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O que é choque anafilático?
O choque anafilático é uma condição fatal, que pode ocorrer como resultado deanafilaxia, que é uma resposta alérgica grave e potencialmente fatal a um alérgeno. Na anafilaxia, o paciente apresenta inchaço, pressão arterial baixa, urticáriae vasos sanguíneos dilatados. Se a anafilaxia ou a reação alérgica for grave, o paciente pode entrar em choque conhecido como Choque Anafilático, que deve ser tratado imediatamente, caso contrário pode ser fatal.
O paciente apresenta reação anafilática e choque quando o sistema imunológico desenvolve imunoglobulina E ou IgE, que é um tipo específico de anticorpo que combate alérgenos. Isso causa uma reação exagerada ou inadequada a uma substância que geralmente é inofensiva, como o alimento. O corpo do paciente pode não reagir após a exposição inicial; no entanto, os anticorpos são produzidos com exposições posteriores. Quando o corpo do paciente é exposto posteriormente à substância, há ligação do alérgeno aos anticorpos, o que causa uma grande produção de histamina, que é uma substância que causa os sintomas da anafilaxia, incluindo o choque anafilático.
Sintomas de anafilaxia e choque anafilático
O paciente inicialmente apresenta coceira intensa no rosto ou nos olhos, que em questão de minutos se transforma em sintomas mais graves, como dificuldade em engolir e respirar, dor no abdômen,cólicas,diarréia, vômitos, urticária,angioedema, que produz inchaço sob a pele em vez de na superfície da pele e, em última análise, choque anafilático.
Se o paciente apresentar os sintomas de anafilaxia acima, deve-se procurar atendimento médico imediato. A anafilaxia pode piorar rapidamente e produzir sintomas mais graves, como aumento da frequência cardíaca, queda da pressão arterial, fraqueza súbita, choque anafilático em que o paciente perde a consciência e pode até morrer.
Gatilhos comuns de anafilaxia
- A causa mais comum de anafilaxia geralmente é um alimento. Alguns dos desencadeadores alimentares comuns de anafilaxia e choque anafilático incluem laticínios, mariscos (lagosta, camarão), nozes, sementes de gergelim e claras de ovo. Abelhaou picadas de vespatambém comumente causam anafilaxia.
- Se o paciente fizer exercícios após consumir alimentos que provocam alergia, também poderá causar anafilaxia e choque anafilático.
- Alérgenos inalados, incluindo pólens, também podem causar anafilaxia.
- Alguns medicamentos também podem causar anafilaxia.
- A reação anafilactóide é uma condição semelhante à anafilaxia e é igualmente grave. No entanto, a diferença é que a reação anafilactóide não envolve anticorpos imunoglobulina E. Alguns dos gatilhos comuns para a reação anafilactóide incluem corantes que contêm iodo, que podem ser vistos em raios X, opioides, antiinflamatórios não esteróides, como aspirina, transfusões de sangue e exercícios.
Diagnóstico de anafilaxia e choque anafilático
Os sintomas vivenciados pelo paciente auxiliam no diagnóstico de anafilaxia e choque anafilático. Pacientes com história prévia de reações alérgicas apresentam risco aumentado de desenvolver anafilaxia e choque anafilático. As seguintes etapas são realizadas para confirmar o diagnóstico de anafilaxia e choque anafilático:
- O histórico médico e o exame físico do paciente são realizados onde os sinais e sintomas do paciente são examinados detalhadamente. O paciente responde a perguntas detalhadas sobre como ocorreu a reação anafilática e o choque.
- Exames de sangue são feitos para procurar a presença de anticorpos específicos.
- Testes cutâneos são feitos para descartar ou confirmar suspeitas de desencadeadores de choque anafilático.
- Outros testes são feitos para excluir condições médicas, que produzem sintomas semelhantes aos da anafilaxia, como se o paciente perdesse a consciência, então também poderia ser um sinal de epilepsia em vez de choque anafilático.
Preparando-se para anafilaxia
O paciente deve estar sempre preparado caso seja alérgico a alguma substância alimentar ou picada de abelha, que causa anafilaxia, pois essa reação pode piorar e levar ao choque anafilático. Leve sempre consigo um kit de injeção de epinefrina prescrito pelo médico. A prevenção de gatilhos alérgicos é a principal coisa a fazer para prevenir reações alérgicas. Os pacientes devem tentar educar-se sobre como reconhecer e evitar possíveis gatilhos. Também é muito importante que o médico do paciente seja informado sobre qualquer alergia a medicamentos antes de iniciar qualquer tipo de tratamento. O paciente também deve usar pingente/pulseira de alerta médico ou portar um cartão que identifique o tipo de alergia. Todas essas medidas ajudarão a salvar a vida do paciente.
Prevenção de anafilaxia e choque anafilático
É importante evitar rigorosamente qualquer tipo de contato com o alérgeno, que está desencadeando a anafilaxia.
- O paciente deve ler atentamente os rótulos dos alimentos se o gatilho causador for uma substância alimentar. Sempre pergunte sobre os ingredientes ao comer na casa de amigos ou pedir comida em restaurantes. Caso você não consiga avaliar os ingredientes do alimento, evite comer alimentos desconhecidos.
- Se o gatilho da anafilaxia for um medicamento, informe sempre o seu médico sobre a sua reação alérgica. Explique claramente sobre seus sintomas quando teve anafilaxia. É aconselhável usar uma etiqueta, como pulseira ou colar, para ajudar a identificar rapidamente a alergia.
- Evitar picadas de insetos, como picadas de abelha ou vespa, é mais difícil. O paciente deve usar calças compridas e camisas de mangas compridas quando estiver ao ar livre. O paciente também deve evitar perfumes e cores vivas, pois essas coisas tendem a atrair insetos. Nunca beba bebidas açucaradas descobertas que estejam presentes ao ar livre.
- Esteja bem informado sobre suas alergias. Discuta com seu médico sobre coisas que podem causar uma reação alérgica e, em última análise, choque anafilático e como reconhecer os sintomas de choque anafilático e reação anafilática.
- Injeções para alergia (terapia de dessensibilização) devem ser tomadas se o paciente tiver alergia a veneno de inseto.
- Certifique-se de que os médicos assistentes tenham conhecimento das alergias e certifique-se de que todas as informações relativas às alergias estão registadas na ficha.
- O paciente deve seguir regularmente o tratamento da asma para reduzir o risco de reação anafilática e choque anafilático.
- O paciente deve sempre levar consigo um kit de epinefrina contendo 2 doses onde quer que vá. Certifique-se de que o paciente e os acompanhantes saibam como usar as injeções e que as injeções não estejam vencidas.
- Etiquetas de identificação, como a pulseira MedicAlert, devem ser usadas pelo paciente para que as alergias do paciente sejam facilmente identificáveis.
- O paciente deve tomar todas as medidas necessárias para evitar as coisas às quais tem alergia.
- Os pacientes que correm risco de reexposição ao alérgeno que causou anafilaxia e choque anafilático no passado devem consultar um alergista para dessensibilização. O teste da pele também ajuda na identificação do alérgeno.
Tratamento para choque anafilático
A anafilaxia não tem cura. O tratamento para choque anafilático e anafilaxia inclui:
- Se houver suspeita de que o paciente tenha anafilaxia ou choque anafilático, uma ambulância deverá ser chamada, pois se trata de uma emergência médica.
- A adrenalina é o único tratamento eficaz no tratamento rápido da anafilaxia. A adrenalina geralmente é administrada por injeção automática. Possui adrenalina que reverte rapidamente os sintomas da reação anafilática. O local de injeção mais eficaz e mais comum é a coxa. Se tiver dúvidas se os sintomas do paciente estão relacionados com alergia, também não deve hesitar em administrar a injeção. O autoinjetor de adrenalina (AAI), que é adrenalina injetável, deve ser sempre transportado pelo paciente com diagnóstico de anafilaxia.
- Se você estiver perto de alguém que sofreu choque anafilático, procure ajuda médica imediata. Devem ser tomadas medidas de salvamento, incluindo RCP.
- Além da epinefrina, o tratamento do choque anafilático também inclui medicamentos e fluidos intravenosos, que auxiliam a ação do coração e do sistema circulatório.
- Anti-histamínicos e esteróides são administrados ao paciente depois que ele se estabiliza do choque anafilático para reduzir ainda mais os sintomas.
- O paciente é encaminhado a um especialista em alergia, que traçará um plano de manejo para anafilaxia e choque anafilático de acordo com as necessidades e circunstâncias do paciente. O paciente também deve fazer acompanhamento regular com consultas de alergista com um especialista em alergia pelo resto da vida.
Prognóstico do choque anafilático
Chegando ao prognóstico do choque anafilático, se o tratamento adequado for feito na hora certa, o paciente que sofre de anafilaxia pode ter uma recuperação completa. A morte pode ocorrer devido à pressão arterial baixa ou parada cardíaca e respiratória na anafilaxia grave, onde o paciente entrou em choque anafilático.
Referências:
- Clínica Mayo. “Anafilaxia.” Clínica Mayo.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468
- Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. “Anafilaxia.” AAAAI.https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis
- Linha de saúde. “Choque Anafilático: Sintomas, Causas e Tratamento.” Linha de saúde.https://www.healthline.com/health/anaphylactic-shock
- MedlinePlus. “Anafilaxia.” MedlinePlus.https://medlineplus.gov/anaphylaxis.html
Leia também:
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