O que é carcinoma de células renais em estágio 4?

No carcinoma de células renais em estágio 4, as células cancerígenas se espalharam dos rins para outras áreas do corpo. O tratamento é possível, mas mais difícil do que nos estágios iniciais do carcinoma de células renais. Este artigo fornecerá uma visão geral do carcinoma de células renais em estágio 4 e as opções de tratamento. 

Tipos de carcinoma de células renais

Os diferentes tipos de carcinoma de células renais incluem:

• Carcinoma de células renais de células claras: Este é o subtipo mais comum de carcinoma de células renais e representa cerca de 70% de todos os casos. Ao microscópio, essas células parecem pálidas ou claras. 
• Carcinoma papilar de células renais: Este é o segundo subtipo mais comum e representa cerca de 10% de todos os casos de carcinoma de células renais. Faz com que projeções semelhantes a dedos cresçam nos pequenos tubos nos rins. 
• Carcinoma de células renais cromófobo: Este tipo representa cerca de 5% dos casos de carcinoma de células renais e suas células aparecem pálidas ou claras ao microscópio. 
• Coletando carcinoma de células renais do ducto 
• Carcinoma de células renais cístico multilocular 
• Carcinoma medular
• Carcinoma tubular mucinoso e de células fusiformes
• Carcinoma de células renais associado a neuroblastoma

Sintomas de carcinoma de células renais em estágio 4

O carcinoma de células renais pode não apresentar sinais ou sintomas nos estágios iniciais. À medida que a doença progride para o estágio 4, mais sinais estarão presentes. 

Os sintomas do carcinoma de células renais incluem:

• Sangue na urina
• Um caroço palpável no abdômen
• Dor lateral
• Dor lombar
• Perda de apetite
• Perda de peso não intencional
• Anemia 

Causas

O carcinoma de células renais em estágio 4 pode ocorrer quando as células cancerosas nos rins não são tratadas e continuam a crescer e se espalhar por todo o corpo. 

Os fatores de risco para carcinoma de células renais incluem:

• Fumar
• Uso indevido de certos medicamentos para dor 
• Obesidade
• Pressão alta (hipertensão) 
• História familiar de câncer renal 
• Doença de Von Hippel-Lindau
• Carcinoma papilífero de células renais hereditário 

Diagnóstico

O processo de diagnóstico do carcinoma de células renais incluirá um exame físico, um histórico de saúde detalhado, ultrassom, exames laboratoriais e estudos de imagem.

Os testes de laboratório podem incluir:

• Estudos químicos do sangue: Esses testes usam uma amostra de sangue para medir o número de eletrólitos, gorduras, proteínas, glicose e enzimas no corpo. 
• Urinálise: Uma amostra de urina pode ser obtida para testar o sangue.
• Biópsia: Uma biópsia renal provavelmente será realizada colocando uma agulha fina no rim e coletando uma amostra de tecido para examinar ao microscópio em busca de células cancerígenas. 

Os estudos de imagem podem incluir:

• Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada tira fotos detalhadas do corpo e pode mostrar onde os tumores cancerígenos estão crescendo, bem como seu tamanho. 
• Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética pode ser recomendada para ajudar a determinar se e onde o câncer se espalhou. Isso é conhecido como metástase.
• Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax pode ser recomendada para determinar se o câncer se espalhou para os pulmões. 
• Cintilografia óssea: Uma cintilografia óssea pode ser realizada para determinar se o câncer se espalhou (metástase) para os ossos. 
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Uma tomografia PET mostra células cancerígenas por todo o corpo e pode ajudar a determinar a extensão da metástase. 

Tratamento

O tratamento do carcinoma de células renais em estágio 4 depende de uma variedade de fatores, incluindo o quão avançado o câncer está e para quais áreas do corpo ele se espalhou. No câncer em estágio 4, as células cancerígenas geralmente se espalham para gânglios linfáticos distantes ou outros órgãos. 

Cirurgia 

A cirurgia às vezes é uma opção no tratamento do carcinoma de células renais em estágio 4. Por exemplo, se o câncer se espalhou para outro órgão a partir dos rins, uma cirurgia pode ser realizada para remover tumores de ambos os órgãos. 

A cirurgia pode ser recomendada se você estiver com boa saúde e a equipe médica acreditar que a remoção dos tumores melhorará seu prognóstico (resultado) ou qualidade de vida. No entanto, se as células cancerígenas se espalharem para várias áreas diferentes do corpo, a cirurgia não é recomendada. 

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento contra o câncer que usa o próprio sistema imunológico do corpo para combater as células cancerígenas. São administrados medicamentos para aumentar a resposta do sistema imunológico para melhor identificar e matar as células cancerígenas. 

Os medicamentos de imunoterapia aprovados para tratar o carcinoma de células renais incluem:

• Intron A (interferon alfa-2b)
• Interleucina-2, frequentemente chamada de IL-2
• Opdivo (nivolumabe)
• Yervoy (ipilimumabe)
• Keytruda (pembrolizumabe)
• Bevencio (avelumabe)

Terapias direcionadas

As terapias direcionadas são tratamentos biológicos que atuam visando mutações genéticas que causam câncer. 

As terapias direcionadas aprovadas para tratar o carcinoma de células renais incluem:

• Nexavar (sorafenibe)
• Sutent (sunitinibe)
• Torisel (temsirolimus)
• Votrient (pazopanibe)
• Afinitor (everolimo)
• Avastin (bevacizumabe)
• Inlyta (axitinibe)
• Cabometyx (cabozantinibe)
• Lenvima (lenvatinibe)

O tratamento atualmente recomendado para o câncer renal de células claras em estágio 4 inclui combinações de agentes direcionados e imunoterapia, por exemplo:

• Inlyta + Keytruda
• Cabometyx + Opdivo
• Lenvima + Keytruda

Para carcinoma de células não claras, são indicados agentes direcionados únicos, como Cabometyx ou Sutent, combinações de agentes direcionados, como Lenvima + Torisel, ou imunoterapia de agente único, como Opdivo ou Keytruda.

Radiação

A radioterapia às vezes é usada em cuidados paliativos para carcinoma de células renais em estágio 4. A radiação pode diminuir o tamanho dos tumores malignos (cancerosos), melhorando o controle da dor e a qualidade de vida. 

Gerenciamento da dor

O controle da dor é uma parte importante do tratamento do câncer em estágio 4. Ter a dor controlada pode ajudá-lo a ser mais ativo e a continuar suas atividades da vida diária. Se a sua dor não estiver controlada, converse com sua equipe médica sobre outras opções. 

O tratamento do carcinoma de células renais em estágio 4 é difícil, mas não impossível. As opções de tratamento podem incluir cirurgia, radioterapia, imunoterapia e tratamentos direcionados. 

Prognóstico

O carcinoma de células renais em estágio 4 é a forma mais avançada desse tipo de câncer. A taxa de sobrevivência de cinco anos para o carcinoma de células renais em estágio 4 que se espalhou para áreas distantes do corpo é de 13%.As áreas distantes dos rins incluem o cérebro, pulmões, ossos e outros órgãos ou tecidos. 

Enfrentando

Ser diagnosticado com câncer em estágio 4 é, sem dúvida, estressante. Encontrar maneiras de lidar com o diagnóstico e a incerteza que ele traz será um aspecto importante do seu plano de tratamento. 

Comece conversando com sua equipe médica sobre seu prognóstico e o que esperar do tratamento. Pergunte sobre uma equipe de cuidados paliativos no hospital para ajudar no controle da dor e nas questões de qualidade de vida. 

As seguintes organizações também podem ajudar:

• Ação para Curar o Câncer Renal (ACKC): Oferece educação e apoio às pessoas em tratamento de câncer renal
• Fundação Patient Access Network (PAN): Oferece assistência adicional a pacientes de baixa renda que possuem plano de saúde 
• A Administração da Segurança Social: Inclui o carcinoma de células renais na sua Iniciativa de Subsídios Compassivos para acelerar o processamento de pedidos de invalidez 
• O Fundo de Assistência: Oferece educação e ajuda financeira a indivíduos com doenças crônicas