Table of Contents
O que é câncer de ouvido?
O câncer de ouvido é o câncer que se desenvolve no ouvido, no canal auditivo ou no ouvido médio e no ouvido interno. O câncer de ouvido é um câncer raro. A maioria dos cânceres de ouvido se desenvolve na pele do ouvido externo. Cerca de 5 em cada 100 cânceres de pele ocorrem no ouvido. É muito raro que o câncer se desenvolva dentro do ouvido. A maioria dos cânceres de ouvido são carcinomas de células escamosas. Existem outros tipos de câncer de ouvido, que incluem câncer basocelular, adenoide cístico,melanomaeadenocarcinoma.
O ouvido humano
O ouvido humano consiste em 3 partes: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno. O osso também é uma parte importante da orelha que envolve e protege a orelha.
O ouvido externo:Esta é a parte que podemos ver, ou seja, que é visível para nós.
O ouvido médio:O ouvido médio consiste em uma pequena cavidade composta por 3 pequenos ossos. Esses ossos ajudam na transmissão das vibrações do tímpano para o ouvido interno.
O ouvido interno:O ouvido interno contém líquido e um pequeno tubo espiral, conhecido como cóclea. Esta cóclea contém muitos pequenos nervos semelhantes a cabelos, que ajudam a converter as vibrações transmitidas do ouvido médio em impulsos nervosos. Esses impulsos nervosos viajam então para o cérebro. Existem muitas cavidades cheias de líquido no ouvido interno, que nos ajudam no equilíbrio.
O Osso:O osso temporal é o osso que circunda a orelha. O canal auditivo, o ouvido interno e o ouvido médio estão presentes dentro do osso temporal. O osso temporal pertence a uma parte do crânio e está presente logo acima da orelha.
O osso mastóide é uma parte do osso temporal. É sentida como uma projeção protuberante atrás da orelha. Externamente, o osso mastóide é sentido como um osso duro e sólido, porém, internamente, o osso tem o formato de um favo de mel. O ar está presente dentro das pequenas cavidades junto com o ouvido interno e os nervos, que ajudam a controlar o movimento da língua e do rosto.
Causas do câncer de ouvido
A causa exata do câncer de ouvido não é conhecida. Indivíduos com histórico de infecções crônicas de ouvido (>10 anos) correm maior risco de desenvolver câncer de ouvido.
Sinais e sintomas de câncer de ouvido
Os sintomas do câncer de ouvido dependem da localização do tumor. O inchaço dos gânglios linfáticos cervicais (pescoço) pode ser observado em alguns pacientes. O sintoma mais comum de câncer no ouvido médio é uma secreção no ouvido que pode estar manchada de sangue. Outros sintomas do câncer de ouvido incluem dor de ouvido e perda auditiva. Alguns pacientes não conseguem mover o rosto do lado onde está o câncer de ouvido. Os sintomas de câncer no ouvido interno incluem dor, perda auditiva, dor de cabeça, tontura e zumbido.
Diagnóstico de câncer de ouvido
O exame é feito pelo médico e são feitos exames de sangue para verificar o estado geral de saúde do paciente. A biópsia é o único método para confirmar o diagnóstico de câncer de ouvido ou de qualquer tipo de câncer. A biópsia é um exame em que uma pequena quantidade de tecido é retirada da região afetada da orelha e enviada ao laboratório para exame. Um anestésico local é administrado para anestesiar a área para que o paciente não sinta dor durante a biópsia. É difícil fazer uma biópsia do ouvido médio e o paciente pode precisar de anestesia geral para isso. Se a biópsia revelar câncer, são feitos exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para decidir o tipo de tratamento mais adequado para o paciente. Em alguns casos, o paciente pode precisar fazer esses exames antes de realizar uma biópsia.
É muito difícil fazer uma biópsia do ouvido interno, pois é um local extremamente difícil de alcançar sem causar danos às estruturas circundantes. Portanto, nesses casos, o diagnóstico é feito por meio de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Estágios do câncer de ouvido
O estadiamento de um câncer é feito dependendo do tamanho do câncer e de sua extensão, ou seja, se ele metastatizou ou se espalhou para outras partes do corpo. É difícil elaborar o sistema de estadiamento com cânceres raros, pois há menos pacientes com esse tipo de câncer, o que dificulta o desenvolvimento de um sistema de estadiamento. Existem vários tipos diferentes de sistemas de estadiamento usados para o câncer de ouvido.
Normalmente, um câncer de ouvido em estágio inicial será pequeno e localizado apenas na área que se desenvolveu. Um câncer de ouvido ligeiramente avançado é aquele que se espalhou pelas estruturas que o cercam. Um câncer de ouvido secundário ou metastático é aquele estágio do câncer que metastatizou ou se espalhou para outra parte do corpo distante do local onde começou. Descobrir o estágio do câncer de ouvido ajuda o médico a determinar o tipo de tratamento a ser feito.
O sistema de estadiamento TNM é usado para câncer de ouvido médio e canal auditivo. O “T” significa tumor, o “N” refere-se à presença de quaisquer células cancerígenas presentes nos gânglios linfáticos. O “M” significa metástase, ou seja, se houver disseminação do câncer para outra área do corpo.
O estadiamento T para câncer no canal auditivo e no ouvido médio compreende:
T1:Nesta fase, o tumor está presente apenas no ouvido médio e o paciente não apresenta dormência facial causada pelo câncer de ouvido e o câncer não está presente no osso adjacente.
T2:Nesta fase, o tumor cresceu fora da região onde se originou e o paciente sente dormência ou o câncer afeta o osso próximo.
T3:Nesta fase, o crescimento do tumor estendeu-se ou espalhou-se para a glândula salivar próxima, que é a glândula parótida, ou o cancro do ouvido espalhou-se para a articulação da mandíbula ou para a base do crânio.
Tratamento do câncer de ouvido
O principal tipo de tratamento feito para o câncer de ouvido, que tem origem no conduto auditivo ou ouvido médio, consiste em cirurgia e radioterapia. Dependendo do estágio do câncer, o médico também pode decidir dar ao pacientequimioterapia. O tratamento do câncer de ouvido depende dos seguintes fatores:
- O local do câncer no ouvido.
- O tipo de câncer de ouvido.
- O tamanho do tumor no ouvido.
- Se o câncer se espalhou para as áreas ou estruturas vizinhas.
- Saúde geral do paciente.
Pacientes com câncer que se desenvolvem no pescoço e na cabeça geralmente consultam uma equipe de especialistas e outros profissionais de saúde que incluem:
- Oncologistas, especialistas em medicamentos contra o câncer e radioterapia.
- Câncercirurgião, incluindo cirurgiões de cabeça e pescoço que consistem em cirurgiões de ouvido, nariz e garganta (ENT), cirurgiões plásticos e cirurgiões de ossos faciais e bucais.
- Dentistas.
- Enfermeiros especialistas, nutricionistas e fisioterapeutas.
Cirurgia para câncer de ouvido
O tipo de cirurgia e a quantidade de cirurgia que o paciente necessita dependem da localização do câncer no ouvido do paciente. O procedimento cirúrgico também depende de quanto e onde o câncer se espalhou para os tecidos circundantes ou para as estruturas adjacentes. Durante a cirurgia, o cirurgião removerá todo o tumor junto com o tecido circundante, para que o paciente fique completamente livre de células cancerígenas. Isso é conhecido pela obtenção de margens claras do tecido e precisa ter no mínimo 5 mm ao redor do tumor/câncer. Obter margens claras diminuirá o risco de recorrência do câncer.
A cirurgia para câncer de ouvido envolve a remoção de parte ou de todos os seguintes itens:
- O canal auditivo.
- O ouvido médio.
- Uma parte ou todo o osso temporal.
- O ouvido interno.
Mastoidectomia:O osso temporal é um osso que está presente próximo à orelha, na lateral do crânio. A ressecção do osso temporal ou mastoidectomia é o procedimento cirúrgico em que o osso temporal é removido.
Remoção do nervo facial e dos gânglios linfáticos:Em casos raros, o nervo facial pode precisar ser removido pelo cirurgião. O nervo facial desce pela lateral da face e passa pela glândula salivar. O cirurgião também pode precisar remover os gânglios linfáticos adjacentes, que estão presentes perto do pescoço do paciente, e a glândula salivar, que está presente na lateral da cabeça do paciente.
Pós-cirurgia:A condição do paciente e como ele se sente após a cirurgia depende do tipo de cirurgia que o paciente foi submetido. Essa ferida cirúrgica costuma estar presente atrás da orelha e após a cirurgia o paciente receberá pontos e também poderá receber um curativo cobrindo a ferida. O paciente também terá um ou dois pequenos tubos próximos à ferida para drenagem de qualquer líquido da região. Isso ajudará a reduzir o inchaço. Serão necessários alguns dias antes que o fluido pare de drenar desses tubos, após os quais eles serão retirados. O paciente é iniciado em um I.V. gotejamento para líquidos, para prevenir a desidratação. Analgésicos são administrados para aliviar a dor.
Internação hospitalar e perda auditiva:O tempo de internação depende do tipo de cirurgia realizada. Além disso, a capacidade auditiva do paciente dependerá do tipo de cirurgia que o paciente realizar. Se o ouvido médio e interno forem removidos cirurgicamente, o paciente poderá não conseguir ouvir desse lado. O equilíbrio do paciente também é afetado e o paciente também pode sentir tonturas. Em alguns casos, o cirurgião consegue reconstruir alguma parte da orelha para que a audição do paciente seja restaurada.
Aparência do paciente:A mudança na aparência do paciente não será grande, pois o cirurgião tentará utilizar técnicas de remoção do tumor e tentará reconstruir a área o máximo possível para que o paciente não fique tão diferente depois. A linha da cicatriz geralmente está presente atrás da orelha ou na dobra natural do rosto do paciente. É importante que o paciente e o cirurgião se comuniquem e conversem sobre a cirurgia e as consequências da cirurgia, pois isso afetará a audição, a aparência e a alimentação do paciente.
Radioterapia para câncer de ouvido
Este é um tratamento contra o câncer que utiliza feixes de alta energia focados na região do câncer para matar ou destruir as células cancerosas. A radioterapia pode ser realizada como tratamento primário do câncer de ouvido ou pode ser usada quando o cirurgião não consegue ter uma margem clara de tecido ao redor do tumor. Nesses casos, a radioterapia diminui o risco de recorrência do câncer. O paciente recebe radioterapia geralmente todos os dias durante cerca de 4 e 7 semanas.
Quimioterapia para câncer de ouvido
A quimioterapia é o tratamento do câncer que utiliza medicamentos para matar as células cancerígenas. Esses medicamentos são conhecidos como medicamentos citotóxicos. A quimioterapia por si só não será capaz de curar o câncer de ouvido; no entanto, pode ajudar a aliviar os sintomas se houver recorrência do câncer de ouvido ou se o paciente não puder receber outros tratamentos. A quimioterapia também pode ser usada em conjunto com a radioterapia antes ou depois da cirurgia. Pesquisas ainda estão sendo realizadas para descobrir o melhor tratamento possível que irá curar o câncer de ouvido. Alguns dos medicamentos quimioterápicos para câncer de ouvido incluem cisplatina e fluorouracila.
Acompanhamento para câncer de ouvido/tumor de ouvido
O paciente precisa fazer exames regulares após a conclusão do tratamento do câncer de ouvido. Durante esses exames, o médico pergunta sobre o estado geral de saúde do paciente e examina o ouvido do paciente. Durante esses exames, o paciente pode perguntar ao médico se tem alguma preocupação. A frequência dos exames dependerá da situação do paciente. Os exames de acompanhamento serão a cada 2 ou 3 meses e a frequência diminuirá com o passar do tempo.
Referências:
- “Câncer de ouvido: sintomas, diagnóstico, tratamento e muito mais” – Verywell Health Fonte:https://www.verywellhealth.com/ear-cancer-types-treatments-and-outlook-5156340
- “Câncer de ouvido e osso temporal” – American Cancer Society Fonte: https://www.cancer.org/cancer/ear-and-temporal-bone-cancer.html
- “Câncer de ouvido: causas, diagnóstico e tratamento” – Healthline Fonte:https://www.healthline.com/health/ear-cancer
- “Câncer de Ouvido” – Cancer Research UK Fonte: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ear-cancer
- “Tratamento do câncer de ouvido e osso temporal” – Dana-Farber Cancer Institute Fonte: https://www.dana-farber.org/ear-and-temporal-bone-cancer-treatment
Leia também:
- Você pode morrer de câncer de ouvido?
