O que é bronquiectasia?

Bronquiectasiaé o alargamento permanente das vias aéreas dos pulmões, incluindo brônquios e bronquíolos, e resulta no acúmulo de muco. Pode ser causada por doenças como tuberculose ou distúrbios congênitos como fibrose cística e causa tosse, respiração ofegante e infecções pulmonares frequentes. A bronquiectasia é classificada como uma doença pulmonar obstrutiva, juntamente com a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Vários fatores de risco podem predispor à bronquiectasia, incluindo tabagismo e infecções pulmonares recorrentes. Você pode precisar de vários testes para diagnosticar bronquiectasia, incluindo estudos de imagem e testes de função pulmonar. Se você tem bronquiectasia, pode se beneficiar de uma variedade de tratamentos médicos, incluindo antibióticos, broncodilatadores e fisioterapia respiratória.

A bronquiectasia afeta entre um em cada 1.000 e um em cada 250.000 adultos, dependendo da parte do mundo em que você vive. A condição é mais comum em mulheres, e o risco aumenta com o avanço da idade.

Este artigo discutirá os sintomas e causas da bronquiectasia. Em seguida, irá para o diagnóstico e tratamento da bronquiectasia.

Sintomas de bronquiectasia

Os sintomas da bronquiectasia podem não ser aparentes até meses ou mesmo anos após o início das alterações nos pulmões.Você pode inicialmente sentir efeitos intermitentes da doença. Os sintomas tendem a ocorrer quando os pulmões estão sob mais pressão do que o normal, como quando você tem uma infecção pulmonar ou durante esforço físico.

Eventualmente, à medida que a bronquiectasia piora, você poderá sentir os efeitos com mais frequência – muitas vezes diariamente – sem quaisquer gatilhos óbvios.

Os sintomas comuns de bronquiectasia podem incluir:

• Tosse crônica que piora quando você está deitado
• Muco espesso e fétido quando você tosse
• Dispneia (falta de ar)
• Intolerância ao exercício, dispneia ao esforço físico
• Chiado
• Infecções pulmonares recorrentes
• Hemoptise (tossindo sangue)
• Baqueteamento dos dedos

Se você sentir esses sintomas, procure atendimento médico. As infecções pulmonares podem não melhorar sem tratamento, como um antibiótico.

Com o tempo, os efeitos da bronquiectasia podem afetar sua qualidade de vida e limitar sua capacidade geral de andar ou se locomover sem ficar com falta de ar grave. Podem ocorrer perda de peso, fadiga, fraqueza e dor ao respirar.

O que causa bronquiectasia?

A inflamação e a infecção podem causar dilatação (alargamento) das vias aéreas que caracteriza a bronquiectasia. Quando isso ocorre, o muco excessivo começa a se acumular nas áreas aumentadas.

Danos aos cílios, o revestimento das vias aéreas em forma de dedo que limpa o muco e os detritos, podem causar obstrução. Como o muco não pode ser facilmente eliminado por causa disso, ele fica nos pulmões, tornando-se um terreno fértil para bactérias e levando a novas infecções pulmonares.

O dano pulmonar que leva à bronquiectasia pode ocorrer como resultado de uma doença pulmonar congênita ou de uma doença respiratória. Uma pessoa pode nascer com bronquiectasia.

As causas comuns incluem:

• Fibrose cística (FC): Este distúrbio genético é caracterizado pelo enrijecimento progressivo dos pulmões e de outros órgãos com produção anormal de muco nos pulmões e no trato digestivo.
• Infecções respiratórias:Pneumonia ou gripe grave ou recorrente, especialmente durante a infância, podem causar danos permanentes aos pulmões. O sarampo ou a tuberculose estão intimamente associados à bronquiectasia.
• Condições inflamatórias:Alergias, asma e doenças autoimunes podem levar à bronquiectasia, causando espessamento das vias respiratórias.
• Doença ciliar:Os cílios podem ser danificados por toxinas transportadas pelo ar, incluindo fumaça de cigarro e poluentes ambientais. A discinesia ciliar primária é uma condição genética que resulta no acúmulo de muco e inflamação, causando eventualmente bronquiectasia.
• Obstrução das vias aéreas:Suas vias respiratórias podem ficar bloqueadas por um objeto (como uma partícula de alimento) ou um tumor.Você pode estar mais sujeito à obstrução das vias aéreas após a cirurgia devido a um reflexo de tosse enfraquecido no pós-operatório.

Embora a fibrose cística continue a ser a principal causa de bronquiectasia, a causa da bronquiectasia em até 50% das pessoas sem fibrose cística é desconhecida, de acordo com um estudo de 2013 publicado no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Como a bronquiectasia é diagnosticada

O diagnóstico de bronquiectasia envolve histórico médico, exame físico e testes diagnósticos. Se você tiver sintomas, seu médico avaliará fatores como se sua condição está piorando gradualmente e se você tem crises episódicas.

Seu exame físico incluirá uma avaliação dos sons respiratórios, bem como da frequência respiratória, frequência cardíaca (pulso) e pressão arterial. Seu médico também observará sua respiração para determinar se você está com dificuldade para respirar.

Uma investigação de bronquiectasia é apropriada em indivíduos saudáveis ​​que apresentam tosse por mais de oito semanas, especialmente se houver produção excessiva de muco e/ou a tosse piorar com a exposição à poeira, fumaça ou outros fatores desencadeantes.

Além do exame físico, seu médico pode solicitar alguns exames específicos, como:

• Testes de imagem: As imagens de tórax podem incluir radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) de tórax.
• Testes de laboratório: Você pode precisar de uma gasometria arterial que meça os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e bicarbonato no sangue. A cultura de escarro é usada para cultivar e identificar organismos microbianos que podem estar causando uma infecção do trato respiratório.
• Testes especializados: os testes de função pulmonar medem quanto volume de ar você pode inspirar (inspirar) e expirar (expirar). Um teste de difusão pulmonar compara a quantidade de monóxido de carbono no ar que você inspira com a quantidade no ar que você expira; a capacidade de processar monóxido de carbono é uma medida da força e da saúde pulmonar. Pletismografia pulmonar avalia seu volume pulmonar.

Qual é o tratamento para bronquiectasia?

Embora a doença seja incurável, a maioria das pessoas que têm bronquiectasia vive uma vida normal e ativa, e a doença não diminui a expectativa de vida. Existem vários objetivos no que diz respeito ao tratamento da bronquiectasia.

O tratamento e a prevenção de infecções são uma parte importante do manejo. Manter o conforto e a drenagem das secreções excessivas dos pulmões é outro alvo terapêutico. A prevenção de outras complicações também é uma característica fundamental do tratamento da bronquiectasia.

O curso do tratamento pode variar de pessoa para pessoa, com algumas pessoas respondendo melhor do que outras. Uma revisão de 2015 publicada no Cochrane Database of Systemic Reviews não encontrou evidências claras de que qualquer tratamento isolado fosse universalmente benéfico.

Podem ser necessárias informações especializadas de um pneumologista qualificado para adaptar as opções de tratamento mais adequadas para você como indivíduo.

As opções de tratamento incluem uma combinação do seguinte:

• Abordagens de estilo de vida: Evitar irritantes respiratórios inclui evitar fumar, fumo passivo, poluição do ar e exposição a toxinas no local de trabalho.
• Medicamentos respiratórios: Broncodilatadores, expectorantes, descongestionantes e medicamentos para diluir o muco podem ajudá-lo a respirar e diminuir o muco nos pulmões.
• Manejo de infecções: Você pode precisar de antibióticos se tiver uma infecção.Tomar uma vacina anual contra a gripe é importante porque a bronquiectasia torna você mais propenso a infecções como a gripe.
• Terapias intervencionistas: Os procedimentos que podem ser usados ​​regularmente para aliviar o acúmulo de muco na bronquiectasia incluem drenagem postural e fisioterapia torácica. Você pode precisar de oxigenoterapia se tiver tendência a ter níveis baixos de oxigênio no sangue.
• Ressecção pulmonar cirúrgica: Esta não é uma abordagem de tratamento comum na bronquiectasia, mas pode ser necessária se você tiver doença pulmonar grave.