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A hipertensão pulmonar é uma doença crônica rara, mas com risco de vida associada ao aumento da pressão pulmonar. Se não for tratada, pode causar problemas cardíacos graves, especialmente insuficiência ventricular direita, e pode levar à morte. Pressão pulmonar significa um aumento da pressão arterial nas artérias dos pulmões. A medição da pressão envolve a inserção do cateter Swan-Ganz no lado direito do coração. Se a pressão arterial for ≥ 25 mmHg é chamada de hipertensão pulmonar. Actualmente, não existe cura para esta doença e a causa é desconhecida. A taxa de incidência desse distúrbio é definida como 15 casos por milhão de pacientes.
O que é bomba implantável para hipertensão pulmonar?
A introdução de uma bomba implantável para hipertensão pulmonar é uma das pesquisas intrigantes na área médica. O objetivo final deste sistema de entrega é fornecer medicamentos à parte alvo e liberar os medicamentos na concentração desejada. É um dispositivo de medicação aprovado pela administração de alimentos e medicamentos. É colocado sob a pele na parte abdominal do corpo. O dispositivo libera o medicamento na veia na interseção cava-atrial superior com a ajuda de um cateter. O medicamento é armazenado dentro do reservatório associado à bomba. A bomba auxilia o medicamento a passar do reservatório para a veia por meio de um cateter. Em vez da administração oral do medicamento, esta liberação direta nas veias apresenta diversas vantagens em patentes e minimiza os efeitos colaterais indesejados. Hoje, milhares de pacientes com hipertensão pulmonar são beneficiados por causa desses sistemas simples de administração de medicamentos. Geralmente, o dispositivo é bem tolerável
Vantagens e desvantagens da bomba implantável
A vantagem mais importante deste dispositivo é que, se o volume do medicamento estiver baixo no reservatório, ele pode ser reabastecido com a ajuda de injeção através da pele, sem remover o dispositivo do abdômen. Nos últimos dias, vários fabricantes com inúmeras melhorias no dispositivo surgiram, como alarme se o reservatório estiver com baixo volume de medicamento, teste de alarme e silenciamento do alarme. Os fabricantes projetaram o sistema de bomba para atingir um desempenho 100% preciso na liberação do medicamento. A vazão da bomba (1,2 a 2 ml/24 horas) varia com a temperatura corporal. Aumenta à medida que a temperatura aumenta acima de 37°C e diminui à medida que a temperatura cai abaixo de 37°C. A taxa de fluxo também diminui gradualmente se o volume do reservatório estiver baixo. A longevidade da bomba depende da função da vazão. As taxas de fluxo podem afetar a tensão da bateria e as rotações do motor.
O procedimento de implantação do dispositivo junto com o cateter no corpo do paciente é feito com medicamento sedativo, o que geralmente é um processo arriscado. A torção do cateter geralmente requer anestesia local e todo o procedimento cirúrgico ocorre em 60 a 90 minutos e envolve sedação anestésica geral. O processo é realizado por uma equipe de cirurgiões especializados e às vezes pode ser interrompido devido a sangramento excessivo, anestesia inadequada, lesão pulmonar ou coágulo sanguíneo. Os pacientes devem tomar as medidas adequadas para manter o dispositivo livre de infecções e devem fazer um acompanhamento regular durante o reabastecimento. Riociguat, treprostinil e selexipag são alguns dos medicamentos importantes para pacientes com hipertensão pulmonar. Alguns desses medicamentos são análogos da prostaciclina, sendo o medicamento mais utilizado no tratamento da hipertensão arterial pulmonar.
A maioria das bombas é composta por reservatório de titânio com capacidade de 20 ou 40 ml e septo de silicone para facilitar o processo de reabastecimento. O processo de recarga é feito pelos especialistas todos os meses (28 dias uma vez) por injeção percutânea no septo da porta de silicone, ou seja, posicionada na parte superior dos dispositivos. Os medicamentos devem ser estáveis a 37°C, o que é muito importante, por 60 dias.
Os efeitos colaterais adversos relacionados ao cateter ainda ocorrem, apesar de vários avanços feitos pelo fabricante. Cerca de 40% dos pacientes implantados apresentaram complicações relacionadas ao cateter. A identificação precoce dos efeitos colaterais e o tratamento imediato dos sintomas podem superar o risco associado à bomba implantável nos pacientes.
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