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O que é bócio?
O bócio é um aumento da glândula tireóide e o tamanho do bócio pode variar. As causas do bócio giram principalmente em torno da glândula tireóide, mas também incluem problemas sistêmicos e certos fatores de risco. Os sintomas do bócio são mais comuns, mas podem variar de pessoa para pessoa, enquanto alguns podem não apresentar nenhum sintoma. Alguns tipos de bócio também foram identificados e o diagnóstico do bócio é importante para planejar opções de tratamento adequadas.
O bócio pode ser resultado de diversas condições, incluindo aquelas relacionadas à glândula tireoide e aos hormônios tireoidianos. É importante compreender a glândula tireoide, seus hormônios e suas funções para poder controlar melhor o bócio.
Glândula Tireóide e Bócio
A glândula tireóide é uma importante glândula endócrina localizada na parte inferior, na frente do pescoço. A principal função da glândula tireoide é produzir hormônios tireoidianos, responsáveis pela manutenção da temperatura corporal, do metabolismo e do funcionamento eficaz das partes do corpo. A glândula tireóide produz triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), que são conhecidas como hormônios da tireóide. A produção desses hormônios é controlada principalmente pelo hormônio estimulador da tireoide (TSH), que é secretado pela glândula pituitária localizada na base do cérebro.
O aumento da glândula tireóide ou bócio pode ocorrer devido a várias causas e afetar as funções do corpo. O bócio pode ocorrer devido à produção excessiva de hormônios da tireoide ou mesmo à subprodução. No entanto, às vezes o aumento da glândula tireoide ou o bócio também podem estar presentes com níveis normais de hormônios tireoidianos.
Tipos de bócio
Alguns tipos de bócio são
- Bócio Difuso Suave –Nesse tipo de bócio, a glândula tireoide aumentada é maior que o tamanho normal, com inchaço de toda a glândula e a aparência é lisa e uniforme, mas não protuberante. Existem várias causas de bócio liso difuso, a maioria das quais são as causas comuns de bócio geralmente consideradas. Estes variam dedeficiência de iodo, tireóide hipoativa ou hiperativa,tireoidite,Doença de Grave, fatores hereditários, outras condições médicas ou medicamentos que afetam a glândula tireoide.
- Bócio Nodular –Neste tipo de bócio, pequenos caroços ou nódulos se desenvolvem na glândula tireoide e a glândula aumenta de tamanho com uma aparência protuberante. Pode ser um único nódulo ou nódulo ou pode ser um bócio multinodular com muitos nódulos ou nódulos. As causas do bócio nodular não são claras, mas geralmente envolvem algum tipo de crescimento na glândula tireoide, variando de cisto ou tumor a câncer.
Causas do bócio
O bócio pode ser resultado de várias condições. Algumas das causas comuns de bócio incluem
Deficiência de Iodo
A deficiência de iodo tem sido a causa mais comum de bócio. O iodo é necessário para a produção adequada de hormônios da tireoide, que, quando considerados inadequados, podem causar redução da produção de hormônios da tireoide. Isso éhipotireoidismo, devido à redução da produção hormonal. O aumento da glândula tireoide ou bócio ocorre quando a glândula tenta obter mais iodo para poder produzir uma quantidade suficiente de hormônios tireoidianos.
A deficiência de iodo ainda continua sendo uma causa comum de bócio e um motivo de preocupação nas áreas em desenvolvimento. Muitas nações desenvolvidas têm trabalhado para melhorar este estado, adicionando iodo ao sal e outros alimentos fortificados, com vista a prevenir o bócio.
Doença de Grave
Esta é uma forma de problema de tireoide e causa de bócio, onde há superprodução de hormônios tireoidianos. Isso é hipertireoidismo, que também causa bócio. Nesse caso, o corpo reage ao aumento dos níveis de hormônios tireoidianos e ataca a glândula tireoide, causando inchaço, o que resulta em bócio.
Tireoidite
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireoide, que pode causar inchaço da glândula tireoide. Isso também afeta a produção normal dos hormônios da tireoide e é uma causa comum de bócio.
Tireoidite de Hashimoto
Esta é uma condição auto-imune e outra causa comum de bócio. Sendo autoimune por natureza, emTireoidite de Hashimoto, o sistema imunológico de uma pessoa ataca a glândula tireoide, causando destruição. Isso torna a glândula incapaz de produzir hormônios tireoidianos adequados, o que é contrariado pelo aumento do hormônio TSH, para estimular a glândula tireoide. Isso resulta no aumento da glândula tireóide e causa bócio.
Gravidez
Durante a gravidez, a produção de um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana (HCG), às vezes pode resultar em um ligeiro aumento da glândula tireoide e causar bócio.
Nódulos da Tireoide
O desenvolvimento de um único nódulo na glândula tireoide pode causar bócio e, nesse caso, pode ser observado um nódulo na glândula tireoide aumentada. O bócio multinodular também é uma das causas do bócio, no qual múltiplos nódulos ou caroços se formam na glândula tireoide, causando aumento ou bócio. Os nódulos no bócio nodular podem ser formados devido a cistos cheios de líquido, crescimentos benignos ou tumores na glândula tireóide e são as causas do bócio.
Câncer de Tireóide
Embora o câncer de tireoide seja considerado raro, pode causar bócio devido ao crescimento e aumento da glândula tireoide.
Sabe-se que certas condições aumentam o risco de bócio em alguns casos. Estes incluem pessoas que consomem menos iodo ou que residem em áreas conhecidas por terem escassez de iodo, população idosa e mulheres em geral. Pessoas que tiveram no passado ou têm histórico familiar de problemas de tireoide ou quaisquer outras doenças autoimunes também apresentam risco aumentado de bócio. A exposição a radiações ou certos medicamentos também pode aumentar o risco de bócio. Algumas mulheres podem correr um risco aumentado de bócio durante a gravidez ou menopausa.
Sintomas de bócio
Os sintomas do bócio podem variar, pois alguns podem sentir aumento da glândula tireoide e sintomas relacionados, enquanto outros podem não sentir nenhum sintoma. O aumento da glândula tireóide pode ser percebido como um inchaço na parte frontal do pescoço. O tamanho do inchaço pode variar e às vezes ser minimamente perceptível.
O bócio ou o aumento da glândula tireoide geralmente são indolores, mas às vezes uma infecção ou inflamação pode causar dor na região inchada. O bócio pode causar sensação de aperto ou peso na região da garganta. Algumas pessoas com bócio também apresentam alterações na voz, voz estridente ou, às vezes, rouquidão é um sintoma frequente do bócio. A tosse também pode ser observada em alguns, como um sintoma de bócio.
O aumento da glândula tireoide ou o bócio podem exercer pressão sobre as estruturas circundantes, o que pode resultar em alguns sintomas. A pressão sobre a traqueia pode causar dificuldade em respirar, enquanto a pressão sobre o tubo alimentar pode causar dificuldade ou dor ao engolir. Em casos graves, a dor ao engolir às vezes pode resultar em redução do apetite.
Diagnóstico de bócio
O exame clínico e a história de uma pessoa ajudam a revelar possíveis condições relacionadas ao bócio. Um inchaço perceptível ou palpável na região frontal do pescoço pode precisar ser avaliado adequadamente. A tireoide minimamente inchada deve ser examinada cuidadosamente para compreender a possibilidade de bócio.
As investigações para o diagnóstico de bócio geralmente incluem exames de sangue ou testes de função tireoidiana para determinar os níveis do hormônio tireoidiano. Testes para verificar os níveis de T3, T4 e TSH são comumente solicitados. Os testes de função tireoidiana ajudam a determinar o funcionamento da glândula tireoide e auxiliam no diagnóstico do bócio. Além disso, exames de sangue podem ser feitos para detectar a presença de infecção, inflamação ou doenças autoimunes.
A ultrassonografia da glândula tireoide geralmente ajuda a detectar um aumento da tireoide e a diagnosticar o bócio. Também ajuda a compreender o tipo de bócio e a revelar a natureza dos nódulos no caso de bócio nodular. Exames radioativos da tireoide podem ser considerados em alguns casos para diagnosticar bócio, se houver suspeita de causas relevantes.
A biópsia de tecido pode ser considerada em alguns casos, particularmente no bócio nodular, durante o qual um pequeno pedaço de tecido é retirado da tireoide aumentada. Isso é estudado quanto à natureza das células presentes, o que pode ajudar a diagnosticar o bócio e encontrar a causa exata do bócio, com base no qual o tratamento pode ser planejado.
Verifica comoTomografia computadorizada,ressonância magnéticapode ser aconselhado para determinar qualquer anormalidade na glândula tireóide ou para descartar outras condições médicas.
Tratamento do bócio
O tratamento do bócio depende principalmente da causa, que varia de pessoa para pessoa. Se o bócio for resultado de alguma condição médica subjacente, é importante tratá-la primeiro. Para bócio pequeno, que não produz sintomas ou é inofensivo, nenhum medicamento pode ser administrado. No entanto, acompanhamentos regulares podem ser aconselhados para observar quaisquer alterações que exijam tratamento do bócio.
No caso de bócio, em que os níveis de hormônio da tireoide estão baixos ou altos, pode ser necessário tratamento para ajustar os níveis hormonais. Isso pode ajudar a manter o bócio ou o aumento da tireoide e os sintomas do bócio sob controle. Para bócio devido à deficiência de iodo, geralmente é administrada reposição de iodo.
Tireoidectomia –Para alguns casos de bócio, as opções de tratamento cirúrgico (tireoidectomia) podem ser consideradas apropriadas. A cirurgia para bócio depende da causa e da gravidade da doença. O tratamento cirúrgico pode envolver a remoção parcial ou total da glândula tireoide em alguns casos graves. A tireoidectomia pode apresentar risco de algumas complicações, como danos a um nervo ou à glândula paratireoide. É aconselhável consultar um médico e discutir as melhores opções de tratamento possíveis para o bócio.
No caso de câncer de tireoide, é considerado o tratamento cirúrgico para câncer de tireoide. Pode ser necessário tratamento adicional para o câncer de tireoide, dependendo da gravidade e do estágio do câncer.
Iodo Radioativo –Outra opção de tratamento para o bócio relacionado à tireoide hiperativa inclui o tratamento com iodo radioativo. O medicamento pode ser administrado por meio de bebida ou cápsula, por via oral. Atinge a glândula tireoide e destrói as células da tireoide, responsáveis pela superprodução de hormônios. No entanto, há chances de que este tratamento resulte em subprodução de hormônios tireoidianos, que precisa ser controlada com medicamentos orais.
Com diferentes tipos de bócio e várias opções de tratamento para o bócio, é importante procurar aconselhamento médico oportuno e segui-lo religiosamente. A ingestão adequada de iodo é essencial para todos, especialmente no caso de mulheres grávidas ou lactantes e crianças.
Referências:
- Clínica Mayo. (2023). Bócio.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829
- Associação Americana de Tireóide. (2023). Informações Gerais/Sala de Imprensa. https://www.tireoid.org/media-main/about-hipotireoidismo/
- Clínica Cleveland. (2023). Distúrbios da Tireóide.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-tireoid-disorders
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2023). Doença de Hashimoto.https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease
- WebMD. (2023). Problemas de tireóide e bócio.https://www.webmd.com/women/guide/understanding-tireoid-problems-basics#1
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