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A bartonelose é uma doença infecciosa causada por uma bactéria pertencente ao grupo Bartonella. Este grupo de bactérias contém um mínimo de 22 espécies de bactérias que foram nomeadas até agora. Essas bactérias são transmitidas por meio de vetores ou transportadores. Os portadores comuns, neste caso, serão piolhos, pulgas e flebotomíneos. Tanto animais selvagens como animais domésticos podem ser infectados por essas bactérias. Os humanos podem contrair Bartonelose através de animais. Casos de humanos infectados por cães e gatos de estimação também são comuns. Essas infecções geralmente podem ocorrer devido a mordidas ou arranhões.
Bartonelose em humanos
A bartonelose observada em humanos é geralmente ativada pela bactéria da espécie Bartonella. Essas bactérias podem resultar em doença da arranhadura do gato, febre das trincheiras e doença de Carniça.(1) A bactéria da espécie Bartonella também pode causar outras doenças de pele. Outros problemas que podem ocorrer são problemas hepáticos de peliose hepática; endocardite, uma doença cardíaca; bacteremia, uma doença do sangue; o problema neurorretiniano dos olhos e, em certos casos, também pode afetar o cérebro. Porém, Bartonella é uma condição que nem sempre deixa a pessoa doente. Freqüentemente, um adulto com esse problema leva uma vida completamente saudável. Mesmo que se desenvolva alguma doença leve, ela se cura sozinha após um certo período de tempo. Pessoas com sistema imunológico fraco devido ao tratamento do câncer ou infectadas comVIH/SIDApode desenvolver condições de risco de vida devido à Bartonelose.
A doença foi descoberta e explicada pela primeira vez pelo Dr. Alberto Barton no ano de 1909. Esta é uma das doenças mais comuns que são encontradas em várias partes dos EUA e também em outras grandes regiões do mundo. A principal prevalência desta doença é através de vetores artrópodes.(1)
Tipos de Bartonelose
Os subtipos de Bartonelose incluem:
Doença de arranhadura de gato
Doença de arranhadura de gatoé uma doença que acontece principalmente devido a Bartonellahenselae. Isso leva ao aumento dos gânglios linfáticos que afetam a axila, o pescoço e a virilha. Esta condição pode continuar por um período de dois a três meses. A área da pele que foi arranhada pelo gato também pode desenvolver uma pápula marrom-avermelhada. No entanto, esta pápula também pode desenvolver-se numa fase posterior. O linfonodo aumentado geralmente fica sensível e bastante dolorido. Alguns dos pacientes também podem permanecer assintomáticos ou mesmo afebris.
As crianças, quando infectadas com Bartonelose, podem desenvolver febre. Essas bactérias podem apresentar outros problemas como angiomatose bacilar e até peliose hepática. Estas condições tornam-se agudas em pessoas com baixa imunidade, como os pacientes com VIH. Alguns dos sintomas comuns da Bartonelose devido a arranhões de gato sãodor de cabeça, febre alta, desorientação, perda de memória, perda de coordenação e perda de sono. A bactéria ataca o sistema imunológico de uma pessoa e bloqueia o caminho da apoptose de Nf-kB. A propagação da doença pode ser agressiva se a pessoa for infectada simultaneamente por outras formas de bactérias.(1)
Angiomatose Bacilar
Esta é uma doença também causada pelas bactérias B.henselae e B.quintana. A Angiomatose Bacilar é uma doença proliferativa vascular que afeta a pele humana e também outros órgãos. A doença foi considerada prevalente em pacientes com sistema imunológico comprometido, como pacientes com HIV/AIDS ou pacientes submetidos a alguma cirurgia de transplante de órgão. A condição pode afetar os gânglios linfáticos e também o baço, o fígado e a medula óssea.
Peliose Hepatite
Sabe-se que a peliosishepatis é causada por B. henselae. Nessa condição, ocorre uma proliferação vascular na sinusóide dos capilares hepáticos que enchem de sangue certas partes do fígado. Esta é uma condição bastante comum em pacientes com HIV e pacientes submetidos a cirurgias de transplante de órgãos.(1) Essa condição também pode estar relacionada a problemas do baço e até mesmo ao quadro de angiomatose bacilar que ocorre na pele.
Febre das Trincheiras
A febre das trincheiras também é conhecida como febre quintan ou febre dos cinco dias. Acontece como manifestação inicial da infecção por B.quintana. Os sintomas podem variar de paciente para paciente, onde alguns podem ser assintomáticos e outros podem desenvolver doenças graves. Em muitos casos, surge uma febre aguda acompanhada de forte dor de cabeça e também sensação de tontura e dor nas canelas. Esta é uma condição bastante comum entre os soldados e também entre pessoas sem casa definida.
Epidemiologia da Bartonelose
Como já mencionado, as pessoas que têm o sistema imunológico comprometido são as mais suscetíveis a desenvolver Bartonelose. Quem tem um gato nem sempre desenvolve a doença da arranhadura do gato. Digamos que cerca de 1% deles desenvolva os problemas e que também nem todos sofram quadros muito graves. Os proprietários do sexo masculino correm um risco maior do que as donas do sexo feminino.
Quando se fala em doença da carniça, antes ela estava restrita à região geográfica da Cordilheira dos Andes, na América do Sul. Foi transmitido gradualmente para outras partes do mundo por meio de viajantes.(1)
Vestígios da febre das trincheiras foram encontrados já na Primeira Guerra Mundial. Era uma doença muito comum entre os soldados. O surto é muitas vezes bastante regional, embora a razão exacta deste fenómeno não seja compreendida. Em muitos casos, o paciente permanece assintomático.
Diagnóstico de Bartonelose
Desde os primeiros tempos, o processo de sorologia tem sido utilizado juntamente com a técnica de reação em cadeia da polimerase para que o quadro de Bartonella possa ser diagnosticado. No entanto, resultados falsos e defeituosos também têm sido bastante elevados neste contexto. Para superar esses problemas, novas pesquisas foram feitas no que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento, e a fraternidade médica surgiu com uma nova forma de encontrar e diagnosticar a doença. Este é o uso do meio de crescimento Bartonella alfa Proteobacteria antes do teste PCR. Isto aumenta a sensibilidade do diagnóstico quase quatro vezes em comparação com as condições em que a PCR é feita isoladamente. Este novo método de teste também é conhecido como Bartonella ePCR.
Estudos que têm sido feitos neste contexto têm revelado que a Bartonella é uma doença que também pode trazer como consequência um grande rasto de outros problemas, como problemas linfáticos, cardíacos, músculo-esqueléticos e do sistema nervoso central. Pacientes que foram expostos a carrapatos, pulgas, moscas picadoras, piolhos e mordidas de animais serão ainda mais suscetíveis a essa condição.
O diagnóstico de Bartonelose também é feito com base em um determinado sintoma, como dores de cabeça, febre,dor muscular,insônia,mialgiae mau funcionamento neurológico. Esses sintomas físicos são um importante processo de diagnóstico usado popularmente pelos médicos em todo o mundo.
Tratamento da Bartonelose
Há muita disparidade na fraternidade dos médicos quando se trata do tratamento da Bartonelose. Nenhum processo de tratamento unívoco para a Bartonelose ainda foi acordado pelos médicos de todo o mundo, o que significa que os antibióticos que serão prescritos para a situação podem variar de situação para situação e de médico para médico. Diferentes situações clínicas exigirão diferentes processos de tratamento e dependerão também da extensão em que a doença afetou o paciente. O estado de saúde prévio e o histórico do paciente também afetarão o processo de tratamento seguido pelo paciente com Bartonelose. Os cursos de antibióticos que serão continuados para o paciente com Bartonelose podem continuar por um período de duas semanas. Em certos casos em que a situação é realmente grave, também pode continuar durante três a quatro meses. Testes adequados antes da administração de medicamentos e drogas e antes de iniciar um determinado tratamento são muito importantes. Esta é uma das melhores maneiras de encontrar um processo de tratamento completo para o paciente com Bartonelose.
O teste precisa ser feito para a condição atual da pessoa e, mais uma vez, também para as condições médicas passadas que ela sofreu. O fraco sistema imunológico de uma pessoa é o principal responsável pela ocorrência da doença, portanto, é necessário tomar medidas adequadas para estabilizá-la também. Pessoas que têm alta exposição a animais, animais de estimação e aquelas que trabalham em fazendas e outras áreas onde precisam estar próximos de animais precisam tomar cuidado extra, mesmo depois de terem superado a situação.
Conclusão
Mais pesquisas estão sendo feitas sobre o gênero para que se possa obter um melhor entendimento sobre a doença. Uma coisa que se sabe até agora é que o problema é desencadeado por animais de estimação ou mesmo selvagens (através de arranhões e mordidas, pois acredita-se que a saliva contenha a bactéria); certas moscas também podem ser potenciais hospedeiros da bactéria. Os donos de animais de estimação devem ter muito cuidado na forma como interagem com seus animais de estimação. Pessoas com sistema imunológico suprimido devem ter cuidado extra.
Referências:
- https://rarediseases.org/rare-diseases/bartonellosis/
