Table of Contents
Este artigo discute sobre:
- Causas
- Sinais e Sintomas
- Fatores de Risco
- Complicações
- Diagnóstico
O que é avulsão do tendão do tríceps?[1]
A avulsão do tendão do tríceps se enquadra na categoria de lesões tendíneas raras. Essas lesões de avulsão do tendão tríceps não são fáceis de diagnosticar e requerem diagnóstico diferencial em todos os pacientes, que enfrentam o problema de dor e inchaço na parte posterior do cotovelo após um incidente traumático.
A avulsão do tendão do tríceps é um dano fenomenal ao cotovelo que pode ser extremamente incapacitante. O tendão do tríceps é o vasto músculo da parte posterior do braço que atua no processo de endireitamento do cotovelo. O tendão do tríceps conecta o músculo tríceps ao olécrano (a ponta dura do cotovelo). Os danos ao tendão são muitas vezes traumáticos e requerem muita força. O instrumento geralmente inclui uma força que de repente curva o cotovelo enquanto o músculo tenta retificá-lo. Pode acontecer no levantamento de peso ou em jogos de contato e impacto, por exemplo, o futebol.
Essas lesões de avulsão do tendão do tríceps estão sempre relacionadas a traumas e o atleta saberá rapidamente que ocorreu uma lesão grave. Freqüentemente, ele retratará sentindo ou ouvindo um estalo no cotovelo. Um médico que observar o dano verá inchaço e muitas vezes hematomas na parte de trás do cotovelo e na parte superior do braço muito rapidamente. Normalmente, uma deformidade simplesmente sobre o olécrano, onde as inserções do tendão podem ser notadas. O atleta terá principalmente fraqueza ao tentar endireitar o cotovelo contra resistência. O médico normalmente providenciará radiografias para descobrir se o dano arrancou um pedaço de osso do olécrano. De vez em quando, uma ressonância magnética é solicitada se a análise de raios X estiver turva.
Avulsão ou ruptura do tendão do tríceps (avulsão do tendão do tríceps) foi retratada como “a menos comum das lesões do tendão”. Em sua investigação de 1.014 casos de lesões musculares e tendinosas, os cientistas relataram que oito casos exclusivos incluíam avulsão do tendão do tríceps.
A avulsão do tendão do tríceps pode ser ignorada durante uma avaliação de feridas até o ponto mais distante, especialmente quando está associada a rupturas do punho ou extensão da cabeça ou pescoço.
Como o próprio nome sugere, o músculo tríceps possui três cabeças de origem, conforme abaixo:
- A cabeça longa emerge do tubérculo infraglenoidal da escápula.
- A cabeça horizontal emerge da superfície posterior do úmero sobre o sulco radial e parcialmente do septo intermuscular lateral.
- A cabeça média (medial) começa em toda a superfície posterior do úmero, abaixo da incisura estendida das partes média e inferior do septo intermuscular lateral/paralelo, à medida que se junta à superfície profunda das cabeças longa e lateral consolidadas e estrutura o sólido e largo tendão do tríceps.
Avulsão ou fissura do tendão distal do tríceps (avulsão do tendão do tríceps) ocorre frequentemente após uma lesão. Lesão tortuosa é a causa mais amplamente reconhecida de lesão e geralmente inclui uma queda sobre o braço estendido, com dor resultante ao redor do cotovelo. Este sistema coloca um peso de desaceleração em um músculo tríceps contraído, com ou sem um golpe na parte posterior do cotovelo. O resultado é uma separação na inserção rígida do tendão. O tendão normalmente se retira e o osso do olécrano proximal é inserido nele.
A avulsão também foi contabilizada após um golpe desengajado apenas no cotovelo. Em ocorrências incomuns, ocorreram fissuras no ventre da substância média e na interseção musculotendínea. A separação irrestrita do tendão distal do tríceps foi explicada em pacientes com hiperparatireoidismo,síndrome de Marfan,osteogênese imperfeita, tratamento sistêmico com esteroides oulúpus eritematoso sistêmico.
Além disso, a auditoria dos especialistas recomenda uma população crescente de pacientes com insuficiência renal interminável que estão em diálise, têm hiperparatireoidismo opcional ou ambos. Esses pacientes têm todas as características de estar em maior risco de avulsão do tendão do tríceps após pequenas lesões.
O sistema retratado acima para a separação distal do tendão do tríceps também pode provocar a ruptura de separação transversal ou angular relativamente menos normal através do olécrano proximal. Uma grande ocorrência de fissuras no olécrano proximal é observada entre arremessadores de lança e arremessadores de beisebol. As rupturas do olécrano proximal não são excepcionais em jovens, que são mais propensos do que os adultos a ter uma fissura em vez de uma separação tendo-rígida por causa do instrumento tríceps.
A avulsão do tendão do tríceps pode ocorrer com o desengate do cotovelo, talvez como outra opção para uma ruptura do olécrano.
Cerca de 75 por cento das avulsões do tendão do tríceps relatadas no escrito aconteceram em pacientes do sexo masculino, com uma proporção de homem para mulher de 3 para 1.
Quais são as causas da avulsão do tendão do tríceps?[2]
A avulsão do tendão do tríceps ocorre quando uma força é aplicada ao tendão que é mais proeminente do que ele pode suportar. Os componentes normais das causas da avulsão do tendão do tríceps incluem:
- O estresse no tendão devido a um aumento repentino na força pode causar avulsão do tendão do tríceps.
- Lesão direta no tendão pode causar avulsão do tendão do tríceps.
- Uma laceração (corte) do tendão.
Quais são os sinais e sintomas da avulsão do tendão do tríceps?[3]
A seguir estão os sinais e sintomas da avulsão do tendão do tríceps:
- Sensibilidade, dor, hematomas ou inflamação na lesão são sintomas de avulsão do tendão do tríceps.
- A sensação de rasgo ou estalo sentida no cotovelo no momento do trauma é outro sintoma da avulsão do tendão do tríceps.
- Diminuição da capacidade de esticar o cotovelo ou problema na extensão do ombro.
- Um som crepitante é ouvido ou sentido quando o tendão é tocado ou movido.
- Perda da totalidade firme ao empurrar a região onde o tendão rompeu.
Quais são os fatores de risco para avulsão do tendão do tríceps?
A seguir estão os possíveis fatores de risco para avulsão do tendão do tríceps:
- Atividades que incluem movimentos repetitivos e/ou retificadores do cotovelo ou aumento do ombro (levantamento de peso ou flexões).
- A falta de flexibilidade e força é um fator de risco para avulsão do tendão do tríceps.
- A utilização de esteróides pode ser um fator de risco para avulsão do tendão tríceps.
- Utilização prévia de infusões de corticosteroides.
- Tratamento inadequado para o problema da tendinite do tríceps.
- Contusão / trauma anterior no tendão do tríceps é um grande fator de risco para avulsão do tendão do tríceps.
Quais são as complicações da avulsão do tendão do tríceps?[4]
As complicações da avulsão do tendão tríceps são mencionadas abaixo:
- Fraqueza crônica do cotovelo.
- A ruptura do tendão após o tratamento é uma complicação da avulsão do tendão do tríceps.
- A incapacidade de longo prazo do cotovelo é uma complicação da avulsão do tendão do tríceps.
- Os riscos da cirurgia de avulsão do tendão do tríceps incluem: sangramento, lesão nos tecidos próximos, infecção, danos nos nervos.
Qual é o diagnóstico da avulsão do tendão do tríceps?
O diagnóstico de avulsão do tendão tríceps geralmente é claro em pacientes com história característica. A presença de uma fenda óbvia na parte posterior do cotovelo é uma manifestação mais significativa do que a perda do aumento dinâmico do cotovelo no achado de avulsão do tendão do tríceps.
Os elementos clínicos incluem dor e inchaço na parte posterior do cotovelo. Uma miséria tangível apenas proximal ao olécrano pode ser observada no exame físico. Essas descobertas podem ser difíceis de reconhecer em situações de dor e inchaço graves, especialmente se ocorrerem em um atleta forte com massa extensa. A equimose pode ser detectada alguns dias, mas não imediatamente, após o dano.
O médico que está diagnosticando uma avulsão do tendão tríceps deve descobrir se a ruptura está completa ou incompleta. Para este fim, são necessários testes cuidadosos da qualidade da expansão do cotovelo para direcionar a administração restauradora. Os especialistas recomendam que uma perda significativa do movimento do cotovelo e da força do tríceps reflete uma ruptura completa que não é realista de melhorar com administração não cirúrgica. Nesse sentido, qualquer forma não cirúrgica de lidar com a avulsão do tendão tríceps por administração deve incorporar um acompanhamento rigoroso.
Variedades nas indicações e sinais clínicos após separações inadequadas ou completas do tríceps podem dificultar a análise correta. Pacientes com avulsão do tendão do tríceps podem ter distúrbio da passagem cubital, cotovelo em ruptura, decote em forma de pinobursite do olécranoou mesmo distúrbio do compartimento traseiro. Feridas relacionadas incluem rachaduras em espiral na cabeça e no pescoço e quebras no pulso.
Os exames das instalações de pesquisa não são contributivos. Porém, eles podem ajudar no diagnóstico de condições relacionadas, por exemplo, decepção renal interminável, se houver suspeita de tais condições.
Estudos de imagem para avulsão do tendão do tríceps
A radiografia continua sendo a metodologia de imagem subjacente de decisão para avaliar suspeita de dano ao tríceps na avulsão do tendão do tríceps. Com relação aos estudos, a radiografia deve ser realizada em todos os casos associados à separação do tendão tríceps. Dos casos relatados no escrito, partículas separadas de osso do olécrano foram mostradas em cerca de 83%. A revisão cautelosa de todas as radiografias é fundamental. Na eventualidade de que perspectivas vitais e laterais do cotovelo devam ser obtidas para eliminar outras fissuras.
As radiografias laterais do cotovelo são especialmente valiosas para afirmação sintomática.
Uma única mancha óssea avulsionada presente na radiografia lateral do cotovelo pode ser a principal informação para a determinação correta da avulsão do tendão tríceps.
Ultrassonografia ou imagem de reverberação atraente (RM) podem ser necessárias se a conclusão for indeterminada ou para confirmar a suspeita clínica de avulsão do tendão tríceps.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929935/.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3669868/
- https://www.science.gov/topicpages/b/biceps+tendon+tear
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26164405/
Leia também:
- Avulsão do tendão do tríceps: tratamento, prognóstico, recuperação, prevenção
