O que é Aumento Gengival: Causas, Sintomas, Tratamento, Classificação, Epidemiologia

Gengiva é o termo médico para gengivas. É a porção da mucosa oral que cobre o osso alveolar e envolve os dentes. Estende-se sobre o osso maxilar e mandibular e desempenha um papel vital no fornecimento de suporte e proteção aos dentes. Uma gengiva saudável geralmente apresenta cor rosa coral com pigmentação melanina em alguns indivíduos. A saúde da gengiva pode ajudar no diagnóstico de diversas doenças periodontais e condições bucais. Também ajuda na detecção precoce e na previsão de vários distúrbios sistêmicos subjacentes.

A gengiva pode ser classificada amplamente em 3 partes:

• Gengiva livre/gengiva marginal
• Gengiva inserida
• Gengiva interdental/papila interdental

A gengiva marginal é a extremidade livre da gengiva que envolve o dente em forma de colar. A gengiva inserida é a porção imóvel da gengiva, que se estende desde a extremidade inserida da gengiva marginal até a mucosa alveolar. A gengiva interdental (também conhecida como papila interdental), é a porção em forma de V que ocupa a área interdental; ou seja, a área entre dois dentes adjacentes. A porção deprimida da gengiva interdental (chamada Col), encontrada abaixo da área de contato proximal de duas áreas adjacentes, é altamente propensa a infecções.

O que é aumento gengival?

O aumento gengival é uma condição multifatorial caracterizada pelo aumento anormal do tamanho da gengiva. É a característica mais comum de qualquer doença gengival. Além de ser desagradável e de aparência não estética, o crescimento gengival pode causar desconforto e dificuldade de fala e mastigação. Em certos casos, o aumento gengival também pode causar sangramento e mau cheiro na cavidade oral.

Classificação do Aumento Gengival

O aumento gengival pode ser amplamente classificado como:

• Localizado:Confinado a um único dente.
• Generalizado:Envolve toda a gengiva.
• Marginal:Confinado apenas à gengiva marginal.
• Papilar:Confinado à papila interdental.
• Difuso:Envolvendo a gengiva marginal, inserida e/ou gengiva interdental.
• Discreto:Ampliação isolada.

Com base na etiologia e patogênese, o aumento gengival pode ser classificado da seguinte forma:

• Aumento inflamatório
  • Crônico
  • Agudo
• Aumento induzido por drogas
  • Ex.: Fenitoína, Ciclosporina, Bloqueadores dos canais de cálcio como Nifedipina, Amlodipina e Verapamil.
• Ampliações associadas a doenças sistêmicas
  • Ampliação condicionada
    • Hormonal (gravidez, puberdade)
    • Deficiência de vitamina C
    • Gengivite de células plasmáticas (alergia a goma de mascar, pasta de dente, alimentos, etc.)
    • Ampliação condicionada não específica
  • Doença sistêmica que causa aumento gengival
    • Leucemia
    • Doenças granulomatosas (granulomatose de Wegener,sarcoidoseetc.)
    • Síndromes
• Aumento neoplásico/canceroso
  • Tumores benignos
  • Tumores malignos
• Falso alargamento

Epidemiologia do Aumento Gengival

As doenças periodontais, em grande parte caracterizadas pelo aumento gengival, desde os tempos de Hipócrates têm afetado a dentição humana. Host, agente e ambiente são os 3 principais fatores que causam o alargamento. Hospedeiro sendo a cavidade oral; agente sendo organismos causadores; e o ambiente sendo a condição favorável para o desenvolvimento da doença. Os fatores causais podem ser divididos em 2 classificações básicas como Local e Sistêmico.

• Fatores locais para aumento gengival:Eles estão nas imediações do periodonto, por ex. placa, cálculo, má oclusão, etc.
• Fatores Sistêmicos para Aumento Gengival:Eles estão relacionados à saúde geral e ao metabolismo do paciente.

Estudos demonstraram que a gengivite por si só é mais comum em crianças do sexo masculino do que nas do sexo feminino. Sabe-se que a puberdade e a gravidez causam crescimento excessivo da gengiva devido às alterações endócrinas no corpo. Descobriu-se que a dilantina sódica usada no tratamento da epilepsia causa aumento fibrótico da gengiva.

Certas anomalias genéticas e erros congênitos adquiridos do metabolismo podem ter uma suscetibilidade incomumente alta ao aumento gengival. Além disso, pode ser mais comum em indivíduos com distúrbios emocionais.

Causas do aumento gengival

O aumento gengival pode ser causado por problemas dentários, como acúmulo de placa bacteriana, má higiene bucal, técnica de escovação inadequada, deformidades anatômicas e irritação por restaurações inadequadas, próteses mal ajustadas e aparelhos ortodônticos inadequados. Um grande número de doenças sistêmicas também pode apresentar o aumento gengival como um sintoma vital. Além de problemas dentários e distúrbios sistêmicos, o aumento gengival também pode ser causado por alterações hormonais no corpo. Também pode apresentar-se como uma resposta a determinado medicamento.

Diagnóstico de aumento gengival

O aumento gengival pode ser autodiagnosticado quando surgem sinais de alerta como:

• Gengivas inchadas
• Gengivas macias
• São notados sangramentos nas gengivas ao comer e escovar.

Clinicamente é caracterizada por alterações locais na aparência, inchaço ou edema, alteração na cor das gengivas e aumento da tendência a sangrar à sondagem periodontal. Em condições sistêmicas como a leucemia, os sintomas podem estar associados a sangramento gengival espontâneo, petéquias, palidez de mucosa, lesões herpéticas e candidíase. Um exame de sangue completo pode ser útil no diagnóstico de doenças sistêmicas subjacentes. Se um diagnóstico exato não puder ser feito com base no histórico do paciente e no exame clínico, uma biópsia é feita em uma amostra de tecido e um exame hematológico é feito. Orientação e educação adequadas podem ajudar na prevenção e detecção numa fase precoce.

Tratamento do aumento gengival

O tratamento do aumento gengival é baseado na compreensão correta das alterações patológicas subjacentes e do agente causador raiz. As opções de tratamento são:

• Tratamento em estágio primário para aumento gengival:Na fase primária, o tratamento envolve a eliminação do agente causador e dos irritantes locais responsáveis ​​pela doença. O aumento é tratado principalmente pela remoção do acúmulo de placa feita por:
  • Dimensionamento
  • Curetagem e
  • Planejamento radicular realizado em visitas subsequentes com ou sem anestesia local.
• Tratamento de aumento gengival induzido por drogas:Para o aumento gengival induzido por medicamentos, alterar a medicação causadora após consultar um médico pode ser benéfico.
• Tratamento para doenças sistêmicas que causam aumento gengival:No caso de aumento causado por doenças sistêmicas, o tratamento da doença de base pode levar à resolução parcial ou completa do quadro.
• Tratamento de aumento gengival para estágio avançado:Em estágios avançados, a gengivectomia pode ser considerada uma opção. É um processo em que a porção aumentada da gengiva é incisada cirurgicamente ou usando eletrocauterização ou laser.

Os antibióticos são frequentemente prescritos para reduzir o risco de infecção. O acompanhamento regular com um periodontista é recomendado para manutenção e limitação da recorrência.

Autocuidado para aumento gengival

Sendo o acúmulo de placa bacteriana uma das principais causas do aumento gengival, a manutenção adequada da higiene bucal é obrigatória. Isso inclui escovar com a técnica correta pelo menos duas vezes ao dia, com uso regular de fio dental e enxaguatório bucal. A visita periódica ao dentista, de preferência um periodontista, é altamente recomendada para avaliação regular e medidas preventivas. Também se pode considerar a descamação uma vez a cada 6 meses para manter gengivas saudáveis.