O que é aumento do átrio direito?

O aumento do átrio direito ocorre quando o átrio direito, uma das câmaras superiores do coração, é maior que o normal. O átrio direito é o primeiro ponto de entrada do sangue que retorna ao coração a partir da circulação no corpo. Esse aumento pode aumentar a quantidade de sangue e a pressão do fluxo sanguíneo que leva ao ventrículo direito e, eventualmente, à artéria pulmonar nos pulmões.

Embora o aumento do átrio esquerdo possa causar dor no peito e problemas respiratórios, alertando sobre a condição perigosa, o aumento do átrio direito geralmente se desenvolve sem nenhum sintoma.

Este artigo aborda os sinais e complicações do aumento do átrio direito. Também discute as causas, diagnóstico e tratamento.

Tipos de aumento do átrio direito

O aumento do átrio direito tem vários nomes, incluindo hipertrofia, crescimento excessivo ou dilatação do átrio direito. Existem nuances entre os diagnósticos, mas o resultado de cada um é o mesmo – o átrio direito do coração é maior que o normal. Isso significa que o átrio direito pode reter mais sangue do que deveria até que um volume maior de sangue passe para a próxima câmara cardíaca de tamanho médio.

Existem vários tipos de cardiomegalia ou aumento do coração. O aumento pode afetar todo o coração ou câmaras específicas, e você pode nascer com a doença ou desenvolvê-la a partir de doenças crônicas, como hipertensão.

Quão grande é muito grande?
Um átrio direito normal pode conter entre 11 e 40 mililitros (ml) de sangue por vez. Em pessoas com aumento atrial, o átrio pode conter muito mais. Houve casos raros em que o átrio direito pode conter 700 ml e até 1.900 ml.

Diferentes tipos de aumento do átrio direito são classificados de acordo com como ou quando o problema se desenvolve. O aumento idiopático do átrio direito (IERA) é uma condição rara que pode existir com ou sem outros problemas cardíacos.

O aumento do átrio direito também pode se desenvolver ao longo do tempo devido a uma série de outros problemas ou condições cardíacas, como hipertensão pulmonar (pressão alta das artérias pulmonares) ou distúrbios das válvulas cardíacas.

Sintomas

Em muitos casos, as pessoas com aumento do átrio direito não apresentam nenhum sintoma e podem nem saber que o têm. Na verdade, um estudo estimou que 48% das pessoas com aumento congênito (presente no nascimento) ou idiopático (que surge espontaneamente) do átrio direito não apresentam sintomas.Geralmente é diagnosticado por acidente ou quando ocorre uma complicação.

Os sintomas ocorrem com mais frequência em pessoas que desenvolvem complicações decorrentes do aumento do átrio direito ou cuja condição decorre de outros problemas cardíacos. Os possíveis sintomas incluem:

• Arritmia (ritmo cardíaco anormal)
• Dor no peito
• Falta de ar
• Palpitações (coração acelerado ou acelerado)
• Edema (inchaço), especialmente nas pernas
• Fadiga

Causas

Algumas possíveis causas ou condições relacionadas ao aumento do átrio direito incluem:

• Fibrilação atrial: ritmo cardíaco irregular causado por impulsos elétricos anormais no coração
• Insuficiência cardíaca congestiva: uma diminuição na capacidade do coração de bombear o sangue de forma eficaz
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): uma condição respiratória crônica que pode causar tensão na função cardíaca
• Hipertensão pulmonar: Aumento da pressão na artéria pulmonar que pode levar à insuficiência cardíaca
• Estenose pulmonar: Estreitamento ou restrição da artéria pulmonar
• Tetralogia de Fallot: um defeito cardíaco congênito com anormalidades específicas na anatomia do coração
• Estenose ou regurgitação tricúspide: Falha ou fraqueza na válvula tricúspide que pode causar vazamento de sangue do ventrículo direito para o átrio direito
• Atresia pulmonar: Um defeito congênito que ocorre quando a válvula que ajuda o fluxo sanguíneo do coração para a artéria pulmonar não se forma corretamente ou não se forma corretamente
• Defeitos septais: Pequenos buracos que se desenvolvem quando o coração está se formando
• Distúrbios das válvulas cardíacas: problemas com as diferentes válvulas do coração que controlam o fluxo de sangue

Por que o aumento atrial não ocorre sozinho
Quando o aumento atrial se desenvolve ao longo do tempo, geralmente indica problemas cardíacos graves. Em muitos casos, há um efeito dominó de um problema levando a outro. Por exemplo, distúrbios valvares como a regurgitação tricúspide podem causar desequilíbrios de pressão, resultando em condições como hipertensão pulmonar. Com o tempo, a hipertensão pulmonar pode causar aumento atrial ou cardiomegalia e insuficiência cardíaca mais graves.

Diagnóstico

O primeiro passo que seu médico tomará é fazer uma avaliação física e perguntar sobre seu histórico médico familiar e pessoal. Seu médico também realizará um exame físico e ouvirá seu coração e pulmões. Você pode até fazer exames de sangue para verificar sua saúde e bem-estar geral.

Se esses exames ou testes levantarem algum sinal de alerta, seu médico passará para testes específicos do coração para obter mais informações sobre o funcionamento do seu coração. Uma das ferramentas que seu médico usará é um eletrocardiograma (ECG ou EKG). Ele mede os sinais elétricos do coração e o funcionamento dos sistemas elétrico e de bombeamento. No entanto, geralmente é mais preciso para diagnosticar o aumento do átrio esquerdo do que o aumento do átrio direito.

Um ECG fornecerá muitas informações ao seu médico, mas mesmo que um problema seja detectado no ECG, há muitas coisas que podem ser culpadas. Se o seu médico suspeitar que você tem aumento do átrio direito ou está tentando diagnosticar outras doenças cardíacas, vários exames podem ser solicitados, incluindo:

• Ecocardiografia transesofágica ou transtorácica, que permite ao médico observar seu coração
• Teste eletrofisiológico, que avalia o sistema elétrico do coração e verifica ritmos cardíacos anormais
• Ressonância magnética cardíaca (MRI)
• Varredura de aquisição múltipla (MUGA), que avalia a função de bombeamento dos ventrículos

Com alguns exames de imagem, seu médico pode ver o sangue fluindo em tempo real pelas câmaras do seu coração. Pressões e tamanhos também podem ser medidos.

Seu médico também pode realizar exames não cardíacos, como raios X, para descartar outras condições que possam estar causando problemas cardíacos, como doenças respiratórias.

Por que o aumento atrial se desenvolve em atletas
O aumento atrial pode se desenvolver em atletas como resultado de exercícios intensos de resistência. O exercício intenso pode causar remodelação cardíaca, que é um grupo de alterações no tecido cardíaco devido ao aumento do volume sanguíneo que ocorre durante a atividade. Longos períodos de aumento de volume podem causar aumento do coração – principalmente no átrio esquerdo, mas também pode acontecer no átrio direito.

Tratamento e Prognóstico

O tratamento e o prognóstico do aumento do átrio direito dependem inteiramente da natureza e da gravidade da causa subjacente.Você não pode reverter um átrio direito aumentado, mas poderá tratar a causa raiz se o aumento for causado por algo como hipertensão pulmonar ou uma válvula defeituosa.

A cirurgia é uma opção de tratamento, mas seu médico também pode optar por monitorá-lo e tratar seus sintomas com medicamentos.

Complicações

Uma série de complicações graves podem ocorrer com o aumento do átrio direito. Como cerca de metade de todos os casos conhecidos de aumento do átrio direito não apresentam sintomas, a condição pode piorar com o tempo, sem que ninguém saiba. Eventualmente, pode levar a problemas mais graves, como:

• Taquicardia supraventricular, um batimento cardíaco anormalmente rápido que começa acima das duas câmaras inferiores do coração
• Fibrilação atrial, frequência cardíaca irregular e muitas vezes rápida que comumente causa fluxo sanguíneo deficiente
• Flutter atrial, as câmaras superiores do coração batem muito rápido
• Insuficiência cardíaca do lado direito
• Embolia pulmonar, onde uma ou mais artérias nos pulmões ficam bloqueadas por um coágulo sanguíneo
• Ataque cardíaco ou morte cardíaca súbita

Prevenindo o aumento do átrio direito

Você pode prevenir o aumento do átrio direito tratando as doenças cardíacas e pulmonares que podem causá-lo. Isso pode incluir:

• Medicamentos para o coração
• Medicamentos para DPOC
• Cirurgias cardíacas ou pulmonares
• Oxigênio suplementar

Fatores de estilo de vida também podem ser úteis para a saúde cardíaca e pulmonar. Isso inclui:

• Parar de fumar
• Comer uma dieta saudável com muitos produtos e o mínimo de alimentos processados
• Praticar atividade física regular

Uma Palavra da Saúde Teu

O aumento do átrio direito é geralmente uma condição inespecífica que se desenvolve como uma complicação de outra doença cardíaca subjacente ou anomalia congênita. Se você for diagnosticado com aumento do átrio direito, consulte um cardiologista para ajudar a diagnosticar a causa raiz de sua condição.

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CHRISTOPHER LEE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS