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A artrite gotosa é uma condição dolorosa e inflamatória que afeta principalmente as articulações, resultante da deposição de cristais de urato nos espaços articulares. É uma condição comum que pode afetar qualquer pessoa. Aqui, discutiremos causas, fatores de risco, sintomas e tratamento da artropatia gotosa aguda.
Gotaé uma doença metabólica, caracterizada por artrite aguda ou crônica, devido à deposição de cristais de urato monossódico nos ossos, articulações, tecidos moles e até mesmo nos rins.1Pode apresentar-se sob a forma de artrite aguda ou artropatia gotosa aguda ou artropatia crónica (gota tofácea). O principal achado da artropatia gotosa é a presença de cristais de urato em certas áreas do corpo e os níveis elevados de ácido úrico sérico.
A artrite gotosa aguda é a doença inflamatória mais comumartritenos Estados Unidos, afetando cerca de 8,3 milhões de americanos, de acordo com a Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) 2007-2008.2
A gota é diagnosticada usando os critérios clínicos fornecidos pelo American College of Rheumatology. O diagnóstico é confirmado pela identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial da articulação afetada.3
Artropatia Gotosa Aguda
Vamos entender detalhadamente a artropatia gotosa aguda. Aqui, discutiremos causas, fatores de risco, sintomas e tratamento da artropatia gotosa aguda.
A gota é causada pelo acúmulo de cristais de urato nas articulações, o que leva à inflamação e resulta em intensa dor nas articulações. Isso ocorre devido ao excesso de ácido úrico no sangue, que ao circular se deposita nas articulações. Um episódio inflamatório agudo resulta em um ataque de gota, assim como a artropatia gotosa aguda.
As purinas, que são encontradas naturalmente no corpo e também obtidas de certas fontes alimentares, são decompostas para liberar ácido úrico. Normalmente, o ácido úrico se dissolve no sangue e é excretado pela urina, na forma de resíduos. No entanto, às vezes há uma superprodução de ácido úrico em algumas pessoas ou pode haver problemas com o metabolismo das purinas, afetando a excreção de ácido úrico.4
Quando há excesso de ácido úrico no corpo, ele pode se acumular e formar cristais afiados de urato, em forma de agulha. Os cristais se depositam nas articulações, causando inflamação, dor e rigidez nas articulações.
Fatores de risco de artropatia gotosa aguda
Alguns dos fatores de risco identificados para artropatia gotosa aguda incluem o seguinte,
- A gota geralmente afeta mais os homens do que as mulheres; no entanto, as mulheres na pós-menopausa correm o mesmo risco que os homens. Nos homens, o risco de artropatia gotosa aguda é maior durante a meia idade, enquanto, nas mulheres, pode afetar apósmenopausa.
- Ter uma dieta rica em alimentos purínicos, como frutos do mar, carnes orgânicas, bebidas açucaradas e algumas bebidas alcoólicas.
- Ter um histórico familiar de gota
- Sersobrepesoou obesos podem aumentar o risco de problemas metabólicos e eliminação ineficaz pelos rins.
- Condições médicas como síndrome metabólica,diabetes,pressão altaou doenças cardíacas também podem aumentar o risco de artrite gotosa.
- Certos medicamentos, cirurgia recente ou trauma podem aumentar o risco de um ataque de artropatia aguda de gota.
Sintomas de artropatia gotosa aguda
Os sintomas da artropatia gotosa aguda incluem início súbito de dor nas articulações, eritema (vermelhidão da pele), amplitude de movimento limitada e inflamação. Afeta principalmente o dedão do pé, peito do pé, tornozelos, calcanhares, joelhos e outras articulações das pernas.
Observa-se que a articulação mais comumente envolvida na artropatia gotosa aguda é o dedão do pé ou a primeira articulação metatarsofalângica. No entanto, pode atacar qualquer articulação e talvez mais de uma articulação ao mesmo tempo. Um ataque agudo de artropatia gotosa pode atingir seu pico cerca de 12 a 24 horas após seu início e então gradualmente começa a reduzir sua gravidade. Pode começar a resolver por conta própria, mesmo sem tratamento, na maioria dos casos. Além disso, a recuperação pode ser esperada sem tratamento, nos próximos 7 a 14 dias.5
A artropatia gotosa aguda também pode envolver a coluna vertebral em alguns casos, resultando emdor nas costas. A gota tofácea que envolve a medula espinhal é uma das causas de mielopatia e compressão medular franca. Observa-se também que hipertensão, diabetes eaterosclerosedoença são fatores de risco de gota e hiperuricemia, que são uma característica da artropatia gotosa aguda.6
A artropatia gotosa aguda pode aparecer como um surto, seguido por um período de remissão, que é um período assintomático que dura vários meses a anos.2
Um episódio agudo de inflamação, dor e inchaço nas articulações geralmente recomenda o uso de exames de sangue, estudos de imagem e aspiração de líquidos da articulação inchada. Estes também ajudam a descartar outras possíveis causas de inflamação das articulações, como infecções ou outras causas de artrite. O diagnóstico de artropatia gotosa aguda pode ser feito pela detecção de cristais de urato no líquido sinovial aspirado da articulação afetada. Altos níveis de ácido úrico no sangue apoiam a descoberta.
Complicações da artropatia gotosa aguda
A artropatia gotosa aguda deve ser tratada com investigações, tratamento e estratégias de prevenção adequadas. Embora em muitos casos os ataques agudos possam resolver-se por si próprios, a avaliação médica ajuda a planear novas ações e prevenir complicações.
Algumas das complicações comuns da artropatia gotosa aguda incluem
Episódios recorrentes –Algumas pessoas podem nunca ter episódios repetidos, enquanto outras podem ter ataques frequentes ou recorrentes após o primeiro. O diagnóstico e o tratamento oportunos podem ajudar a educar a pessoa sobre mudanças no estilo de vida e medicamentos, ajudando assim a prevenir danos às articulações.
Gota Tofácea Crônica –Se a artropatia gotosa aguda não for tratada, a condição pode evoluir para um problema crônico. A deposição de cristais de urato pode continuar em diversas articulações, causando avanço e formação de nódulos ou tofos sob a pele. Os tofos podem ficar inchados durante um surto e causar dor na área das articulações.
Pedras Renais –Com excesso de ácido úrico, cristais de urato também podem se formar nos rins e no trato urinário, o que pode causar cálculos renais.
Tratamento e prevenção da artropatia gotosa aguda
O tratamento da artropatia gotosa aguda visa controlar os sintomas, reduzir a dor, limitar a recorrência das crises, reduzir o risco de complicações, controlar o número de tofos nos casos crônicos e reduzir ou prevenir a destruição articular.
Os ataques agudos de artropatia gotosa são tratados com antiinflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides e colchicina. Alguns outros medicamentos também podem ser prescritos dependendo da gravidade da doença. Em alguns casos, onde estes medicamentos não podem ser utilizados ou com base na gravidade, podem ser consideradas injeções de esteróides ou esteróides intra-articulares. A terapia combinada pode ser planejada dependendo da condição.
Os médicos também podem usar alguns medicamentos para prevenir complicações da gota. Esses medicamentos visam bloquear a produção de ácido úrico e melhorar a remoção do ácido úrico do corpo.
Embora quase todas as pessoas com artropatia gotosa aguda apresentem níveis elevados de ácido úrico, nem todas as pessoas com ácido úrico elevado têm gota. Observa-se que algumas pessoas podem apresentar níveis elevados de ácido úrico, mas não apresentam sintomas de artropatia gotosa. Na maioria dos casos, as pessoas podem ter níveis elevados de ácido úrico durante muitos anos antes de terem um ataque de artropatia gotosa aguda – este período é denominado hiperuricemia assintomática. Embora não haja tratamento recomendado durante este período, níveis elevados de ácido úrico podem ser considerados como um fator de risco para artropatia gotosa e podem ser tomadas as medidas preventivas necessárias. O risco de ter gota aumenta com o aumento dos níveis de ácido úrico no sangue; no entanto, algumas pessoas podem nunca apresentar artropatia gotosa aguda.
A prevenção da artropatia gotosa aguda pode ser alcançada seguindo algumas das seguintes medidas de estilo de vida.
- Mantenha um peso ideal. Perder alguns quilos pode ajudar as articulações e melhorar o metabolismo.
- Beba muitos líquidos, principalmente água, para eliminar os resíduos do corpo. Evite bebidas açucaradas e alcoólicas.
- Incluir laticínios com baixo teor de gordura como fonte de proteína
- Limite a ingestão de peixes, frutos do mar, carnes vermelhas e vísceras, pois são ricos em purinas, que podem desencadear um ataque de gota.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2572609/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5945930/
- https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
- https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/gout/clinical-presentation-of-gout/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19680018/
