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O que é artrofibrose?
A artrofibrose é uma condição patológica bastante grave que afeta principalmente o joelho e aarticulações dos ombrospostar uma lesão ou um procedimento cirúrgico ou ambos. O processo de Artrofibrose começa quando a lesão ou a cirurgia leva à formação de tecido cicatricial excessivo. Este tecido cicatricial excessivo causa encolhimento e aperto das cápsulas das articulações e, às vezes, até mesmo os tendões que circundam a articulação tendem a ficar rígidos devido a este tecido cicatricial.
Este processo de aperto dos tendões e ligamentos continua até o ponto em que toda a articulação fica rígida, restringindo assim o movimento das articulações. Em alguns casos, pode haver perda permanente da amplitude de movimento das articulações como resultado da artrofibrose.
O que causa a artrofibrose?
A causa raiz da artrofibrose é a formação de cicatrizes. Após uma lesão ou cirurgia em uma articulação móvel como o joelho e o ombro, há formação de algum tecido cicatricial ao redor da articulação lesionada ou operada. Essa formação de tecido cicatricial é bastante comum e não afeta o funcionamento da articulação. No entanto, em alguns casos, quando a lesão é bastante grave ou o procedimento cirúrgico realizado para tratar a lesão é bastante complexo, a quantidade de formação de tecido cicatricial é maior do que o normal.
A formação de tecido cicatricial também aumenta dependendo do período de imobilização da articulação. Esta formação de tecido cicatricial excessivo tende a congelar a articulação e os tendões e ligamentos circundantes, o que facilita o movimento da articulação, resultando no congelamento virtual da articulação, onde o paciente é incapaz de mover o ombro ou os joelhos de alguma forma. Isto é o que causa a artrofibrose. Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver artrofibrose do que outras.
A composição genética de um indivíduo também desempenha um papel no desenvolvimento de tecido cicatricial excessivo em resposta a uma lesão ou cirurgia. Esses indivíduos acabam se recuperando do procedimento cirúrgico e da lesão, mas tendem a cicatrizar demais devido à formação excessiva de tecido cicatricial, tornando a articulação muito estável e rígida, resultando na perda de movimento da articulação afetada como resultado da artrofibrose.
Quais são os sintomas da artrofibrose?
O principal sintoma da artrofibrose é a incapacidade de mover uma articulação após o tratamento de uma lesão ou após um procedimento cirúrgico na articulação afetada. A amplitude de movimento da articulação afetada será severamente restringida e qualquer tentativa de mover a articulaçãoarticulaçõespode causar dor intensa.
Como é tratada a artrofibrose?
Para começar, os pacientes com artrofibrose precisam ser submetidos a extensa fisioterapia para incluir modalidades como alongamento agressivo e fortalecimento para relaxar a articulação afetada.
Se esta abordagem de tratamento não proporcionar qualquer tipo de alívio ao paciente que sofre de artrofibrose, então um procedimento denominado manipulação sobanestesiaé feito no qual o tecido cicatricial excessivo é rasgado ou quebrado de modo a tornar a articulação mais flexível e frouxa, de modo que o paciente possa obter alguma amplitude de movimento da articulação afetada nas costas. O cirurgião faz isso por meio de uma manipulação articular extenuante. Este método de tratamento da artrofibrose é de longe o método preferido de tratamento. Em alguns casos em que a articulação está extremamente rígida, podem ser necessárias forças de manipulação extremamente estressantes para romper o tecido cicatricial e fazer com que a articulação se mova novamente.
Isto corre um risco, uma vez que a articulação ficou imobilizada durante um período de tempo considerável e pode ter perdido uma grande quantidade de minerais ósseos, tornando os ossos fracos. Em última análise, isso pode aumentar o risco de o paciente sofrer uma fratura durante a manipulação sob anestesia.
Outro procedimento que pode ser útil no tratamento da Artrofibrose é a ressecção cirúrgica dos tecidos cicatriciais e remover o máximo possível do tecido cicatricial no momento da cirurgia e depois fazer uma manipulação para fazer a articulação voltar a se mover e tratar a Artrofibrose. Esta abordagem é muito mais bem-sucedida, pois a maior parte do tecido cicatricial foi removida antes da manipulação e não há muita pressão sobre os ossos no momento da manipulação para liberar as articulações e fazê-las começar a se mover novamente após o tratamento da artrofibrose.
Referências:
- “Artrofibrose: causas, sintomas e tratamento” – Verywell Healthhttps://www.verywellhealth.com/arthrofibrosis-2549599
- “Artrofibrose: uma complicação de lesão e cirurgia articular” – Cleveland Clinichttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21355-arthrofibrosis
- “Artrofibrose do Joelho: Uma Revisão Abrangente” – PubMed Centralhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5292408/
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