O que é artrite psoriática dactilite?

“Dactilite” é o nome clínico para quando os dedos das mãos e dos pés estão inchados, sensíveis, quentes e inflamados devido a um surto de artrite psoriática (APs) ou uma condição associada. O nome vem da palavra grega para dedo (“dactylos”). 

Com a dactilite, seus dedos podem ficar tão inchados que parecem salsichas, e é por isso que essa condição e sintoma característico são às vezes chamados de “dedos de salsicha” ou “dedos de salsicha”. O inchaço nos dedos dos pés pode dificultar a locomoção.

Sinais e sintomas de dactilite

A dactilite na AP, uma doença inflamatória crônica das articulações que também pode causar um distúrbio de pele chamado psoríase, geralmente ocorre de forma assimétrica, ou seja, em apenas um lado do corpo. Envolve mais os pés do que as mãos e afeta vários dedos (dedos das mãos ou dos pés) ao mesmo tempo.

A dactilite é comum em 16% a 49% das pessoas que apresentam artrite psoriática.Pode ser o primeiro sinal da doença e também o único sintoma durante vários meses ou anos antes que outros sintomas de APs se desenvolvam. 

Os sintomas nos dedos das mãos ou dos pés afetados incluem:

• Inflamação
• Inchaço
• Vermelhidão
• Aparência esticada ou brilhante na pele
• Dor
• Cordialidade

Causas

A causa subjacente da dactilite na APs é uma resposta autoimune hiperativa, quando seu corpo ataca erroneamente o tecido saudável. Isso resulta em inflamação nas articulações dos dedos das mãos ou dos pés, fazendo com que os dedos inchem. Quando você tem APs, pode sentir sintomas de pele e dores nas articulações em um ou ambos os lados do corpo e psoríase, manchas de pele escamosas e com coceira em qualquer parte do corpo. 

Genética

Cerca de 25% dos pacientes com doenças autoimunes têm tendência a desenvolver doenças autoimunes adicionais.Os fatores que podem causar APs ou outras doenças autoimunes incluem a genética e o meio ambiente.

Os pesquisadores dizem que três genes em particular causam doenças inflamatórias. Esses genes são:

• HCK
• CD53
• TIROBOP

A dactilite na APs, em particular, está associada a expressões genéticas específicas chamadas alelos B do antígeno leucocitário humano (HLA) que fazem parte do sistema imunológico. HLAs específicos que são marcadores genéticos estabelecidos para dactilite na AP incluem:

• Hla-b*2
• B*38
• B*39:01
• B*08

Uma assinatura genética específica associada a doenças inflamatórias pode ser identificada. Ele se sobrepõe significativamente a outras estruturas genéticas associadas a distúrbios digestivos, câncer e distúrbios que afetam o funcionamento do cérebro (distúrbios neurodegenerativos).

Um gene garantirá um diagnóstico?
Só porque você tem certos genes característicos não significa que desenvolverá um distúrbio autoimune ou doença inflamatória. Algumas expressões genéticas precisam de um gatilho específico para serem ativadas, como certos sintomas que só aparecem após uma lesão ou infecção.

Condições Associadas

Além da AP, você pode ter outras condições subjacentes que contribuem ou causam dactilite. Os pesquisadores usaram tecnologias de ultrassom e ressonância magnética (MRI) para obter uma compreensão mais profunda da dactilite, mas a causa exata ainda é desconhecida. 

As condições que podem causar dactilite além da artrite psoriática incluem:

• Dactilite distal com bolhashá um inchaço do outro lado da almofada do polegar que pode até se estender até o leito ungueal. É causada principalmente por uma infecção bacteriana estreptocócica, o mesmo tipo de bactéria que causa infecções na garganta.
• Tenossinoviteé a inflamação do revestimento da bainha do tendão. Esta bainha fornece uma camada entre as articulações. O objetivo é reduzir o atrito e aumentar a facilidade de movimento. Este tipo de inflamação crônica pode causar cicatrizes, o que limita ainda mais o movimento articular.
• A sinovite articular é basicamente igual à tenossinovite, exceto que a ruptura ocorre no revestimento interno da articulação, e não na camada protetora externa.
• Edema de tecidos moles e medula ósseaé uma forma de inchaço causado pela retenção de líquido nos tecidos da área. Se você tiver edema de tecidos moles ou tecido de medula óssea, isso se tornará a raiz do problema, ao contrário da artrite nos casos de artrite psoriática. 
• A entesite é uma inflamação nos espaços onde os tendões e ligamentos se unem aos ossos.
• Danos ósseos erosivosocorre quando a inflamação provoca pequenas mordidas no osso. Qualquer forma de dano aos ossos causará inflamação na área, o que significa que pode ser a causa da dactilite.

Alterações hormonais durante a menstruação e a gravidez
As alterações hormonais que antecedem e durante a menstruação, bem como durante a gravidez, podem causar retenção de líquidos em todo o corpo, mas locais comuns de inchaço localizado incluem mãos e pés. Embora as alterações hormonais nem sempre possam ser tratadas, o inchaço pode ser controlado com diferentes opções de tratamento.

Diagnóstico

Seu médico diagnosticará dactilite com base em um exame físico, raios-X ou ressonância magnética (ressonância magnética) e seu histórico de sintomas. Provavelmente, você também será testado para vários biomarcadores, ou indicadores, no sangue que podem fornecer uma ideia melhor dos níveis atuais de inflamação ou dano.Esses testes também podem ajudar a restringir as opções de tratamento e indicar se você tem outras condições que podem estar causando o inchaço.

Alguns exemplos incluem exames de sangue e análises do líquido sinovial (para testar o líquido espesso que lubrifica as articulações) que podem ajudar seu médico a descartar outros tipos de artrite, como gota, artrite reumatóide (AR) ou osteoartrite (OA).

Tratamento

Se a causa da dactilite for AP, você provavelmente consultará um reumatologista (um especialista que diagnostica e trata doenças dos músculos, ossos, articulações, ligamentos e tendões) para determinar o melhor tratamento para ajudar a controlar os sintomas.

AINEs

Os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) são normalmente o tratamento de primeira linha para alívio da dor e redução da inflamação.Eles vêm em doses de venda livre (OTC) e prescritas, dependendo da intensidade da dor.

Os AINEs OTC incluem Advil e Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e aspirina. Os efeitos colaterais geralmente incluem dor de estômago, boca seca e sonolência. Esses medicamentos podem ser perigosos se tomados em doses altas e frequentes, podendo causar gastrite, úlceras e disfunção renal.

Analgésicos tópicos

Pomadas e cremes estão disponíveis para reduzir a dor e o inchaço nos dedos e para ajudar no tratamento dos sintomas da psoríase. A Academia Americana de Dermatologia recomenda produtos que contenham calamina, cânfora, hidrocortisona ou mentol.Esses ingredientes tendem a funcionar melhor na psoríase que coça.

Devido à natureza sensível da pele com psoríase, verifique o rótulo em busca de ingredientes que possam causar queimação, coceira ou outras reações adversas. Faça um teste de contato em uma pequena área da pele antes de aplicar em uma área maior.

Diz-se que cremes de venda livre contendo hidrocortisona 1% ou 2,5% prescritos, aplicados duas vezes ao dia, são eficazes em muitos casos. Existem opções mais fortes, se necessário.

Prescrições

Além dos AINEs prescritos e do creme de hidrocortisona, você pode perguntar ao seu médico ou dermatologista sobre opções seguras e eficazes, como:

• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença(DMARDs), como o metotrexato, são usados ​​para tratar condições inflamatórias e retardar o processo da doença, modificando o sistema imunológico.
• Injeções de glicocorticóides(injeções de esteróides) podem suprimir a inflamação e aliviar a dor quando injetadas nas articulações afetadas. As opções orais não são recomendadas para AP porque podem causar psoríase grave.
• Calcipotrieno(creme, solução, pomada ou espuma, ou como uma combinação de pomada, suspensão ou espuma com dipropionato de betametasona) é uma forma de terapia tópica com vitamina D para tratar os sintomas da psoríase. A vitamina D hidrata, protege e ajuda a neutralizar a pele para prevenir crises.

Aviso de opioides
Os opioides podem ser altamente viciantes e não devem ser tomados por longos períodos de tempo. Os efeitos colaterais dos analgésicos narcóticos incluem prisão de ventre, dor de estômago, tontura, coceira na pele e sonolência ou sedação.

Medicamentos mais recentes também estão disponíveis para a artrite psoriática e incluem:

• Otezla (apremilast), um inibidor PDE4
• Cosentyx (secukinumab), um anticorpo monoclonal injetável que bloqueia a interleucina 17
• Stelara (ustekinumab) e seu biossimilar Selarsdi (ustekinumab-aekn), um anticorpo monoclonal injetável que bloqueia a interleucina 23

Enfrentando

Lidar com APs pode incluir mudanças no estilo de vida, incluindo as da lista a seguir.

Mudanças no produto

Faça uma avaliação de seus sabonetes, detergentes e loções atuais. Eles têm ingredientes que secam a pele? Ou deixam um resíduo transparente na pele? Muitos produtos para a pele podem desencadear sintomas de psoríase.

Use opções sem perfume e corante para reduzir a irritação. Procure opções com alcatrão de carvão, um ingrediente derivado do carvão que pode ajudar a reduzir os sintomas da psoríase, incluindo vermelhidão, inchaço e coceira.

Reduzir e gerenciar o estresse

Quaisquer medidas para reduzir ou controlar seus níveis de estresse em geral também podem ajudar a retardar os surtos de APs. O estresse contribui para a inflamação e ambos criam desafios para outras atividades que são necessárias para o bem-estar geral, como exercícios, alongamentos ou socialização com outras pessoas.

Reduzir o estresse pode incluir coisas como livrar-se de algumas tarefas do seu proverbial prato ou aprender a se sentir confortável com o “bom o suficiente”.

Escolhas nutricionais

Se você tem dactilite causada por artrite psoriática ou outra condição, já deve ter notado como o consumo de certos alimentos e bebidas pode piorar os sintomas. Certos ingredientes, especialmente se consumidos em excesso, podem piorar os sintomas de inflamação das articulações ou da pele. 

Os alimentos que aumentam a retenção de líquidos incluem aqueles com adição de sal e alimentos altamente processados. É importante monitorar como seus alimentos favoritos afetam os sintomas, incluindo o inchaço, e agir de acordo.

Se os dedos das mãos ou dos pés estiverem inchados ou inflamados, converse com seu médico. As causas da dactilite são muitas e podem variar desde fatores fora do seu controle (genética) até aqueles que você pode alterar (modificações no estilo de vida). É bom saber por que seu corpo está criando esse tipo de inflamação. Consultar um médico identificará a causa da sua dactilite, o que pode ajudá-lo a encontrar as soluções certas, obter o alívio mais rápido possível e evitar futuros surtos.
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