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A aracnoidite optochiasmática ocorre quando a aracnóide atrás do nervo óptico e o quiasma óptico ficam anormalmente espessados. Também afeta os nervos adjacentes, bem como a ponte. A aracnóide existe na forma de finas películas inflamadas nos nervos ópticos ou nos nervos adjacentes.vasos sanguíneos. A aracnoidite optochiasmática, se não for tratada a tempo, pode levar à perda total da visão.
O que é aracnoidite optochiasmática?
Nosso cérebro, medula espinhal e nervos ópticos são cobertos por três tipos de membranas, para protegê-los de qualquer dano externo. Essas camadas são chamadas de meninges. A camada mais interna é chamada de pia-máter, a camada intermediária é chamada de aracnóide e a camada mais externa é chamada de dura-máter.
Na parte posterior dos olhos fica o quiasma óptico, que é a junção entre os dois nervos ópticos. Quando esta aracnóide presente no nervo óptico ou no abismo óptico é infectada, geralmente devido a uma infecção viral, a condição é conhecida como aracnoidite optochiasmática. Além da infecção, a aracnoidite também pode ser de origem traumática ou pós-cirurgia ocular.
A ocorrência de aracnoidite optoquiasmática geralmente constitui três fases, que são a fase inflamatória ou a fase de inflamação da aracnóide, seguida pela fase fibrosa que testemunha a fibrose e por último, a fase hiperplásica que marca a proliferação excessiva das células da membrana aracnóide levando ao espessamento da membrana aracnóide. Isso leva à compressão da membrana aracnóide, bem como à obstrução do suprimento de sangue ao nervo óptico, o que resulta ainda em comprometimento progressivo da visão.
Sintomas de aracnoidite optochiasmática
Os sintomas comuns da aracnoidite optoquiasmática são:
- Dores de cabeça
- Perda lenta e progressiva da visão
- Mudança no campo visual
- Paralisiados músculos oculares
- Dor nas órbitas dos olhos
- Diferença visível no tamanho de ambas as pupilas
- Redução ou perda do reflexo de piscar
- Obesidade
- Distúrbios na visão.
Epidemiologia da Aracnoidite Optoquiasmática
A população afetada pela aracnoidite optoquiasmática é maioritariamente feminina, representando aproximadamente sessenta a sessenta e cinco por cento dos indivíduos afetados. A taxa de incidência de aracnoidite optoquiasmática é superior a dez mil casos por ano e o fator causador mais comum da doença é a cirurgia relacionada ao cérebro, medula espinhal e nervos ópticos.
Prognóstico da Aracnoidite Optoquiasmática
As perspectivas para aracnoidite optoquiasmática não são boas, porque a maioria dos casos resulta em perda de visão. A condição geralmente não é diagnosticada ou é mal diagnosticada.
Fatores de risco para aracnoidite optochiasmática
Os prováveis fatores de risco que representam uma ameaça de aracnoidite optoquiasmática são:
- Infecção nos olhos, especialmente ao redor das órbitas.
- Trauma nos olhos ou no cérebro, causando sangramento ao redor das órbitas oculares.
- Procedimento cirúrgico próximo aos nervos ópticos.
- Exposição dos olhos à radiação ouquimioterapia.
- A condição é mais proeminente nas mulheres, especialmente nas mulheres grávidas.
Complicações da Aracnoidite Optoquiasmática
A única complicação comum da aracnoidite optoquiasmática é a deficiência visual. O grau de deficiência visual depende da fase da aracnoidite optoquiasmática em que o paciente está sofrendo.
Diagnóstico de Aracnoidite Optoquiasmática
O diagnóstico adequado da aracnoidite optoquiasmática é bastante difícil. Os procedimentos diagnósticos utilizados para o diagnóstico de aracnoidite optoquiasmática são:
- Exame Físico para Diagnosticar Aracnoidite Optoquiasmática:O exame físico verifica os sintomas existentes, bem como o histórico do paciente, para identificar a condição.
- Tomografia computadorizada:Otomografia computadorizadaé um procedimento de diagnóstico comumente usado que verificaaneurismasao redor do nervo óptico e do quiasma óptico.
- Ressonância magnética para detectar aracnoidite optochiasmática:Esta é outra técnica de imagem que utiliza campo magnético para fornecer uma imagem precisa e localizada da membrana aracnóide e da extensão da aracnoidite optoquiasmática.
- Cisternografia:A cisternografia é uma técnica de imagem que introduz um radionuclídeo no líquido cefalorraquidiano. O fluxo do líquido cefalorraquidiano para os nervos, cérebro e medula espinhal é então estudado. Isto dá uma imagem clara da aracnoidite optochiasmática.
Como é tratada a aracnoidite optochiasmática?
Não existe uma cura adequada para a aracnoidite optoquiasmática, mas existem certos métodos de tratamento que são seguidos; no entanto, a sua eficácia é bastante controversa.
As opções de tratamento são as seguintes:
- Medicamentos:Medicamentos como dexametasona, ciclofosfamida e vários outros medicamentos da Tabela III são prescritos para aliviar os sintomas da aracnoidite optoquiasmática. É imperativo saber que estas drogas desenvolvem dependência; portanto, deve-se ter cautela durante a administração de medicamentos prescritos.
- Fisioterapia para Aracnoidite Optoquiasmática:É uma terapia leve que visa recuperar e restaurar as funções perdidas do olho, bem como preservá-las. Envolve massagem suave nos olhos, hidroterapia e compressão com agentes quentes e frios.
- Lise cirúrgica para tratar aracnoidite optochiasmática:É uma medida cirúrgica usada para remover os cistos formados na região aracnóide e ao redor dela, atrás dos nervos ópticos, mas só ajuda até certo ponto.
Conclusão
A aracnoidite optochiasmática é uma condição ocular na qual a aracnóide presente na cavidade ocular atrás do olho fica espessada devido a infecção ou trauma. A membrana aracnóide no quiasma óptico é afetada, o que leva à perda de visão com o passar do tempo. A aracnoidite optochiasmática geralmente é acompanhada de dores de cabeça, dores nas órbitas oculares e dificuldade de visão. Muitas vezes é mal diagnosticado, o que leva à cegueira completa. Embora existam tratamentos disponíveis para a aracnoidite optochiasmática, não existe uma cura definida para ela e os tratamentos visam proporcionar apenas alívio sintomático.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. Aracnoidite optochiasmática.https://www.aao.org/disease-review/optochiasmatic-arachnoiditis-review
- Oftalmologia JAMA. Metamorfopsia e Aracnoidite Optoquiasmática.https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/640898
- Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia. Aracnoidite optochiasmática: apresentação clínica, características radiológicas e cirúrgicas.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4217776/
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