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O que é anemia hemolítica autoimune?
A anemia hemolítica autoimune é uma doença autoimune na qual o corpo começa a produzir anticorpos que atacam os glóbulos vermelhos e os destroem, tornando a pessoa anêmica. Alguns casos de anemia hemolítica autoimune são completamente assintomáticos, enquanto algumas pessoas com essa condição queixam-se de fadiga, falta de ar e bastante pálidas. Em circunstâncias graves, a anemia hemolítica autoimune causa até icterícia, pois aumenta o baço. Um exame de sangue abrangente é a melhor maneira de diagnosticar a anemia hemolítica autoimune e os corticosteróides e os imunossupressores são o tratamento de primeira linha para essa condição.[1,2]
A destruição dos glóbulos vermelhos na anemia hemolítica autoimune pode ser aguda ou crônica. Isto significa que os anticorpos podem começar a destruir os glóbulos vermelhos repentinamente ou este fenómeno pode ocorrer ao longo de um período de tempo. Nos casos em que a Anemia Hemolítica Autoimune é causada por um vírus, uma vez que a infecção desaparece, a destruição dos glóbulos vermelhos para e ocorre a normalização dos níveis.[1,2]
Quais são os tipos de anemia hemolítica autoimune?
Chegando à classificação da Anemia Hemolítica Autoimune, ela é basicamente classificada em quente e fria, bem como primária e secundária.
A anemia hemolítica autoimune quente ocorre quando os anticorpos IgG começam a destruir os glóbulos vermelhos. Estes anticorpos ligam-se aos glóbulos vermelhos à temperatura corporal normal. Mais de 90% dos casos de anemia hemolítica autoimune são apenas deste tipo.[1,2]
Os sintomas desta forma de anemia hemolítica autoimune ocorrem principalmente durante um período que varia de dias a meses; no entanto, também foram observados alguns casos de anemia hemolítica autoimune do tipo quente de início agudo. Os principais sintomas deste tipo de anemia hemolítica autoimune incluem pele ictérica,fadiga,tonturae palpitações.[1,2]
A anemia hemolítica autoimune fria ocorre quando os anticorpos IgM estão envolvidos na destruição dos glóbulos vermelhos. Isso ocorre em temperaturas frias e é responsável por cerca de 20% dos casos de Anemia Hemolítica Autoimune. Os sintomas serão desencadeados quando a pessoa for exposta ao clima frio ou a uma infecção viral.[1,2]
Estes sintomas incluem tonturas e fadiga, amarelecimento da pele, sensação de frio nas mãos e nos pés,dor no peito,diarréiaevômitoe descoloração azulada da pele nas mãos e pés.[1,2]
A anemia hemolítica autoimune primária ocorre quando não há sinal de quaisquer outros problemas médicos, enquanto a anemia hemolítica autoimune secundária ocorre como resultado de outra condição médica. Algumas das condições médicas que podem causar anemia hemolítica autoimune incluem AR, LES,colite ulcerativa, distúrbios da tireoide,doença renal crônicae outros distúrbios imunológicos. Algumas infecções virais que desencadeiam os sintomas da Anemia Hemolítica Autoimune incluem o vírus EBV,sarampo,caxumba,HIVe hepatite.[2]
O que causa a anemia hemolítica autoimune?
Para entender o que causa a Anemia Hemolítica Autoimune, é importante saber um pouco sobre onde as hemácias são formadas. É a medula óssea que produz os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. A função dos glóbulos brancos é combater infecções. As plaquetas ajudam na coagulação do sangue. Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio através do sangue por todo o corpo. Os glóbulos brancos produzem anticorpos que ajudam no combate a infecções.[2]
Nos casos de anemia hemolítica autoimune, esses glóbulos brancos começam a produzir anticorpos que se ligam aos glóbulos vermelhos e começam a destruí-los, causando anemia. Existem vários motivos para isso acontecer. Algumas pessoas a contraem como resultado da exposição a certas toxinas ou produtos químicos na forma de medicamentos.[2]
Uma infecção complicada também pode causar anemia hemolítica autoimune. Uma transfusão de sangue incompatível também é uma das causas da anemia hemolítica autoimune. Existem alguns casos em que uma mulher desenvolve Anemia Hemolítica Autoimune se o grupo sanguíneo do feto não corresponder ao da mãe. Existem também certos tipos de câncer que resultam em anemia hemolítica autoimune.[2]
Quais são os sintomas da anemia hemolítica autoimune?
Os sintomas primários da Anemia Hemolítica Autoimune incluem febre leve, fadiga, problemas de concentração e concentração, palidez, taquicardia, problemas respiratórios, icterícia, dores nos músculos e articulações, crises frequentes dedores de cabeça, náuseas, vómitos e diarreia. Algumas pessoas também se queixam de tontura ou tontura quando se levantam da posição sentada.[2]
Como é diagnosticada a anemia hemolítica autoimune?
A melhor maneira de diagnosticar a Anemia Hemolítica Autoimune é através de um exame de sangue. Isso será feito quando um médico suspeitar de anemia como causa dos sintomas do paciente. Uma pessoa com anemia hemolítica autoimune terá aumento na contagem de glóbulos vermelhos imaturos, também chamados de reticulócitos, na análise do sangue. Um esfregaço de sangue mostrará a rápida destruição dos glóbulos vermelhos. O exame de sangue também mostrará um aumento nos níveis de bilirrubina, que é produzida como resultado da destruição dos glóbulos vermelhos, com uma diminuição nos níveis de uma proteína chamada haptoglobina. A função da haptoglobina é ligar a hemoglobina que é liberada devido à destruição dos glóbulos vermelhos.[1,2]
Na Anemia Hemolítica Autoimune, também existem alguns anticorpos que se ligam aos glóbulos vermelhos levando à sua destruição. Isso pode ser descoberto através da realização de um teste direto de antiglobulina ou de Coombs. Existem também alguns testes que ajudam a determinar a causa da reação autoimune responsável pela rápida destruição dos glóbulos vermelhos.[1,2]
Como é tratada a anemia hemolítica autoimune?
O tratamento da Anemia Hemolítica Autoimune depende de alguns fatores. Nos casos em que o quadro é leve, não há necessidade de tratamento específico e o quadro se resolve com o tempo. Isso acontece em quase 70% de todos os casos de Anemia Hemolítica Autoimune. No entanto, há casos em que o tratamento é necessário. Isso pode ser feito por meio de medicamentos, transfusões ou até mesmo cirurgia. A exigência de tratamento é baseada na idade do paciente e no estado geral de saúde. A história médica passada também desempenha um papel importante.[1,2]
A gravidade da anemia também é um fator crítico na determinação do tratamento para esta condição. Se outra condição médica subjacente, como infecção, uso de certos medicamentos ou câncer, for responsável pela anemia hemolítica autoimune, o tratamento da fonte primária será o foco principal do gerenciamento da doença e do controle dos sintomas.[1,2]
Os corticosteróides são prescritos para suprimir o sistema imunológico em pessoas com anemia hemolítica autoimune. Este é o tratamento de primeira linha para esta condição. O medicamento foi considerado extremamente eficaz no controle dos sintomas da anemia hemolítica autoimune. Se a condição for tão grave que os corticosteróides sejam considerados ineficazes, serão administrados medicamentos alternativos para suprimir o sistema imunológico. Isso é denominado terapia imunossupressora. Esses medicamentos evitam que as células imunológicas ataquem a medula óssea e destruam os glóbulos vermelhos. Isso ajuda a aumentar os níveis de hemograma no corpo.[1,2]
No entanto, pode haver alguns efeitos adversos desta terapia e todos os prós e contras devem ser cuidadosamente discutidos com o médico antes de iniciar qualquer tratamento.
A cirurgia geralmente é realizada quando todas as formas de tratamentos conservadores não produzem resultados favoráveis. A cirurgia envolve a remoção completa do baço.[2]
É o baço que remove todos os glóbulos vermelhos anormais. Uma vez removidos, esses glóbulos vermelhos são preservados, evitando assim a anemia. A transfusão de sangue é feita em casos graves em que o hemograma está anormalmente baixo e os tratamentos não são eficazes.[2]
Em conclusão, a anemia hemolítica autoimune é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca erroneamente os glóbulos vermelhos, destruindo-os, resultando em anemia. É basicamente causado quando os glóbulos brancos começam a produzir anticorpos que se ligam aos glóbulos vermelhos e os destroem.[1,2]
A anemia hemolítica autoimune é geralmente uma condição autolimitada e em 70% dos casos desaparece sem qualquer tratamento. No entanto, em alguns casos, as pessoas precisam de medicamentos na forma de corticosteróides ou terapia imunossupressora para acalmar os sintomas. Às vezes é necessária cirurgia, que envolve a remoção do baço para preservar os glóbulos vermelhos.[1,2]
O prognóstico geral da anemia hemolítica autoimune é muito bom, sendo uma condição autolimitada. Em pessoas na faixa dos 20 anos ou adolescentes, a Anemia Hemolítica Autoimune pode ser uma condição de longo prazo e exigirá tratamentos e monitoramento frequentes para controlar os sintomas da Anemia Hemolítica Autoimune.[1,2]
Referências:
- https://www.msdmanuals.com/home/blood-disorders/anemia/autoimmune-hemolytic-anemia
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/312508
