O que é amplitude de movimento?

Amplitude de movimento (ADM) é um termo usado para descrever o quão longe você pode mover uma articulação ou músculo em várias direções. É usado para medir o quanto você consegue mover uma articulação sozinho (ROM ativa) ou com a ajuda de outra pessoa (ROM passiva).

Embora a amplitude de movimento de uma articulação possa variar de uma pessoa para outra, existem valores esperados (normais) que um profissional de saúde usará para determinar se o seu movimento está de alguma forma restrito. A amplitude de movimento geralmente é avaliada durante uma avaliação fisioterapêutica ou quando uma articulação foi lesionada.

Este artigo descreve como a amplitude de movimento é medida e como a ADM ativa e passiva é usada no diagnóstico e tratamento de problemas articulares. Ele também lista as diferentes condições que podem afetar a amplitude de movimento de diferentes articulações.

Como a amplitude de movimento é medida

A amplitude de movimento é medida usando um dispositivo chamado goniômetro. Um goniômetro é um dispositivo portátil simples com dois braços que mede ângulos. Ao alinhar os braços do dispositivo com uma articulação, o fisioterapeuta pode obter uma medida exata de quanto você consegue mover uma articulação.

Um goniômetro é adequado para a maioria das articulações, exceto costas e coluna vertebral. Para isso, um fisioterapeuta usaria uma fita métrica para ver até que ponto os ossos da coluna vertebral se movem ao passar da posição em pé para a posição inclinada para a frente. O procedimento, conhecido como teste de Schober, é usado para diagnosticar e avaliar doenças da coluna vertebral, como a espondilite anquilosante.

Existem três tipos de ROM que são medidos como parte da avaliação fisioterapêutica. Eles são conhecidos como ROM passiva (PROM), ROM assistida ativa (AAROM) e ROM ativa (AROM).

Amplitude de movimento passiva

A ROM passiva ocorre em torno de uma articulação se você não estiver usando os músculos para se mover. Outra pessoa, como seu fisioterapeuta, move seu corpo manualmente enquanto você relaxa. Uma máquina também pode ser usada para fornecer ROM passiva.

Por exemplo, após uma cirurgia de substituição do joelho, talvez você não consiga usar os músculos para mover o joelho. Seu fisioterapeuta pode dobrar e esticar o joelho para você, movendo passivamente a perna. Ocasionalmente, um dispositivo chamado movimento passivo contínuo (CPM) é usado para fornecer ROM passiva.

ROM passiva é geralmente usada durante a fase inicial de cicatrização após cirurgia ou lesão. Se a paralisia impedir que seu corpo se mova normalmente, a ADM passiva também pode ser usada para prevenir contraturas ou úlceras de pressão na pele.

Amplitude de movimento ativa-assistente

A ROM de assistência ativa ocorre quando você é capaz de mover a parte lesionada do corpo, mas pode precisar de ajuda para se mover para garantir que não ocorram mais lesões ou danos. A assistência que ajuda a movimentar seu corpo pode vir de você ou de outra pessoa. Também pode vir de um dispositivo mecânico ou máquina.

Um exemplo de AAROM é após a cirurgia do manguito rotador do ombro. Você pode mover o braço, mas outra pessoa pode ajudá-lo durante o movimento para ajudar a limitar a quantidade de estresse que pode ocorrer.

A ROM de assistência ativa é normalmente usada após uma lesão ou cirurgia, quando ocorreu alguma cura e seu músculo pode se contrair, mas a proteção ainda é necessária para evitar danos à parte do corpo em recuperação.

Amplitude de movimento ativa

A ROM ativa ocorre quando você usa os músculos para ajudar a mover parte do corpo. Isso não requer nenhuma outra pessoa ou dispositivo para ajudá-lo a se mover.

Ao dobrar o cotovelo, por exemplo, você precisa contrair (encurtar) simultaneamente o bíceps enquanto relaxa os músculos tríceps. A ROM ativa mede sua capacidade de fazer isso sozinho.

A amplitude de movimento ativa geralmente é menor que a amplitude de movimento passiva.

A ROM ativa é usada quando você consegue começar a se mover de forma independente após uma lesão ou cirurgia, e pouca ou nenhuma proteção contra novas lesões é necessária. Os exercícios de fortalecimento são uma forma de ROM ativa.

Causas da amplitude limitada de movimento

Existem condições que podem restringir (limitar) a amplitude de movimento de uma articulação. Estes incluem:

• Espondilite anquilosante: uma forma de artrite que afeta a coluna
• Fraturas ósseas: Como tornozelos e joelhos quebrados
• Bursite: Inflamação do saco de amortecimento dentro das articulações
• Paralisia cerebral (PC): um distúrbio congênito que afeta o movimento e o controle muscular
• Torcicolo congênito: condição em que o pescoço fica anormalmente torcido
• Luxação articular: Como ombro deslocado ou joelho deslocado
• Infecções articulares: Incluindo sepse do quadril ou outras articulações
• Doença de Legg-Calve-Perthes: uma condição degenerativa que afeta a articulação do quadril
• Obesidade: Causada em parte pelo acúmulo de gordura subcutânea ao redor de uma articulação
• Osteoartrite (OA): artrite de “desgaste” relacionada ao envelhecimento
• Artrite reumatóide (AR): uma forma autoimune de artrite
• Ruptura de tendões: Como um manguito rotador rompido
• Tendinite: Infecção ou inflamação dos tendões que sustentam as articulações