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O que é amenorreia secundária?
Amenorréia é uma condição caracterizada pela interrupção completa ou ausência de períodos menstruais(1). A amenorréia secundária se desenvolve quando uma mulher com ciclo menstrual normal deixa de menstruar por mais de seis meses.(2). No entanto, deve-se notar que as mulheres grávidas, amamentando ou que estão na menopausa não são consideradas como tendo amenorreia secundária. Mais sobre a doença, suas causas, sintomas e também tratamentos podem ser conhecidos na seguinte sequência do artigo.
A ausência de menstruação é conhecida como amenorréia. A amenorreia secundária ocorre quando você teve pelo menos um ciclo menstrual e parou de menstruar por alguns meses. Deve-se notar que a amenorreia secundária é diferente da amenorreia primária. A amenorreia secundária geralmente ocorre caso você não tenha tido sua primeira menstruação aos 16 anos de idade. Isso geralmente não é prejudicial à saúde e, na maioria dos casos, a amenorreia secundária pode ser tratada com eficácia. No entanto, para evitar complicações, você deve abordar as condições subjacentes que podem causar amenorreia secundária em você.
Causas da amenorreia secundária
Desequilíbrio hormonal como causa de amenorreia secundária(2):
Acredita-se que a causa mais comum de amenorréia secundária seja o desequilíbrio hormonal(2). Isso normalmente ocorre como resultado de certas condições médicas que incluem: tumor da glândula pituitária, níveis esgotados de estrogênio, tireoide hiperativa e níveis elevados de testosterona.
Além disso, o controle da natalidade por meio de hormônios também pode causar amenorreia secundária. Acredita-se que Depo-Provera, que é uma injeção anticoncepcional comum e outras que alteram os níveis de certos hormônios, causa perda de menstruação(3).
Certas outras classes de medicamentos, como antipsicóticos e o uso de medicamentos quimioterápicos para tratar algumas formas de câncer, também contribuem para o desenvolvimento de Amenorreia Secundária.(3).
Problemas estruturais podem causar amenorréia secundária(2, 3):
Existem alguns problemas estruturais que podem causar amenorreia secundária.Síndrome dos Ovários Policísticostambém chamada de SOP, é uma condição médica conhecida por causar desequilíbrios hormonais, que podem levar ao desenvolvimento de amenorreia secundária devido ao crescimento de cistos nos ovários.(3).Cistos ovarianossão nódulos ou massas não cancerosas que se desenvolvem nos ovários. É uma condição benigna, embora exija tratamento para eliminar os sintomas da SOP.
Acredita-se que o tecido cicatricial resultante de infecções pélvicas ou múltiplos procedimentos de D&C iniba os períodos menstruais normais. Este procedimento é feito primeiro dilatando o colo do útero e usando uma cureta para raspar o revestimento do útero. Muitas vezes é usado para remover o excesso de tecido do útero. Também é usado no diagnóstico e tratamento de sangramento uterino anormal.
Amenorreia secundária causada por fatores de estilo de vida:
O peso corporal pode realmente afetar a menstruação. Mulheres que sãosobrepesoou que têm menos de 15% de gordura corporal podem parar de menstruar. Isto é especialmente verdadeiro para atletas que treinam seu corpo extensivamente ou excessivamente(3).
Estresse emocionalé mais uma causa de amenorréia secundária(3). A interrupção dos períodos menstruais é uma das maneiras pelas quais o corpo responde ao estresse excessivo. Contudo, a normalidade é restaurada em relação aos períodos em que a causa do stress é identificada e tratada com sucesso.
Sintomas de amenorreia secundária
A falta de vários períodos menstruais consecutivos é o principal sintoma da amenorreia secundária. No entanto, mulheres com amenorreia secundária também podem apresentar os seguintes sintomas:
- Mudanças emtamanho do peito.
- Secura vaginal.
- Acneformação.
- Dores de cabeça.
- Aprofundamento da voz.
- Alterações na visão (isso geralmente ocorre se a amenorréia for causada por um tumor hipofisário).
- Crescimento indesejado ou excessivo de pêlos no corpo.
- Descarga dos mamilos.
- Perda de pesoouganho de peso.
Diagnóstico de Amenorreia Secundária
O seu médico irá primeiro exigir que você faça um teste de gravidez para descartar a possibilidade de gravidez.(4). Ele ou ela pode então realizar uma série de exames de sangue, que podem medir os níveis de testosterona, estrogênio e outros hormônios presentes no sangue para diagnosticar amenorreia secundária.(4). Esses exames de sangue podem ser feitos para saber sobre os níveis hormonais, como o nível de prolactina, níveis de estradiol, níveis de LH do hormônio luteinizante, níveis de hormônio folículo estimulante de níveis de FSH, hormônio estimulador da tireoide ou níveis de TSH, etc.(4).
Também pode haver alguns outros diagnósticos e exames, especialmente os exames de imagem para o diagnóstico de amenorreia secundária. Para examinar mais de perto as estruturas internas, o médico pode realizar estudos radiográficos, como ressonância magnética e tomografia computadorizada ou ultrassonografia da pelve. O médico procurará cistos ou quaisquer outros crescimentos nos ovários ou no útero.
A biópsia do revestimento do útero também pode ser feita e, em alguns casos, também podem ser necessários testes genéticos para chegar ao diagnóstico correto.
Tratamento da Amenorreia Secundária
O tratamento da amenorreia secundária geralmente varia dependendo da causa subjacente da sua condição. Por exemplo, os desequilíbrios hormonais que causam amenorreia secundária podem ser tratados com sucesso com terapia hormonal suplementar.(5).
Em alguns casos, o seu médico também pode tratarcistos ovarianos, aderências uterinas ou tecidos cicatriciais, removendo-os cirurgicamente, pois podem ser a razão da falta de menstruação(5).
Você também pode ser solicitado pelo seu médico a fazer certas mudanças no estilo de vida. Por exemplo, se o seu peso e rotina de exercícios estão contribuindo para a condição, então você pode precisar de algumas mudanças eficazes no estilo de vida(5). Peça ao seu médico encaminhamento para nutricionista ou nutricionista, caso necessário. Esses especialistas podem realmente ajudá-lo a controlar seu peso e sua atividade física de maneira saudável e eficaz.
A perspectiva de tratamento da amenorreia secundária depende de sua causa. Muitas condições que causam amenorreia secundária responderão razoavelmente aos tratamentos.
Conclusão:
Agora estamos cientes de algumas das causas, sintomas e métodos de tratamento da amenorreia secundária. É essencial que você ligue para o seu médico caso tenha perdido mais de uma menstruação, para que seja devidamente diagnosticado sobre amenorreia secundária e seja tratado caso seja necessário.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431055/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482168/
- https://www.aafp.org/afp/2006/0415/p1374.html
- https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/treatments
Leia também:
- Amenorreia hipotalâmica: causas, tratamento, diagnóstico
- Amenorreia hipotalâmica: sintomas e tratamento
