O que é Alopecia Areata?

Alopecia areataé uma doença autoimune caracterizada pelo rápido início de queda de cabelo em uma área bem definida. O termo alopecia areata significa literalmente “calvície irregular” e qualquer pele com pelos pode ser afetada (até mesmo sobrancelhas e cílios), sendo os mais visíveis o couro cabeludo e o rosto.

Embora a doença ataque os folículos capilares, ela não os destrói, portanto não há cicatrizes e o cabelo voltará a crescer com o tempo. Crianças, adolescentes e adultos podem ser afetados e a genética desempenha um papel importante em quem a desenvolve. Embora a alopecia areata geralmente se resolva sozinha, existem algumas opções de tratamento, bem como estratégias de enfrentamento quando a queda de cabelo causa ansiedade e constrangimento.

Sintomas da Alopecia Areata

As pessoas que têm essa condição são, em sua maioria, saudáveis. A alopecia areata não é um sinal ou sintoma de uma doença mais grave ou subjacente.

Os sintomas mais comuns da alopecia areata incluem:

• Manchas redondas ou ovais de calvície em áreas com cabelos.
• Possível queimação ou formigamento na área, embora nem sempre seja o caso
• Pele com aparência saudável onde ocorreu a queda de cabelo, sem sinais de erupção cutânea ou irritação
• Perda de cabelo rápida, às vezes em apenas alguns dias
• Crescimento de cabelo em uma área e queda em outra

Pêlos em “ponto de exclamação” podem ser vistos na margem da mancha. São pêlos curtos e quebrados que se estreitam na base.Puxar levemente esses cabelos faz com que eles caiam.

Nota: Alguns casos podem causar queda generalizada de cabelo, incluindo calvície total (alopecia totalis) e perda de todos os pelos do corpo (alopecia universalis).

Causas

A alopecia areata é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo, por razões desconhecidas, ataca os folículos capilares, causando queda de cabelo.

Quando o sistema imunológico percebe uma ameaça de um intruso externo (bactérias, por exemplo), o corpo responde enviando substâncias inflamatórias para a área afetada. No caso da alopecia areata, mesmo que não exista uma ameaça, o corpo cria anticorpos contra as próprias estruturas do folículo piloso.

A “vida” de um cabelo tem três fases: anágena (crescimento), catágena (maturidade) e telógena (morte ou queda). Normalmente, todos os cabelos passam por esses estágios de forma aleatória e os fios de cabelo que crescem no resto da cabeça superam os fios que caem.

A resposta imune inflamatória da alopecia areata desencadeia um estágio telógeno prematuro ou catágeno tardio nos folículos capilares.

Fatores de Risco

A alopecia areata é bastante comum, com até 2% da população experimentando-a em algum momento.

A condição pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, a grande maioria das pessoas que desenvolvem alopecia areata tem menos de 30 anos e muitas são crianças e adolescentes. A alopecia areata de início precoce, definida como ocorrendo entre as idades de 5 e 10 anos, tende a ser mais grave.

Certos fatores aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver a doença:

• Predisposição genética:Aproximadamente 18% das pessoas com alopecia areata têm um parente próximo com a doença.
• Condições atópicas:Dermatite atópica (eczema), alergias e/ou asma podem aumentar o risco.
• Doenças autoimunes:Condições da tireoide, lúpus, psoríase, artrite reumatóide ou vitiligo podem contribuir.
• Corrida:Uma análise de 2018 descobriu que a alopecia areata é mais comum em pessoas negras ou hispânicas, pelo menos no caso das mulheres.Mais pesquisas são necessárias para ver se isso se aplica a ambos os sexos.
• Tempo frio:As baixas temperaturas não causam alopecia areata, embora o inverno possa ser um gatilho para quem já tem a doença. Um estudo de 2018 noJornal da Academia Americana de Dermatologiamostraram alguns surtos de queda de cabelo acontecendo com mais frequência durante os meses de inverno, com períodos de crescimento durante o verão.

Diagnóstico

Não existe nenhum teste específico para diagnosticar a alopecia areata. Na maioria dos casos, o seu médico deve ser capaz de diagnosticar a alopecia areata por meio de um exame físico do cabelo e das unhas, levando em consideração um histórico médico detalhado.

Seu médico também pode fazer alguns exames de sangue para procurar doenças autoimunes e descartar outras doenças que possam imitar a alopecia areata, como:

• Eflúvio telógeno:Perda de cabelo generalizada causada por gravidez, certos medicamentos, febre alta ou estresse
• Alopecia androgênica:Também conhecida como calvície de padrão masculino
• Tricotilomania:Arrancar manualmente o cabelo causado por um distúrbio psicológico
• Sífilis secundária:Um padrão de calvície “comido pelas traças” em todo o couro cabeludo

Tratamento

A alopecia areata não tem cura. No entanto, na maioria dos pacientes, o cabelo crescerá completamente dentro de um ano, sem qualquer tratamento.

Dito isto, como a queda de cabelo pode ser embaraçosa e causar ansiedade, a doença pode ser tratada. É importante observar que o tratamento nem sempre é necessário ou aconselhável. A decisão de tratar a alopecia areata depende de muitos fatores, incluindo a idade da pessoa afetada, a gravidade da queda de cabelo e o local onde a queda de cabelo está ocorrendo.

O curso de ação mais comum é a simples observação. Se a área de queda de cabelo for pequena, é razoável observá-la e permitir que o cabelo cresça sozinho.

Esteróides tópicos.Este é um tratamento de primeira linha para crianças e adultos. A aplicação de um esteróide tópico forte, como Diprolene (betametasona) ou clobetasol, no adesivo pode estimular o crescimento do cabelo. Pode levar vários meses para que o cabelo volte a crescer usando esse método.

Injeção de esteróides.Este é considerado o tratamento de escolha para adultos com alopecia areata do couro cabeludo ou sobrancelhas. Um profissional de saúde injetará um esteróide como acetonido de triancinolona ou Celestone (betametasona) na pele afetada.

O crescimento inicial do cabelo pode ser observado em quatro a oito semanas, com os tratamentos sendo repetidos a cada quatro a seis semanas. O principal efeito colateral de qualquer uso de esteróides é o adelgaçamento da pele. Estas injeções não são utilizadas em crianças com menos de 10 anos de idade.

Rogaine ou Teroxidil (minoxidil).Este medicamento para crescimento capilar mostrou resultados cosmeticamente aceitáveis ​​em 30% dos casos. Este medicamento é aplicado topicamente nas áreas afetadas e vem em espuma ou solução.

O minoxidil não interrompe o processo da doença, portanto, interromper as aplicações depois que o cabelo começar a crescer novamente pode fazer com que o cabelo caia novamente.

Como o minoxidil é relativamente seguro, é considerado uma boa opção de tratamento para crianças pequenas.

Sensibilizadores de contato tópicos.Esse tipo de tratamento tem como objetivo produzir dermatite de contato, ou irritação, no local, a fim de estimular o crescimento dos fios. O irritante mais comum usado é chamado antralina.

Esteróides orais.Medicamentos como a prednisona não são usados ​​como tratamento de primeira linha, mas podem ser prescritos em casos graves de queda de cabelo generalizada, como no caso da alopecia totalis ou universalis.

Tomar um breve período de esteróides orais por cerca de seis semanas pode fazer o cabelo crescer novamente. Devido ao risco de efeitos colaterais, os esteróides orais não devem ser tomados por um longo prazo. Além disso, uma vez interrompidos os esteróides orais, o novo cabelo pode cair novamente.

Depois que os esteróides orais são interrompidos, a maioria das pessoas muda para outro tratamento para continuar o crescimento do cabelo.

Inibidores da Janus Kinase (JAK).Estes incluem Leqselvi (deuruxolitinib), Litfulo (ritlecitinib), Olumiant (baricitinib), Opzelura (ruxolitinib) e Xeljanz (tofacitinib) e trabalham para reduzir a inflamação bloqueando as vias de sinalização durante uma resposta imunitária hiperactiva.

A designação de Terapia Inovadora permite o rápido desenvolvimento e revisão de medicamentos que mostram evidências precoces de possível tratamento de certas condições.

Em pesquisas, eles se mostraram promissores no curto prazo no tratamento da alopecia e, dependendo do estudo citado, entre 50% e 91% das pessoas apresentaram melhora significativa.

Discuta esses riscos com seu médico para determinar se os inibidores de JAK são uma opção segura para você.

Enfrentando

A natureza repentina e imprevisível deste tipo de queda de cabelo pode ser difícil de lidar, especialmente para crianças e adolescentes. Pessoas de todas as idades podem experimentar perda de auto-estima, ou mesmo depressão ou ansiedade que podem ser graves o suficiente para exigir a ajuda de um terapeuta.

Estratégias úteis de enfrentamento da alopecia areata incluem:

• Perucas e apliques de cabelo:Algumas pessoas podem querer considerar perucas, postiços ou próteses capilares. Existe uma vasta gama de opções disponíveis para adultos e crianças.
• Cílios postiços:Para perda de cílios, os cílios temporários podem ser aplicados com adesivo lavável. Os cílios semipermanentes duram até oito semanas. Eles podem ser aplicados por cabeleireiros ou esteticistas treinados em um cabeleireiro, salão de beleza ou spa.
• Grupos de apoio:Conectar-se com outras pessoas que lidam com queda de cabelo pode ser extremamente útil. A Fundação Nacional Alopecia Areata pode ajudar a conectá-lo a grupos de apoio locais e também oferece suporte telefônico por mentores de pares.

Uma Palavra da Saúde Teu

A alopecia areata é uma condição desafiadora. Em muitas pessoas, o problema desaparece espontaneamente com o crescimento completo do cabelo, mas nesse meio tempo elas precisam lidar com uma queda de cabelo rápida e perceptível. Converse com seu médico não apenas sobre possíveis tratamentos, mas também sobre opções cosméticas para reduzir o constrangimento e a ansiedade.