O que é alodinia?

Alodiniaé um tipo raro de dor nos nervos que é desencadeada por algo que normalmente não causaria dor, como o toque nos lençóis, a costura de uma meia ou o calor que sai de uma torrada recém-feita.

Este tipo de dor está frequentemente associado à fibromialgia.Algumas pesquisas sugerem que a alodínia também pode estar associada à encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC).Outras condições associadas à alodínia incluem neuropatia diabética/periférica, neuralgia pós-herpética (dano nervoso causado pelo herpes zoster) e enxaquecas.

O tratamento para a alodinia pode incluir medicamentos, como Neurontin ou antidepressivos tricíclicos, e analgésicos tópicos.

Fora destas condições, a alodinia é um sintoma raro. Saber mais sobre o assunto pode ajudá-lo a se comunicar melhor com seus profissionais de saúde e, em alguns casos, capacitá-lo a buscar uma segunda opinião sobre sua dor.

Sintomas de alodinia

A alodinia não é a mesma para todos. Para algumas pessoas, a alodinia é uma dor aguda, enquanto outras a descrevem como queimação ou ardência. Muitas pessoas com alodinia sentem dores na pele semelhantes a uma forte queimadura de sol.

Pessoas com fibromialgia geralmente apresentam um tipo de dor nos nervos conhecida como alodinia tátil. Isso pode causar dor na pele devido a estímulos que normalmente não causariam dor, como etiquetas nas roupas, roupas apertadas, secar-se com uma toalha ou roçar em alguma coisa.Os sintomas podem ser constantes ou ir e vir com crises. 

A alodinia vem em três formas diferentes. É possível que você tenha um, dois ou todos os três tipos. As diferentes formas incluem:

• Alodinia tátil: Esta é a dor causada pelo toque. Isso pode incluir roupas pressionando a pele (especialmente as partes mais apertadas da roupa, como cós, alças de sutiã ou a parte elástica das meias), um abraço ou alguém tocando levemente seu braço.
• Alodinia mecânica: Este tipo de dor é causado pelo movimento da pele.Pode ser uma toalha enquanto você se seca, lençóis roçando em você ou até mesmo o ar de um ventilador passando sobre sua pele.
• Alodinia térmica (relacionada à temperatura): Essa dor é causada por calor ou frio que não é extremo o suficiente para causar danos aos tecidos. Suas mãos e pés podem queimar se ficarem frios, ou ficar muito quente pode causar dor.

Muitas vezes é difícil para as pessoas, mesmo aquelas que sofrem de alodinia, entender como essas coisas inofensivas podem causar tanta dor. No entanto, é uma dor real e não significa que você esteja louco ou dando muita importância às dores “normais”.

Observe que você deve conversar com seu médico se suas mãos e pés ficarem azuis quando estiverem frios. Este pode ser um sintoma de uma doença diferente chamada síndrome de Raynaud, que pode causar danos nos tecidos.

A alodinia é diferente da hiperalgesia, que é o mecanismo que “aumenta o volume” da dor nessas condições. A hiperalgesia alivia a dor e a piora, enquanto a alodinia é um tipo real de dor.

Qual é a diferença entre alodinia e hiperalgesia?
Alodinia ocorre quando a dor é causada por algo que normalmente não causaria dor. A hiperalgesia é uma resposta exagerada à dor. Na hiperalgesia, a dor é causada por algo que normalmente causaria dor. No entanto, o nível de dor causado é muito maior do que deveria.  

Quando consultar um profissional de saúde

Se você tiver algum sintoma de alodinia, converse com um médico. Se você estiver sentindo uma dor anormal ou inesperada, especialmente se a dor estiver atrapalhando suas atividades diárias ou dificultando o sono, consulte um médico para obter uma avaliação e o tratamento certo para você.

O que causa alodinia?

Acredita-se que a alodinia seja uma reação de hipersensibilidade a estímulos. A pesquisa sugere que pode resultar de sensibilização central, que se acredita ser um mecanismo subjacente da fibromialgia, EM/SFC e várias outras condições.“Central” indica o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e “sensibilização” significa que ele se tornou extremamente sensível.

Em algumas condições, pesquisas sugerem que a alodinia pode ser causada por sensibilização periférica, que envolve os nervos fora do sistema nervoso central.

Os sinais de dor da alodinia vêm de nervos especializados chamados nociceptores. Seu trabalho é detectar informações (como temperatura e estímulos dolorosos na pele) imediatamente. Quando esses nervos ficam sensibilizados, eles começam a interpretar todos os tipos de sensações como dor.Novamente, esta é uma dor real que tem tanto impacto sobre você quanto qualquer outra fonte de dor.

Nenhum teste diagnóstico pode identificar alodinia. No entanto, quando você relata esse sintoma ao seu médico, isso pode ajudá-lo a identificar as possíveis causas de sua dor e quaisquer outros sintomas que você possa ter.

Condições e fatores relacionados à alodinia

Certas condições médicas podem aumentar o risco de desenvolver alodinia, incluindo:

• Fibromialgia:Esta condição causa fadiga, problemas de memória e dores por todo o corpo.
• Dores de cabeça de enxaqueca:Alodinia e enxaquecas podem ocorrer juntas cerca de 60% das vezes.
• Neuropatia periférica:Um tipo de dano ao sistema nervoso periférico, pode causar dor.
• Esclerose múltipla (EM):Danos nos nervos do cérebro e da medula espinhal associados à EM podem causar alodinia.
• Cobreiro:Às vezes chamada de neuralgia pós-herpética, essa dor persiste por meses ou anos após a resolução da erupção cutânea.
• Medicamentos:Alguns opioides e medicamentos quimioterápicos para tratamentos de câncer podem causar sensibilidade à dor.
• Dieta e deficiências nutricionais:Níveis muito baixos de vitaminas B ou D podem causar alodinia e a ingestão excessiva de álcool pode causar danos nos nervos, resultando em dor.
• Diabetes:Uma complicação do diabetes, chamada neuropatia diabética, resulta em nervos danificados que causam dor.
• Trauma:Uma lesão, amputação ou radioterapia pode causar danos nos nervos que causam dor.
• AVC:Os sintomas após um acidente vascular cerebral podem incluir aumento da sensibilidade à dor.
• Estresse:Embora sejam necessárias mais pesquisas, um pequeno estudo mostrou alodinia induzida por estresse tanto em participantes saudáveis ​​quanto em pessoas com fibromialgia.

Diagnóstico de Alodinia

Não existe um único teste para diagnosticar a alodinia, então seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas e outras condições de saúde. Eles podem realizar vários testes para verificar diabetes, distúrbios neurológicos ou outras condições. Os testes podem incluir:

• Exames de sangue e urina
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar sinais de esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, trauma ou outra doença
• Eletromiograma (EMG) e estudo de condução nervosa (NCS)
• Teste sensorial quantitativo (QST) para avaliar danos nos nervos

Tratamento de alodinia

Normalmente, a condição subjacente é tratada primeiro. Foi demonstrado que medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, e medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como a gabapentina, ajudam a retardar ou prevenir a alodinia em modelos animais, mas são necessários mais dados humanos.

A maioria dos tratamentos medicamentosos comuns para doenças que envolvem esse sintoma podem ajudar a aliviar a alodinia e outros tipos de dor. Estes incluem:

• Lyrica (pregabalina): frequentemente prescrito para fibromialgia, neuropatia e neuralgia pós-herpética, e às vezes usado off-label para EM/SFC
• Neurontin (gabapentina): frequentemente prescrito para neuralgia pós-herpética e usado off-label para fibromialgia e neuropatia
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina: Frequentemente usado off-label para fibromialgia, EM/SFC, neuropatia, neuralgia pós-herpética e enxaqueca
• Tonmya (ciclobenzaprina):Aprovado para o tratamento da fibromialgia e sintomas associados, como alodinia, distúrbios do sono, dor generalizada e fadiga.

Algumas pessoas também obtêm algum alívio com analgésicos tópicos, como lidocaína e produtos à base de mentol, como BioFreeze e Tiger Balm.Embora os testes em humanos ainda não tenham sido feitos, vários estudos em animais apoiam o uso de canabidiol (CBD) ingerido e tópico, um produto de cânhamo que não cria um “barato” para alodinia.

Tratar uma doença subjacente que causa alodinia também pode ajudar. Por exemplo, tomar medicamentos para prevenir enxaquecas pode reduzir o risco de sintomas de alodínia ou controlar os níveis de açúcar no sangue para reduzir o risco de neuropatia diabética e a dor associada.

A maioria dos tratamentos complementares e alternativos não foram estudados especificamente quanto ao seu efeito na alodinia, mas foram investigados quanto à sensibilização central. Como esse é o mecanismo subjacente suspeito da alodinia, é possível que estes tratamentos possam ser úteis:

• Acupuntura: Uma revisão de estudos de 2019 sobre acupuntura para sensibilização central concluiu que o tratamento pode aliviar os sintomas de dor, incluindo alodinia.
• Práticas de atenção plena:Uma pesquisa publicada em 2020 sugere que as práticas que envolvem a atenção plena, incluindo a meditação e a redução do estresse baseada na atenção plena, são eficazes para aliviar a dor em condições que envolvem sensibilização central.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Uma abordagem psicológica que visa ajudá-lo a fazer mudanças mentais positivas que impactam sua saúde. A pesquisa há muito mostra que pode ser benéfica na sensibilização central.

Aviso: Massoterapia
É possível que a massagem terapêutica e outros tratamentos práticos (como Rolfing Structural Integration e quiropraxia) piorem a alodinia. Assim, é importante encontrar um massoterapeuta que entenda a sua condição e saiba como evitar o agravamento dos seus sintomas.

Remédios para estilo de vida

A alodínia pode dificultar a vida. Algo tão simples como usar uma camisa pode ser doloroso ou até angustiante.Muitas pessoas que têm alodinia acham que precisam adaptar seus guarda-roupas para reduzir o impacto dessa dor.

A alodínia térmica pode desempenhar um papel em outro sintoma: a sensibilidade à temperatura. Para gerenciá-lo, você pode precisar fazer coisas como vestir-se em camadas ou afastar sua estação de trabalho de aberturas de ventilação que sopram ar quente ou frio. Talvez você precise aprender como compensar as condições de frio e calor.

Resumo

Alodinia é um tipo de dor nos nervos que causa extrema sensibilidade cutânea, desencadeada por algo que normalmente não causaria dor. Isso pode incluir o toque nos lençóis, pentear o cabelo ou o ar quente ou frio movendo-se sobre a pele.

Condições médicas, medicamentos e traumas podem causar alodinia. A alodinia é tratada com medicamentos orais e cremes tópicos para aliviar a dor, além de tratar a condição subjacente que está causando a dor.

Se você estiver sentindo uma dor anormal ou inesperada, especialmente se a dor estiver atrapalhando suas atividades diárias ou dificultando o sono, converse com um médico para determinar a causa e a melhor opção de tratamento.

As condições associadas à alodínia são frequentemente crônicas e difíceis de tratar. Você pode nunca estar completamente livre da dor, mas trabalhando com seu médico e fazendo mudanças apropriadas no estilo de vida, você poderá minimizar o impacto em sua vida.