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A acidose láctica é uma condição médica e um tipo de acidose que ocorre quando o sangue da pessoa afetada fica extremamente ácido devido à presença de muito ácido láctico no corpo. Na sequência do artigo, saberemos mais sobre a acidose láctica, os tipos, sintomas, causas e tratamentos para a doença.
O que é acidose láctica?
A acidose láctica é uma condição caracterizada pelo acúmulo de lactato no organismo, com formação de pH extremamente baixo na corrente sanguínea. Esta condição médica é uma forma de acidose metabólica, onde há um acúmulo excessivo de ácido devido a um problema no metabolismo oxidativo do corpo.
Esta condição médica ocorre devido a uma condição médica aguda ou crônica subjacente, envenenamento ou medicamento. Os sintomas da acidose láctica são geralmente atribuídos a estas causas subjacentes, no entanto, podem incluirvômito,náusea, trabalhado erespiração profundae fraqueza generalizada.
A acidose láctica pode ser diagnosticada com base em análises bioquímicas do sangue. Em alguns casos, a hemofiltração é necessária temporariamente. Em casos raros de formas crônicas de acidose láctica causadas por doença mitocondrial, pode ser utilizada uma dieta especial ou dicloroacetato. Vamos saber mais sobre a condição.
Tipos de acidose láctica:
Pacientes com acidose láctica sofrem de problemas no fígado e, às vezes, também nos rins. Eles podem ter problemas com o fígado, que não consegue remover o excesso de ácido do corpo.(1)Os níveis de acidez nos fluidos corporais, como o sangue, aumentam se o ácido láctico se acumular no corpo mais rapidamente do que pode ser realmente removido. Esse acúmulo de ácido pode resultar em um desequilíbrio no nível de pH do corpo, que deve ser sempre ligeiramente alcalino, em vez de ácido. Há um acúmulo de ácido láctico quando não há oxigênio suficiente disponível nos músculos para quebrar a glicose e o glicogênio. Isso é conhecido como metabolismo anaeróbico.
Existem basicamente 2 tipos de ácido láctico:L-lactato e D-lactato.
A maioria das formas de acidose láctica deve-se ao excesso de L-lactato.
Existem 2 tipos de acidose láctica, nomeadamente, o Tipo A e o Tipo B.
- Tipo A:Esse tipo de acidose láctica é causado por hipoperfusão tecidual resultante de insuficiência cardíaca, hipovolemia, sepse ou parada cardiorrespiratória.
- Tipo B:Este tipo de acidose láctica ocorre devido a um comprometimento do funcionamento celular e áreas localizadas de hipoperfusão tecidual.
Sintomas de acidose láctica:
Abaixo estão alguns dos sintomas da acidose láctica. Se sentir esses sintomas, você deve procurar ajuda imediata do seu médico para determinar a causa raiz.
- Confusão
- Hálito com cheiro frutado
- Icterícia
- Respiração difícil ou respiração rápida.
Também pode haver alguns outros sintomas de acidose láctica, que incluem fraqueza corporal,cãibras muscularesoudor muscular, fadiga extrema ou exaustão,diarréia,dor de cabeça, sentimentos gerais de desconforto físico,dor abdominalou desconforto, redução do apetite e aumento da frequência cardíaca
Causas da acidose láctica:
Existem muitas causas subjacentes para a ocorrência de acidose láctica. Algumas dessas causas incluemenvenenamento por monóxido de carbono,malária,cólerae asfixia. Vejamos mais algumas causas da acidose láctica abaixo.
- Doença cardíaca:Condições como insuficiência cardíaca congestiva e parada cardíaca podem reduzir o fluxo sanguíneo e o oxigênio por todo o corpo da pessoa. Isso pode aumentar os níveis de ácido láctico.
- Infecção grave ou sepse:Qualquer tipo de infecção bacteriana ou viral grave pode resultar em sepse. Pacientes com sepse podem apresentar um aumento no ácido láctico, causado pela redução do nível de fluxo de oxigênio.
- Diabetes Mellitus:A acidose láctica pode se desenvolver em pacientes do tipo 1 e tipo 2diabetes mellitus, especialmente se a diabetes não estiver bem controlada.
Há relatos de acidose láctica em pessoas que tomam metformina ou um medicamento padrão sem insulina usado no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Porém, a incidência é baixa, igual ou inferior a 10 em 100.000 pacientes-anos de uso do medicamento, conforme relatório de 2014 da revista Metabolism.(2)
Há uma maior incidência de acidose láctica em pessoas com diabetes que também apresentam outras condições, como insuficiência cardíaca congestiva e doença renal. Nessas pessoas, a acidose láctica indica um mau prognóstico.
Câncer:A acidose láctica também pode ser causada em pessoas comCâncer. As células cancerígenas criam ácido láctico. O acúmulo de ácido láctico pode acelerar à medida que a pessoa perde peso e há progresso na doença.
HIV: HIVmedicamentos, como os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, podem aumentar os níveis de ácido láctico. Eles também podem causar danos ao fígado. Isso torna mais difícil para o corpo processar o lactato.
Síndrome do Intestino Curto:Embora raro, as pessoas com intestino curto podem apresentar um acúmulo de ácido D-láctico, causado pelo crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.(3)Pacientes que foram submetidos à cirurgia de redução do estômago também podem apresentar acidose D-láctica.
Alcoolismo crônico:O consumo excessivo de álcool durante um longo período de tempo pode resultar em acidose láctica e cetoacidose alcoólica.
- A cetoacidose alcoólica é uma condição fatal, especialmente quando não tratada. Porém, pode ser combatido com hidratação intravenosa e glicose.
- Álcoolaumenta os níveis de fosfato, que afetam negativamente os rins. Isso torna o pH do seu corpo mais ácido. Se você tiver problemas para reduzir o consumo de álcool, procure ajuda de grupos de apoio.
- Existem evidências que ligam a ingestão excessiva de álcool a um subtipo de acidose láctica, conhecida como acidose láctica associada ao álcool.
- Uma maior incidência de acidose láctica associada ao álcool está associada a pessoas gravemente doentes, incluindo aquelas com sepse, que geralmente é uma complicação da infecção com risco de vida.
Uso de paracetamol:O uso regular e frequente de paracetamol também causa acidose láctica, mesmo quando tomado na dose adequada. Isso porque pode resultar no acúmulo de ácido piroglutâmico no sangue do paciente.
Exercício intenso ou atividade física:Um acúmulo temporário de ácido láctico também pode ser devido a exercícios vigorosos ou atividades físicas, se o seu corpo não tiver oxigênio suficiente disponível para quebrar a glicose no sangue. Isso pode resultar em uma sensação de queimação nos grupos musculares que você está usando. Isso também pode resultar em fraqueza e náusea.
Tratamentos para acidose láctica:
A acidose láctica pode ser tratada corrigindo o problema subjacente que causa a doença.
A primeira causa subjacente da acidose láctica está a ser avaliada e gerida, e também poderão ser administrados alguns tratamentos adicionais para apoiar a circulação sanguínea e o fornecimento de oxigénio aos tecidos. Alguns dos tratamentos comuns para acidose láctica incluem fluidos intravenosos para ajudar a apoiar a circulação sanguínea, oxigenoterapia para aumentar a disponibilidade de oxigênio e ventilação mecânica para melhorar o fornecimento de oxigênio aos pulmões. Outros tratamentos, como terapia com vitaminas e diálise, podem ser considerados.
A melhor maneira de tratar a acidose láctica é tratar sua causa raiz. Portanto, os tratamentos variam de pessoa para pessoa.
Às vezes, esta condição representa uma emergência médica. Isto requer o tratamento dos seus sintomas, independentemente da sua causa raiz.
Prevenção da acidose láctica:
Para prevenir a acidose láctica, você deve iniciar qualquer rotina de exercícios gradualmente. Não tente exercícios rápidos ou intensos de repente. Lentamente, controle seu ritmo. Comece com um exercício aeróbico, como corrida ou caminhada rápida. Você pode aumentar lenta e gradualmente seu ritmo e distância. Aumente a quantidade de exercícios todas as semanas para que seu corpo desenvolva tolerância. Isto aumentaria o “limiar de lactato” do seu corpo, diminuindo a probabilidade de contrair acidose láctica.
Lembre-se de beber bastante água, pois isso ajuda a se livrar do excesso de ácido. Além disso, também é importante consumir uma dieta balanceada que inclua muitos vegetais, frutas, carnes magras e grãos integrais. Além disso, você também deve dormir bastante à noite e também ter tempo suficiente para se recuperar entre as sessões de exercício.
Você deve conversar com seu médico se suspeitar que a acidose láctica é causada por uma doença ou medicamento que você está tomando. Você poderá fazer algumas alterações que o ajudarão a evitar o problema. Você também deve anotar para conversar com nosso médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios.
Prognóstico para acidose láctica:
Elevações leves e transitórias do lactato reduziram as chances de mortalidade, enquanto elevações sustentadas e graves do lactato estão associadas a uma alta mortalidade.(4)
A mortalidade da acidose láctica em pacientes que tomam metformina foi anteriormente relatada como sendo de 50%, no entanto, em relatórios mais recentes, esta taxa foi próxima de 25%.(5)
Palavras finais:
A acidose láctica pode ser uma doença grave que pode levar a complicações potencialmente fatais, como o choque. Portanto, você precisa procurar atendimento médico imediato para sintomas graves, comosudorese profusa,dor no peito, coloração azulada dos lábios e unhas, pele fria e úmida, frequência cardíaca acelerada, respiração rápida, fraqueza, produção reduzida ou ausente de urina, ansiedade incomum, confusão ou inconsciência.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3975915/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026049515003066
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15927940
- https://en.wikipedia.org/wiki/Lactic_acidosis#cite_note-KrautMadias2014-2
- https://en.wikipedia.org/wiki/Lactic_acidosis#cite_note-17
