O que é a terapia do luto, os estágios do luto e como a terapia do luto pode ajudar?

O que é terapia do luto?

Muitas pessoas ficam surpresas ao ouvir falar de terapia para o luto. A terapia para o luto, também conhecida como aconselhamento do luto, foi projetada para ajudá-lo a processar e lidar com sua perda. Essa perda pode ser de um amigo, de um animal de estimação ou de um membro da família. A perda também pode estar associada a outras circunstâncias da vida. O luto afeta cada um de nós de maneira diferente. Também afeta pessoas diferentes em momentos diferentes. Durante o processo de luto, é normal sentir raiva, tristeza, confusão ou, às vezes, até alívio. Também é comum sentir culpa, arrependimento e até sintomas dedepressão.(1,2,3,4,5)

A terapia do luto é realizada por um psicólogo, um terapeuta licenciado, um conselheiro do luto ou um psiquiatra. Consultar um especialista em saúde mental para lidar com o luto e a perda pode ajudá-lo a processar e lidar com os sentimentos que está vivenciando e também a aprender novas estratégias para lidar com a situação em um espaço seguro.

Estágios do luto

Uma pessoa tende a sofrer em etapas ou períodos, com cada etapa envolvida com diferentes sentimentos e experiências. Para ajudar a compreender o processo de luto, muitos especialistas acompanham os estágios do luto.(6,7)

Os estágios típicos do luto são descritos pelo modelo de estágios do luto de Kubler-Ross, criado por Elisabeth Kubler-Ross. Embora esses estágios do modelo de luto tenham sido originalmente projetados sobre pessoas que morrem e não sobre o processo de luto, mais tarde o mesmo modelo de luto foi reescrito por Kubler-Ross para aplicar os princípios ao processo de luto após uma perda.(8,9)

De acordo com o modelo de luto de Kubler-Ross, existem cinco estágios de luto pelos quais uma pessoa passa após uma perda. Estes incluem:

• Etapa 1: Negação –O primeiro estágio após a morte de um ente querido é negar o que aconteceu. Essa negação ajuda a protegê-lo temporariamente da onda avassaladora de emoções associadas ao luto.
• Estágio 2: Raiva –Você ficará mais irritado do que o normal e direcionará suas emoções para outras pessoas, especialmente para a pessoa que morreu. Também é possível sentir raiva de si mesmo.
• Etapa 3: Negociação –Depois de se afastar dos estágios de negação e raiva, você se verá passando por um período em que surgirá muitos sentimentos do tipo “e se” e “se apenas”.
• Estágio 4: Depressão –Este é geralmente o estágio silencioso do luto. Durante esta fase, é provável que você experimente uma sensação avassaladora de confusão e tristeza. É comum que uma pessoa sinta que não consegue mais suportar o peso de suas emoções durante esse estágio de depressão, e você pode querer ficar sozinho, longe dos outros.
• Etapa 5: Aceitação –O último estágio do luto é a aceitação do que aconteceu e a compreensão de como é sua vida agora sem o ente querido que você perdeu.

Embora esses cinco estágios do luto sejam amplamente aceitos, nos últimos anos, muitos especialistas expandiram ainda mais esse modelo de cinco estágios para incluir sete estágios.

Esses sete estágios do luto incluem:

1. Negação e choque
2. Culpa e dor
3. Raiva e barganha
4. Depressão
5. Fazendo uma curva ascendente
6. Reconstrução e superação do luto
7. Aceitação e esperança

É essencial ter em mente que não há evidências que apoiem os estágios do luto. De acordo com uma revisão feita em 2017, vários especialistas acreditavam que seguir um modelo de luto pode não ser o melhor ao lidar com pessoas que estão passando por um luto.(10)

O modelo de luto Kubler-Ross foi escrito para ajudar a compreender os estágios pelos quais as pessoas que estão morrendo e pelas quais suas famílias passam, e não para as pessoas usarem após sofrer uma perda. Um resultado positivo destes estágios dos modelos de luto é que eles enfatizam que o luto não é unidimensional. O luto tem muitas dimensões e é absolutamente normal vivenciar o luto por meio de muitas emoções e sentimentos.(11,12,13)

Lidando com os sentimentos avassaladores de luto

O luto pode ser um processo duradouro e, em casos esmagadores, pode começar a interferir na sua vida diária. Isso pode evoluir para uma condição conhecida como transtorno de luto prolongado.(14,15)

De acordo com a American Psychological Association, aqui estão alguns dos sintomas associados ao transtorno do luto prolongado:(16)

• Dificuldade em aceitar a perda
• Dor emocional intensa
• Saudade generalizada do falecido
• Dormência emocional
• Sentimentos persistentes de depressão
• Sentindo que você perdeu uma parte de si mesmo
• Afastamento de atividades sociais que você costumava desfrutar em determinado momento

Normalmente, esse tipo de luto prolongado tende a envolver a perda de um parceiro ou filho. Também pode ser devido a morte súbita ou violenta. De acordo com uma meta-análise realizada em 2017, o transtorno do luto prolongado pode afetar aproximadamente dez por cento das pessoas que perderam seus entes queridos.(17)

Como a terapia do luto pode ajudar?

Buscar terapia depois de passar por uma perda na vida pode ajudá-lo a superar sentimentos de depressão e ansiedade. A terapia do luto permite que você processe a experiência da perda em seu próprio ritmo. Cada profissional de saúde mental usará uma abordagem diferente para ajudar os pacientes a lidar com o luto. Dois dos métodos padrão usados ​​durante a terapia do luto são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia de aceitação e compromisso (ACT).

1. Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

   A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem terapêutica comumente usada para lidar com problemas de saúde mental como ansiedade, depressão etranstorno de estresse pós-traumático (TEPT). Durante uma sessão de terapia cognitivo-comportamental, seu terapeuta o ajudará a identificar o padrão de pensamento negativo que está impactando seu comportamento após a perda em sua vida.

   Eles vão pedir que você explore os pensamentos que você tem relacionados à perda e ao luto e quaisquer outros pensamentos negativos. Isso o ajudará a entender como esses pensamentos estão afetando seu comportamento e humor. Seu terapeuta pode ajudá-lo a reduzir o impacto desses pensamentos negativos com estratégias que envolvem reinterpretação, direcionamento e reformulação de comportamentos.(18,19,20)

2. Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)

   A terapia de aceitação e compromisso é outra técnica comum usada para ajudar as pessoas a processar o luto e a perda. De acordo com um artigo de pesquisa patrocinado pela American Counseling Association em 2016, a terapia de aceitação e compromisso pode ser útil para lidar com o luto prolongado e complicado, pois incentiva os pacientes a usar a atenção plena para aceitar e aceitar sua experiência.(21,22,23)

   Existem seis processos principais usados ​​na terapia de aceitação e compromisso durante o aconselhamento do luto. Estes incluem:

1. Aceitação das emoções negativas:Esta etapa se concentra no desenvolvimento da disposição de vivenciar e aceitar os pensamentos e sentimentos negativos.
2. Desfusão cognitiva:O processo de desfusão cognitiva envolve distanciar-se de suas emoções para facilitar seu exame e compreensão à distância.
3. Desenvolvendo contato com o momento presente:Ao ensinar a técnica de atenção plena, aceitação e compromisso, a terapia incentiva as pessoas a se concentrarem no momento presente. Isso o ajudará a aceitar as mudanças e também a vivenciar a vida no momento presente.
4. Observando-se como contexto:Esta etapa do processo envolve observar a si mesmo como tendo a experiência de ser um observador externo das experiências de sua vida.
5. Valores:Valores são os princípios que você mantém e que ajudarão a orientar sua vida.
6. Tomando medidas comprometidas:A etapa final do ACT envolve tomar medidas firmes e superar vários obstáculos, seguindo as etapas acima.

A terapia do luto para crianças é diferente?

A terapia do luto para crianças leva em consideração muitas das mesmas coisas que o aconselhamento do luto para adultos trata, mas o terapeuta deve trabalhar de maneira adequada à idade das crianças. De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, as crianças, especialmente as mais jovens, tendem a reagir à morte de maneira diferente dos adultos.(24)Em geral, as crianças que frequentam a pré-escola encaram a morte como um fenómeno temporário e reversível. No entanto, sabe-se que crianças de cinco a nove anos pensam um pouco semelhante à maioria dos adultos. Algumas das maneiras comuns pelas quais os conselheiros de luto tratam as crianças durante um período de perda incluem:

• Terapia Narrativa:Muitos livros infantis abordam diretamente o conceito de morte, mas de uma forma centrada na criança. Durante a terapia narrativa, o terapeuta usa livros para ajudar a desenvolver uma compreensão da morte e do morrer em uma criança. Eles também explicam o que pode acontecer à medida que a criança avança na vida sem o seu ente querido.(25,26)
• Terapia Lúdica:Esta forma de aconselhamento do luto utiliza a natureza mais instintiva da criança de interagir com o mundo através da brincadeira. Um terapeuta pode usar fantoches, bonecas, bichos de pelúcia, uma casa de bonecas e outros brinquedos para encorajar a criança a falar e comunicar seus sentimentos, pensamentos, preocupações e quaisquer dúvidas que possa ter sobre a morte.(27,28)
• Arteterapia:Esta forma de aconselhamento do luto permite que a criança se expresse e se comunique de forma criativa e sem a necessidade de palavras. Um terapeuta normalmente pede a uma criança que desenhe ou pinte uma imagem da pessoa pela qual está sofrendo. Isso é usado como uma forma de explorar os sentimentos e emoções da criança.(29)

Conclusão

Pode ser muito difícil continuar vivendo após a perda de um ente querido. Cada pessoa gerencia e lida com o luto à sua maneira, por isso é um desafio prever a perspectiva das pessoas que lutam contra o luto. Também é, portanto, difícil dizer qual tratamento funcionaria melhor.

Curar e lidar com o luto é um processo único e individualizado, e a terapia do luto pode desempenhar um papel de apoio nesse processo de cura, aconselhando-o sobre a melhor forma de lidar com a situação. Lembre-se de que a dor não segue um caminho único e não existe uma maneira certa ou errada de curar e superar sua dor. Aconselhar-se com um terapeuta treinado pode ajudá-lo a lidar com o luto de uma maneira melhor do que sozinho.

Referências:

1. Worden, JW, 2018. Aconselhamento e terapia do luto: um manual para o profissional de saúde mental. Editora Springer.
2. Neimeyer, RA, 2000. Em busca do significado do significado: terapia do luto e o processo de reconstrução. Estudos de morte, 24(6), pp.541-558.
3. Neimeyer, RA, Burke, LA, Mackay, MM. e van Dyke Stringer, J.G., 2010. Terapia do luto e a reconstrução do significado: dos princípios à prática. Jornal de Psicoterapia Contemporânea, 40(2), pp.73-83.
4. NEIMEYER, R. A. e Currier, J.M., 2009. Terapia do luto: evidências de eficácia e direções emergentes. Direções Atuais na Ciência Psicológica, 18(6), pp.352-356.
5. NEIMEYER, R. A. ed., 2012. Técnicas em Terapia do Luto. Taylor e Francisco..
6. Enoch, W. e Mailman, D., 1996. Os 7 estágios do luto. História, 4(5.11), pp.5-12.
7. Meredith, K. e Rassa, GM, 1999. Alinhando os níveis de consciência com os estágios do luto. Jornal de Reabilitação Cognitiva.
8. Kübler-Ross, E. e Kessler, D., 2009. Os cinco estágios do luto. Na Catalogação da Biblioteca do Congresso em Dados de Publicação (Ed.), Sobre luto e luto (pp. 7-30).
9. Kübler-Ross, E. e Kessler, D., 2005. Sobre luto e luto: Encontrando o significado do luto através dos cinco estágios da perda. Simon e Schuster.
10. Stroebe, M., Schut, H. e Boerner, K., 2017. Alertando os profissionais de saúde: As pessoas enlutadas são mal orientadas ao longo dos estágios do luto. OMEGA-Jornal da morte e do morrer, 74(4), pp.455-473.
11. Stroebe, M., Schut, H. e Boerner, K., 2017. Alertando os profissionais de saúde: As pessoas enlutadas são mal orientadas ao longo dos estágios do luto. OMEGA-Jornal da morte e do morrer, 74(4), pp.455-473.
12. Friedrich, E. e Wüstenhagen, R., 2017. Liderando organizações através dos estágios do luto: O desenvolvimento de emoções negativas durante as mudanças ambientais. Negócios e Sociedade, 56(2), pp.186-213.
13. Bozarth, AR, 2010. Uma jornada através do luto: ajuda gentil e específica para superar os estágios mais difíceis do luto. Simon e Schuster.
14. Prigerson, HG, Horowitz, MJ, Jacobs, SC, Parkes, CM, Aslan, M., Goodkin, K., Raphael, B., Marwit, SJ, Wortman, C., Neimeyer, RA e Bonanno, G., 2009. Transtorno de luto prolongado: validação psicométrica dos critérios propostos para DSM-V e CID-11. Medicina PLoS, 6(8), p.e1000121.
15. Jordan, AH e Litz, BT, 2014. Transtorno de luto prolongado: considerações de diagnóstico, avaliação e tratamento. Psicologia Profissional: Pesquisa e Prática, 45(3), p.180.
16. https://www.apa.org. 2022. Novos caminhos para pessoas com transtorno de luto prolongado. [online] Disponível em: [Acessado em 8 de maio de 2022].
17. Lundorff, M., Holmgren, H., Zachariae, R., Farver-Vestergaard, I. e O’Connor, M., 2017. Prevalência de transtorno de luto prolongado no luto de adultos: uma revisão sistemática e meta-análise. Jornal de transtornos afetivos, 212, pp.138-149.
18. Malkinson, R., 2001. Terapia cognitivo-comportamental do luto: uma revisão e aplicação. Pesquisa sobre Prática de Serviço Social, 11(6), pp.671-698.
19. Spuij, M., van Londen-Huiberts, A. e Boelen, PA, 2013. Terapia cognitivo-comportamental para luto prolongado em crianças: Viabilidade e estudo de linha de base múltipla. Prática Cognitiva e Comportamental, 20(3), pp.349-361.
20. Boelen, PA, de Keijser, J., van den Hout, MA e van den Bout, J., 2007. Tratamento do luto complicado: uma comparação entre terapia cognitivo-comportamental e aconselhamento de apoio. Revista de consultoria e psicologia clínica, 75(2), p.277.
21. Davis, EL, Deane, FP, Lyons, GC, Barclay, GD, Bourne, J. e Connolly, V., 2020. Viabilidade ensaio clínico randomizado de uma intervenção de terapia de aceitação e compromisso de autoajuda para luto e sofrimento psicológico em cuidadores de pacientes em cuidados paliativos. Revista de Psicologia da Saúde, 25(3), pp.322-339.
22. Romanoff, B. D. e Neimeyer, RA, 2012. Terapia de aceitação e compromisso (ACT). RA Neimeyer, Técnicas de terapia do luto: práticas criativas para aconselhar os enlutados, pp.133-135.
23. Speedlin, S., Milligan, K., Haberstroh, S. e Duffey, T., 2016. Usando terapia de aceitação e compromisso para negociar perdas e transições de vida. Ideias e pesquisas que você pode usar: VISTAS.
24. Aacap.org. 2022. Luto e Crianças. [online] Disponível em: [Acessado em 8 de maio de 2022].
25. Butler, S., Guterman, JT. e Rudes, J., 2009. Uso de fantoches com crianças em terapia narrativa para externalizar o problema. Jornal de aconselhamento em saúde mental, 31(3).
26. Etchison, M. e Kleist, DM, 2000. Revisão da terapia narrativa: pesquisa e utilidade. O Diário da Família, 8(1), pp.61-66.
27. Webb, NBE, 1991. Ludoterapia com crianças em crise: um livro de casos para profissionais. A imprensa de Guilford.
28. Boyd Webb, N., 2011. Ludoterapia para crianças enlutadas: adaptando estratégias aos ambientes comunitário, escolar e doméstico. Psicologia Escolar Internacional, 32(2), pp.132-143.
29. Davis, CB, 1989. O uso da arteterapia e do processo de grupo com crianças em luto. Questões em Enfermagem Pediátrica Abrangente, 12(4), pp.269-280.