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O que é a síndrome de Tolosa-Hunt?
A síndrome de Tolosa-Hunt é uma condição patológica rara em que o indivíduo afetado apresenta fortes dores de cabeça periorbitais juntamente com oftalmoplegia, geralmente em um olho. A dor sentida na Síndrome de Tolosa-Hunt é extremamente intensa e aguda e os movimentos oculares diminuem. Na maioria dos casos, esses sintomas desaparecem por conta própria, sem qualquer intervenção, mas recorrem novamente. Não existe um padrão selecionado para o início desses sintomas. Indivíduos com Síndrome de Tolosa-Hunt também podem ter ptose ocular,diplopia, pupila dilatada e dormência na região facial. Não há causa conhecida para a Síndrome de Tolosa-Hunt, mas acredita-se que seja causada por inflamação em regiões específicas atrás dos olhos, que são o seio cavernoso e a fissura orbital superior.
O que causa a síndrome de Tolosa-Hunt?
Como afirmado acima, a causa exata da Síndrome de Tolosa-Hunt não é conhecida, mas a teoria mais preferida é que esta condição é causada devido à resposta imunológica do corpo, desencadeando uma inflamação na região do seio cavernoso e na fissura orbital superior do corpo. Assim, acredita-se que a Síndrome de Tolosa-Hunt seja uma doença autoimune. Um distúrbio autoimune é uma condição na qual o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as células saudáveis do corpo, danificando-as, produzindo anticorpos contra elas.
Quais são os sintomas da síndrome de Tolosa-Hunt?
A característica clássica da Síndrome de Tolosa-Hunt é um início súbito de dor de cabeça periorbital intensa, seguida por movimentos oculares dolorosos e diminuídos. Em casos graves da Síndrome de Tolosa-Hunt, o olho fica completamente incapaz de se mover em qualquer direção. Alguns dos outros sintomas da Síndrome de Tolosa-Hunt são:
- Diplopia
- Paralisia de certos nervos cranianos
- Fadiga crônica
- Proptose
- Ptosedo olho
- Visão diminuída
Como é diagnosticada a síndrome de Tolosa-Hunt?
Para diagnosticar a Síndrome de Tolosa-Hunt, existem alguns critérios que precisam ser atendidos. Esses critérios são que o indivíduo deveria ter tido início súbito de fortes dores de cabeça periorbitais com diminuição dos movimentos oculares, pelo menos por um período de oito semanas, que vão e vêm sem qualquer tratamento, com danos associados aos nervos cranianos III, IV e VI, e alívio dos sintomas dentro de alguns dias após a administração de esteróides. Se essas condições forem atendidas, um indivíduo poderá ser diagnosticado com Síndrome de Tolosa-Hunt.
Além disso, será feito um histórico detalhado do paciente sobre quando os sintomas começaram. O médico também pode solicitar imagens avançadas na forma de tomografia computadorizada e ressonância magnética, que revelarão claramente a inflamação das áreas atrás do olho, nomeadamente o seio cavernoso e a fissura orbital superior, confirmando assim o diagnóstico da Síndrome de Tolosa-Hunt.
Como é tratada a síndrome de Tolosa-Hunt?
Na maioria dos casos, os sintomas causados pela Síndrome de Tolosa-Hunt desaparecem em alguns dias com o uso de esteróides. Para os casos em que esta condição não foi tratada por um período prolongado de tempo, leva cerca de algumas semanas para que os sintomas desapareçam ou melhorem, mas apesar do tratamento, há sempre uma chance de os sintomas reaparecerem da Síndrome de Tolosa-Hunt.
Qual é o prognóstico da síndrome de Tolosa-Hunt?
O prognóstico da Síndrome de Tolosa-Hunt geralmente é muito bom. Alguns indivíduos apresentam remissão espontânea dos sintomas, enquanto outros respondem com alívio imediato dos sintomas ao uso de esteróides por curto prazo. Os danos causados aos músculos oculares devido a esta condição podem persistir e, em alguns casos, são permanentes. Cerca de 40% das pessoas tendem a ter uma recaída dos sintomas se tiverem um diagnóstico conhecido de Síndrome de Tolosa-Hunt.
Referências:
- Procedimentos da Clínica Mayo. “Síndrome de Tolosa-Hunt: características de imagem em 15 pacientes.”https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)64805-2/fulltext
- Revista Internacional de Oftalmologia. “Síndrome de Tolosa-Hunt: Relato de Caso Raro e Revisão da Literatura.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788612/
