O que é a síndrome da orelha vermelha (RES)?

A síndrome da orelha vermelha (RES) é uma doença muito rara. Causa vermelhidão com queimação moderada a grave na parte externa de uma ou ambas as orelhas.

Um episódio de síndrome do ouvido vermelho pode ocorrer sem causa conhecida ou devido a fatores desencadeantes, como esfregar a orelha. A estimulação por calor ou frio ou escovar o cabelo também pode iniciar o problema.

Embora a causa da síndrome da orelha vermelha ainda não esteja clara, ela pode envolver o sistema nervoso periférico ou central. O tratamento envolve uma escolha de medicamentos, embora os resultados variem de pessoa para pessoa.

Este artigo descreve a síndrome da orelha vermelha, seus sintomas, causas e diagnóstico. Também explica o tratamento e as formas de lidar com esse problema.

Sintomas da síndrome da orelha vermelha

Os sintomas da síndrome da orelha vermelha variam. Os episódios podem ser unilaterais (unilaterais), bilaterais (bilaterais) ou alternados, embora o problema afete mais frequentemente apenas um ouvido. Na síndrome da orelha vermelha unilateral, é mais provável que a orelha esquerda esteja envolvida.

A maioria das pessoas afetadas pela síndrome do ouvido vermelho apresenta episódios diários. No entanto, são possíveis ataques intermitentes que ocorrem em grupos a cada um ou dois meses. Os episódios normalmente duram de 30 a 60 minutos, embora sua duração possa variar de segundos a quatro horas.

Os sintomas da síndrome da orelha vermelha incluem:

• Dor no ouvido afetado que pode ser surda, aguda ou pungente
• Sensação de queimação no ouvido afetado
• Vermelhidão na parte visível da orelha externa (pavilhão auricular), com a inclusão da têmpora, bochecha, parte superior ou rosto inteiro no mesmo lado da orelha afetada

Causas e gatilhos RES

Embora não haja uma causa conhecida para a síndrome da orelha vermelha, existem algumas teorias.Foi sugerida disfunção do sistema nervoso central, bem como do sistema nervoso periférico.

As FER podem ser classificadas em FER primárias e FER secundárias. O RES primário possui os seguintes recursos:

• Mais comum em indivíduos mais jovens
• Ocorrência variável
• Início da enxaqueca durante a fase prodrômica (a fase entre os sintomas iniciais e o desenvolvimento completo da enxaqueca) ou durante as crises
• Disfunção dos nervos verticais periféricos (as partes do sistema nervoso fora do cérebro e da medula espinhal) ou dos nervos centrais das vias autonômicas trigêmeas (vias nervosas que transportam a sensação de dor do rosto e da boca)

O RES secundário é mais comum em mulheres idosas sem histórico de enxaqueca.Ocorre em associação com qualquer uma das seguintes condições:

• Lesões intracranianas ou verticais da coluna (lesões que afetam partes da medula espinhal)
• Distúrbio da articulação temporomandibular (ATM)
• Síndrome da dor central (dor devido a danos no cérebro, tronco cerebral ou medula espinhal)
• Herpes zoster (cobreiro)
• Adenoma pleomórfico da glândula parótida (um tumor em uma glândula salivar)
• Lesão por tração das raízes cervicais superiores (trauma no pescoço que afeta as raízes dos nervos espinhais)
• Neuralgias atípicas (dor nos nervos devido a danos nos nervos)
• Toxicidade devido a medicamentos como a citarabina (um medicamento usado no tratamento da leucemia)

Algumas evidências também ligam a síndrome da orelha vermelha à esclerose múltipla, embora sua associação com a doença exija mais pesquisas.

Gatilhos

Os sintomas podem ocorrer espontaneamente ou como resultado dos seguintes desencadeadores de RES:

• Tocar
• Estresse
• Sensação de calor ou frio
• Tosse
• Espirrando
• Movimentos do pescoço
• Mastigar
• Pentear o cabelo
• Despertar do sono, especialmente em clima quente

Complicações de ouvido em COVID-19
COVID-19 tem sido associado a efeitos auditivos, como dor, perda auditiva, zumbido (zumbido no ouvido), otite média (infecção no ouvido médio) e vertigem (sensação de tontura). Embora alguns desses efeitos possam estar associados a dor de ouvido e vermelhidão, o aparecimento da síndrome do ouvido vermelho não é observado.
Não é conclusivo se esses outros efeitos auditivos se originam do vírus COVID-19, de seus tratamentos ou das vacinas usadas para evitá-lo.

Tratamento para gerenciar RES

A resposta ao tratamento para RES é variável. As terapias gerais não medicamentosas podem reduzir os sintomas. As estratégias para gerir RES sem medicamentos incluem:

• Evitando gatilhos
• Prevenir/tratar dores de cabeça quando há enxaqueca envolvida
• Resfriando seu(s) ouvido(s) durante um ataque agudo

Embora vários medicamentos sejam usados ​​para controlar os sintomas da síndrome do ouvido vermelho, não há cura. As reações aos medicamentos para ajudar no tratamento dos sintomas variam de acordo com o indivíduo e a causa do RES. Alguns medicamentos usados ​​para tratar a síndrome da orelha vermelha incluem:

• Amitriptilina
• Sibelius (flunarizina)
• Advil, Motrin (ibuprofeno)
• Indocina (indometacina)
• Calan, Verap (verapamil)
• Imipramina
• Deseril, Sansert (metisergida)

Vivendo com a síndrome do ouvido vermelho

Viver com a síndrome da orelha vermelha pode ser um desafio. A queimação e a dor podem ser intensas, dificultando as atividades diárias das pessoas que convivem com isso por muito tempo.

Identificar e evitar os gatilhos conhecidos pode ajudá-lo a reduzir a frequência e a gravidade dos episódios. Gerenciar uma condição subjacente, como enxaqueca, também pode ajudar a reduzir o número de episódios que você experimenta.

Converse com seu médico sobre grupos de apoio que podem ser úteis enquanto você aprende a conviver com esse problema. É improvável que você encontre um grupo de apoio específico para a síndrome do ouvido vermelho, mas poderá encontrar apoio de pessoas que gerenciam sintomas semelhantes, como os seguintes grupos:

• Fundação Americana de Enxaqueca
• A Fundação TMJ
• Fundação de síndrome de dor central
• A Associação de Eritromelalgia

Quem diagnostica RES?

O diagnóstico de RES pode ser feito por diferentes profissionais de saúde, dependendo dos seus sintomas. O RES é mais frequentemente diagnosticado pelos seguintes especialistas:

• Neurologista (especialista em cérebro e sistema nervoso): Diagnóstico de RES quando ocorre com enxaqueca
• Otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta): Diagnóstico de RES idiopática com ouvido doloroso e latejante
• Dermatologista: Diagnóstico de RES quando apresenta sintomas de eritromelalgia (uma doença de pele caracterizada por calor e dor em queimação recorrente)

Diagnosticar a síndrome da orelha vermelha é um desafio para qualquer profissional de saúde, pois é uma condição relativamente desconhecida e raramente encontrada. Foi descrita pela primeira vez em 1994. Devido à raridade da doença, as pesquisas são limitadas.

A síndrome da orelha vermelha é um diagnóstico de exclusão. Isso significa que, para fazer um diagnóstico, seu médico segue um cuidadoso processo passo a passo para descartar condições que compartilhem seus sintomas até que seja óbvio qual é a causa mais provável de seus sintomas. Esse processo é chamado de diagnóstico diferencial.

O diagnóstico diferencial da síndrome da orelha vermelha inclui distúrbios de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringológicos) e doenças de pele (dermatológicas). Algumas dessas condições incluem:

• Policondrite recorrente
• Dermatite de contato
• Herpes zoster (cobreiro)
• Erisipela (fogo de Santo Antônio)
• Urticária de pressão (urticária)
• Lavagem

As condições relacionadas ao cérebro e ao crânio devem ser descartadas antes que o diagnóstico de síndrome da orelha vermelha seja feito.Seu médico pode exigir ressonância magnética (MRI) da coluna cervical e do cérebro para descartar essas condições. Uma avaliação ortodôntica das articulações temporomandibulares pode ser necessária para descartar distúrbios da ATM.

Os seguintes critérios diagnósticos para a síndrome da orelha vermelha primária foram propostos, embora sejam necessárias mais pesquisas para determinar as variáveis ​​que podem estar envolvidas:

• Os episódios de dor de ouvido externo duram até quatro horas.
• A dor de ouvido tem pelo menos duas das seguintes características: qualidade de queimação, localização unilateral, gravidade leve a moderada ou desencadeada por toque ou estimulação térmica no ouvido.
• A dor de ouvido é acompanhada de vermelhidão na orelha externa do mesmo lado.
• Episódios de dor e vermelhidão ocorrem pelo menos uma ou mais vezes ao dia, embora os ataques possam ocorrer com menos frequência.
• Há um histórico de pelo menos 20 ataques que atendem aos critérios acima.
• Os sintomas não podem ser atribuídos a nenhum outro distúrbio.