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O que é a malformação de Chiari tipo II?
A malformação de Chiari é um problema na estrutura do cerebelo do cérebro. Existem quatro tipos de malformações de Chiari, nomeadamente tipo l, tipo II, tipo III e tipo IV, respectivamente. Esses tipos podem ser caracterizados de forma diferente de acordo com certos sinais e sintomas e como afetam o corpo. As malformações de Chiari têm o nome de Hans Chiari, um patologista austríaco, que inicialmente descobriu o tipo I-III em 1891.
A malformação de Chiari tipo II também é conhecida como malformação de Arnold-Chiari em homenagem ao patologista alemão Julius Arnold. Diagnosticar um paciente com malformação de Chiari inclui vários processos, como examinar a condição neurológica do paciente, seu histórico médico em geral e também suas imagens médicas com a ajuda de umressonância magnéticaouTomografia computadorizada. Outros métodos de diagnóstico incluem mielograma, estudo do sono e estudo da deglutição. A malformação de Chiari II foi diagnosticada pela primeira vez no ano de 1883 por Cleland, mas a primeira cirurgia foi realizada no ano de 1932, embora todos os pacientes submetidos à cirurgia tenham morrido devido a complicações pós-operatórias. O ano de 1985 foi um ano revolucionário para a malformação de Chiari por causa de Aboulezz que utilizou a ressonância magnética para ampliar o escopo do defeito. Hoje, diz-se que menos de uma em cada mil pessoas tem Chiari, mas ainda representa uma grande ameaça para as pessoas que são detectadas.
Como a malformação de Chiari tipo II afeta seu corpo?
Existem vários sintomas encontrados em pacientes com malformação de Chiari II, que incluem diferença nos padrões respiratórios, músculos fracos do braço e movimentos involuntários dos olhos. Geralmente, estes podem ser identificados com sintomas como dor de cabeça perto da base do crânio, dor no pescoço e dor nos ombros. A dor que ocorre não é sutil, mas aguda e pulsante. A malformação de Chiari II é causada pelo deslocamento da medula, do quarto ventrículo e do cerebelo, todas as partes do cérebro para o canal espinhal cervical. A malformação de Chiari II é encontrada principalmente em pacientes que sofrem de mielomeningocele, um defeito que ocorre quando a coluna vertebral e o canal espinhal não fecham antes do nascimento de um bebê, resultando em paralisia na área abaixo da abertura espinhal. Pode causar complicações, mas o tipo de complicações depende da gravidade. A malformação de Chiari II pode levar a compressões ósseas anormais da medula espinhal, aumento de danos às estruturas vitais do corpo e redução da flexibilidade[1]. Também causa um acúmulo de líquido na medula espinhal, o que pode ser um enorme obstáculo ao funcionamento do corpo a longo prazo. Embora não seja mortal, pode causar obstrução das funções do corpo.
Quem a malformação de Chiari tipo ll afeta e por quê?
Isso pode ser muito difícil de descobrir, considerando os sintomas comuns a vários outros distúrbios e, às vezes, o paciente pode não apresentar nenhum sintoma. A malformação de Chiari II é geralmente encontrada em bebês ou fetos e deve ser tratada imediatamente para evitar complicações futuras. Geralmente afeta crianças por causa da genética e, portanto, não há nada que possa ser feito para evitá-lo, exceto cirurgia.
O tratamento da malformação de Chiari II inclui a colocação de um tubo flexível na medula espinhal que drena o líquido da siringe do corpo. Outros métodos também incluem a colocação de um tubo flexível no cérebro que drena o fluido extra que está presente na cavidade cerebral, deixando o fluido espinhal fluir, aliviando a pressão no cérebro e como a malformação de Chiari II é acompanhada por mielomeningocele, podemos fechar uma mielomeningocele após o nascimento da criança. A malformação de Chiari II afeta menos de uma em cada mil pessoas, o que representa cerca de 0,02% das crianças ao nascer e, segundo as estatísticas, afeta duas vezes mais as meninas do que os meninos.[2]
Cirurgia e tratamento para malformação de Chiari tipo II
A cirurgia para a malformação de Chiari II é feita basicamente para criar mais espaço para o cérebro e a medula espinhal. Principalmente uma cirurgia de descompressão é realizada na criança onde o osso que está comprimindo as amígdalas cerebelares. Esta cirurgia reduz a pressão no cérebro que, por sua vez, restaura o fluxo do líquido cefalorraquidiano no cérebro. O paciente recebe anestesia geral antes da cirurgia ser realizada. Se o espaço estiver bom, a cirurgia termina e a incisão é fechada. Mesmo assim, durante a cirurgia, o cirurgião sente que o espaço criado não é suficiente. Em seguida, o cirurgião faz um corte na cobertura do cérebro, chamada Dura mater, e então o cirurgião pode precisar costurar um remendo sobre a abertura para evitar vazamento de líquido cefalorraquidiano. A técnica cirúrgica pode variar. Se seu filho tiver siringe ou hidrocefalia, ele poderá precisar de um tubo (shunt) para drenar o excesso de líquido.
A cirurgia de descompressão pode levar de duas a três horas. A recuperação normalmente inclui uma noite na unidade de terapia intensiva e três a quatro dias no hospital. Após a cirurgia, pode levar cerca de 10 a 14 dias para a criança se recuperar. Medicamentos e analgésicos prescritos pelo médico devem ser administrados à criança para aliviar a dor após a realização da cirurgia.
Papel dos enfermeiros para pacientes com malformação de Chiari tipo II
O papel do enfermeiro é muito crítico durante o processo de tratamento da malformação de Chiari II. A enfermeira cuida sozinha da parte inicial do tratamento. A enfermeira garante que a parte inicial corra bem e é responsável por cuidar da criança. A enfermeira também desempenha um papel muito importante durante a cirurgia e auxilia o médico. Após a cirurgia, a enfermeira deve garantir que o paciente esteja em ótimas condições e não sinta nenhuma dor e se houver alguma dor, a enfermeira deve ajudar o paciente durante o processo. Portanto, o processo de tratamento não pode ser possível sem enfermeiros.
Tipos de Neuro-Oftalmologia Pediátrica
O cérebro e os olhos são afetados por vários tipos de doenças oculares. Algumas das condições relacionadas à oftalmologia estão listadas abaixo:
- Diplopia, que também é conhecida como visão dupla.
- A síndrome dos olhos cruzados ou visão prejudicada é tecnicamente conhecida como esotropia.
- A condição de pálpebras e boca caídas é tecnicamente conhecida como Miastenia gravis.
- Danos ao nervo óptico que causam problemas de visão, também conhecidos como atrofia do nervo óptico.
- Problemas de visão ao longo da vida causados por nervo óptico incorreto, também conhecidos como anormalidades no desenvolvimento do nervo óptico.
Conclusão
Embora a malformação de Chiari II seja detectada durante a infância e encontrada em crianças, ela também pode representar uma ameaça para os adultos porque a razão pela qual as pessoas são afetadas ainda é desconhecida. As consequências da malformação de Chiari II não são tão terríveis, mas ainda podem alterar a vida de uma pessoa e causar-lhe muitos problemas ao longo da vida. A conscientização das pessoas sobre a malformação de Chiari aumenta a cada ano, mas ainda não é suficiente. Muitas celebridades famosas como J.B Holmes, Rosanne Cash, Joanna David e Allysa Seely estão fazendo sua parte na divulgação da malformação de Chiari. Além disso, vários programas de TV como The Choice, CSI: Crime Scene Investigation e House M.D falaram sobre a malformação de Chiari tipo II durante seus programas.
As mulheres correm maior risco de sofrer de malformação de Chiari tipo II do que os homens. Embora a razão para isso ainda seja desconhecida, podemos garantir que fazemos nossos check-ups diários e visitamos nossos médicos com frequência. Os resultados podem não ser agradáveis, mas é importante saber que tratar a malformação de Chiari tipo II é de extrema importância e em vez de entrar em pânico devemos acreditar nos nossos médicos e seguir as suas instruções. Além disso, como a malformação de Chiari II geralmente afeta crianças, o diagnóstico pode ser muito chocante para os pais, mas é muito importante que os pais mantenham a calma e sigam todos os planos e procedimentos que lhes são prescritos. Sempre siga e acredite nas palavras do seu médico legista para um diagnóstico, tratamento e recuperação tranquilos.
Referências:
- Geerdink, N., van der Vliet, T., Rotteveel, J., Feuth, T., Roeleveld, N., & Mullaart, R. Características essenciais da malformação de Chiari II em imagens de RM: um estudo de confiabilidade interobservador – parte 1. Sistema Nervoso da Criança, (2012). 977-985. doi: 10.1007/s00381-012-1761-5
- Otera, Y., Morokuma, S., Fukushima, K., Anami, A., Yumoto, Y., & Ito, Y. et al. Desfechos neurológicos nas malformações de Chiari tipo II e sua correlação com achados morfológicos e padrões de frequência cardíaca fetal: um estudo retrospectivo. Notas de pesquisa do BMC, (2015). 57. doi: 10.1186/s13104-015-1014-2
Leia também:
- Malformação de Arnold Chiari: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
