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A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA) é uma lei abrangente de reforma da saúde promulgada pelo ex-presidente Barack Obama em 23 de março de 2010. A lei procura melhorar o acesso a uma cobertura de saúde acessível para todos através de reduções na partilha de custos e créditos fiscais premium. Também fornece direitos e proteções contra práticas abusivas das companhias de seguros.
Saiba mais sobre a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis, como funciona, suas vantagens e desvantagens e muito mais.
Definição e exemplos da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis
A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis é uma lei que contém reformas abrangentes dos seguros de saúde destinadas a ajudar a alcançar uma cobertura de saúde quase universal e acessível. As disposições da lei criam subsídios para prémios e partilha de custos, estabelecem novas regras para o sector dos seguros de saúde e criam um novo mercado para a aquisição de seguros de saúde. Os consumidores também estão protegidos contra práticas prejudiciais do setor de seguros, como a negação de cobertura devido a um problema de saúde pré-existente.
- Nome alternativo: Lei de Cuidados Acessíveis, Obamacare
- Acrônimo: PPACA, ACA
Como funciona a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis
Em 23 de Março de 2010, o Presidente Obama promulgou a ACA, implementando reformas que garantem o acesso a uma cobertura de seguro de saúde quase universal e acessível, desde o nascimento até à reforma.Mais de 10 anos desde a sua promulgação, a ACA reduziu o número de americanos não segurados em 20 milhões e estendeu proteções vitais ao consumidor a mais de 100 milhões de cidadãos.
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA informou em junho de 2021 que um número recorde de americanos – 31 milhões – tinha cobertura de saúde através da Lei de Cuidados Acessíveis. Desde que as expansões de cobertura da lei entraram em vigor, todos os estados do país registaram uma redução nas taxas de não seguro. Mais de 11 milhões de pessoas inscreveram-se num plano ACA Marketplace em fevereiro de 2021, e 14,8 milhões de pessoas recentemente elegíveis inscreveram-se no Medicaid através da expansão da elegibilidade da ACA para adultos a partir de dezembro de 2020.
Composto por nove títulos legislativos distintos, o Affordable Care Act tem quatro reformas principais.
Direitos e proteções mais fortes do consumidor
A Declaração de Direitos do Paciente da ACA encerrou a subscrição médica e as exclusões de condições pré-existentes, de modo que as seguradoras não podem negar ou cobrar mais pela cobertura com base em seu estado de saúde ou condição médica. A lei também elimina os limites vitalícios em dólares para benefícios essenciais de saúde e o limite anual em dólares sobre o que as seguradoras gastam para sua cobertura.
Observação
De acordo com a Declaração de Direitos do Paciente da ACA, as seguradoras não podem mais cancelar sua cobertura de saúde devido a um erro cometido em sua solicitação.
Cobertura mais acessível
A ACA oferece uma cobertura mais acessível, reduzindo os custos dos cuidados de saúde e exigindo a responsabilização pelos dólares dos cuidados de saúde. Sua regra 80/20 geralmente exige que as seguradoras gastem pelo menos 80% do valor do prêmio em cuidados de saúde e melhorias de qualidade; caso contrário, eles deverão emitir um desconto.
A ACA também reforçou a revisão dos aumentos das taxas, obrigando as companhias de seguros a justificar as suas razões para aumentar as taxas de seguro em 15% ou mais.antesthey enforce the rate changes.
Observação
Dependendo da sua renda familiar, você pode estar capaz de reduzir seus prêmios mensais por meio de subsídios como reduções de custos e créditos fiscais. Por exemplo, se o seu rendimento estiver entre 100% e 400% do nível de pobreza federal (FPL), provavelmente será elegível para subsídios de prémios que reduzirão os seus pagamentos mensais.Além disso, o American Rescue Plan Act (ARPA), que entrou em vigor em 2021, estendeu a elegibilidade para créditos fiscais de prémio a alguns contribuintes com rendimentos superiores a 400% do FPL até 2022.
Melhor acesso aos cuidados de saúde
A ACA não só proporciona melhor acesso aos cuidados, mas também oferece uma gama de opções de seguros de saúde.
Para começar, dá-lhe acesso a vários serviços de saúde preventiva recomendados, incluindo diabetes, cancro e exames de sangue, sem exigir qualquer partilha de custos adicional sob a forma de franquias ou copagamentos.Em segundo lugar, os jovens adultos que não conseguem garantir a cobertura de saúde através dos seus empregos podem permanecer nos planos de saúde dos seus pais até aos 26 anos de idade.
A lei ACA melhorou o acesso aos cuidados de saúde ao criar o Mercado de Seguros de Saúde (HIM). HIM é uma bolsa on-line centralizada em nível federal e estadual, onde você pode adquirir um plano de seguro saúde privado diretamente de seguradoras que atenda às suas necessidades.
Fortalecer o Medicare
O Affordable Care Act fortalece o Medicare para mais de 61 milhões de americanos que dependem do programa, combatendo fraudes, agregando benefícios e melhorando o atendimento aos pacientes.A lei de cuidados de saúde proporciona alívio aos idosos com uma lacuna de cobertura nos custos dos medicamentos prescritos. Os idosos podem receber gratuitamente serviços preventivos recomendados, como exames de diabetes e vacinas contra a gripe.
A ACA também ajuda a reduzir o desperdício – bem como a reduzir a fraude e o abuso em programas públicos – através de procedimentos de triagem mais rigorosos, períodos de supervisão prolongados para novos fornecedores e fornecedores e sanções mais rigorosas.
Famílias de baixa renda, mulheres grávidas qualificadas, crianças qualificadas e indivíduos que recebem Renda de Segurança Suplementar são automaticamente elegíveis para o programa Medicaid. Ainda assim, a ACA permitiu que os estados expandissem o Medicaid para cobrir quase todos os americanos de baixos rendimentos com menos de 65 anos. A elegibilidade para crianças foi alargada a pelo menos 133% do nível de pobreza federal em todos os estados, e à maioria das jurisdições estaduais foi dada a opção de alargar a elegibilidade também aos adultos que atingissem esse nível de rendimento.
Observação
Em novembro de 2021, 38 estados e Washington, D.C., adotaram a expansão do Medicaid.A ARPA incentiva os estados que não estão em expansão a fazer o mesmo, fornecendo um incentivo fiscal temporário adicional para a implementação da expansão do ACA Medicaid.
Como obter cobertura de saúde da ACA
Você pode solicitar ou alterar seu seguro saúde ACA 2022 durante o período de inscrições abertas que vai até 15 de janeiro de 2022. Se você não se inscrever em um plano de saúde até essa data, não terá cobertura a menos que tenha um evento especial qualificado.
Você pode solicitar cobertura de saúde da ACA de qualquer uma destas maneiras:
- Inscreva-se on-line. Visite HealthCare.gov para obter benefícios por meio do ACA Health Insurance Marketplace. Você pode ser redirecionado para o site do Marketplace do seu estado.
- Use o site de um parceiro de inscrição certificado. Você pode usar o site de um parceiro de inscrição aprovado, como uma seguradora, para se inscrever e se inscrever em um plano do Marketplace.
- Entre em contato com a central de atendimento do Marketplace. Um representante da central de atendimento do Marketplace (800-318-2596) pode ajudá-lo a preencher um formulário e se inscrever.
- Envie seu formulário em papel. Você pode enviar sua inscrição em papel por correio e aguardar o recebimento dos resultados de elegibilidade em duas semanas.
Acontecimentos notáveis
A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis alterou o cenário dos seguros de saúde com inúmeras reformas dos seguros, mas desde então sofreu várias alterações. Em 2017, foi aprovada legislação para revogar o mandato que exigia que a maioria das pessoas tivesse seguro de saúde ou pagasse uma multa fiscal. A remoção do mandato entrou em vigor em 2019.
Sob a administração Trump, os planos de curto prazo foram reintroduzidos em 2018, permitindo apólices que ofereciam cobertura desde alguns meses até 364 dias. Embora estas apólices apresentem prémios mais baixos do que os planos compatíveis com a ACA, não são regidas pelas regras da ACA; portanto, as seguradoras podem ser mais seletivas nas suas ofertas de cobertura.
Por exemplo, esses planos não estão sujeitos às proibições de exclusões de condições pré-existentes ou aos limites vitalícios e anuais em dólares. Muitos desses planos também excluem benefícios para receitas médicas, cuidados de maternidade, cuidados preventivos, serviços de saúde mental e tratamento de abuso de substâncias.
A ACA também impôs um limite ao montante da partilha de custos que as famílias e os indivíduos podem pagar anualmente pelos cuidados. Agora impõe limites máximos anuais de gastos diretos nos planos do Marketplace, com limites mais baixos para planos de redução de compartilhamento de custos. Em 2022, o limite máximo do próprio bolso é de US$ 8.700 para indivíduos e US$ 17.400 para famílias.
Em 2022, os indivíduos com um rendimento até 150% do nível de pobreza federal não contribuirão para o seu prémio. Entretanto, é necessária uma contribuição de até 8,5% do rendimento familiar para aqueles com rendimentos acima de 400% do nível de pobreza federal. Antes de julho de 2021, os consumidores com 150% do FPL tinham que contribuir com mais de 4% da sua renda familiar para o plano de referência.
Principais conclusões
- A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA) é uma lei de saúde que prevê reformas no seguro saúde para fornecer cobertura quase universal e acessível.
- Esta lei oferece direitos e proteções que protegem os consumidores de práticas exploratórias do setor de seguros.
- Ao reduzir os custos dos cuidados de saúde e exigir a responsabilização pelos dólares dos cuidados de saúde, a ACA proporciona uma cobertura mais acessível.
- Você pode solicitar ou alterar seu seguro saúde ACA 2022 durante o período de inscrição aberta que vai até 15 de janeiro de 2022. Se não se inscrever até então, você só terá cobertura se se qualificar para um período especial de inscrição.
