O que é a doença do vírus COVID-19 e propagação comunitária? | Prevenindo a rápida propagação comunitária da COVID-19

A atual infecção global por coronavírus é causada pelo SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave – COV-2). Os dados publicados sugerem que o vírus não foi projetado, modificado ou sofreu mutação em laboratório, mas tinha um genoma semelhante ao observado em um animal portador.1A origem do patogênicoCOVID 19acredita-se que o vírus na China seja proveniente de morcegos ou pangolins. Os dados publicados pela OMS indicam que a provável fonte do COVID-19 é o morcego e o mercado úmido da China, perto da cidade de Wuhan.2O primeiro caso de infecção por COVID-19 foi relatado em dezembro de 2019 em Wuhan, China.2Os relatórios publicados sugerem que a infecção causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 se espalha rapidamente pelo trato respiratório superior e causa síndrome respiratória aguda grave (SARS), resultando em dificuldades respiratórias. O SARS CoV-19 também é conhecido como infecções por COVID-19.

O que é a doença do vírus COVID-19 e a propagação comunitária?

A Covid-19 se espalha rapidamente de indivíduos infectados para indivíduos saudáveis ​​durante contato próximo. As gotículas salivares e de escarro podem viajar até 1,5 a 2 metros durante espirros e tosse. Da mesma forma, as gotículas infectadas de saliva, bem como o escarro durante a fala habitual, podem viajar até 3 a 4 pés. Os vírus contidos nas gotículas passam para o corpo humano pela boca, nariz e olhos. Essa propagação do vírus COVID-19 é identificada como propagação comunitária.

A rápida propagação comunitária do coronavírus COVID-19 de um indivíduo infectado para vários indivíduos saudáveis ​​ocorre frequentemente numa área residencial lotada e densamente povoada. Surpreendentemente, a propagação comunitária é muito menor em países densamente povoados como a Índia.3(Tabela 1) em comparação com a Suécia e Espanha. As autoridades de saúde na Índia implementaram diretrizes rigorosas de isolamento, quarentena e mitigação. Pelo contrário, a Suécia sugeriu as directrizes menos voluntárias de quarentena e a Espanha atrasou-se na implementação de directrizes rigorosas. Os resultados da propagação comunitária da COVID-19 são apresentados na Tabela 1. (Dados de 11 de maio de 2020)

Tabela 1: 11 de maio de 2020

Como prevenir a rápida propagação comunitária da infecção por COVID-19?

A propagação comunitária da COVID-19 nos Países Baixos, na Suécia e em França é comparável (ver Tabela 1). Embora a mitigação voluntária e a quarentena fossem menos rigorosas na Suécia. A Organização Mundial da Saúde, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) e a UNESCO4têm sugerido periodicamente diretrizes desde janeiro de 2020 para a prevenção da rápida propagação da COVID-19coronavírusinfecção. O indivíduo que sofre do vírus COVID-19 pode espalhar a infecção durante a incubação, bem como no período sintomático. A propagação da infecção contagiosa pode ser restringida dentro da comunidade local se a propagação for controlada por isolamento, quarentena e mitigação.

A doença como a COVID-19 começou como uma doença comunitária endêmica na cidade de Wuhan. A propagação de doenças endémicas em Wuhan foi controlada agressivamente através do isolamento, mitigação e quarentena. Apesar dessas medidas rigorosas, a infecção endémica mortal e contagiosa da COVID-19 espalhou-se rapidamente pela população local e tornou-se uma doença epidémica. A infecção endêmica por COVID-19 tornou-se epidêmica quando algumas pessoas da cidade de Wuhan foram para cidades vizinhas e distantes na China. Da mesma forma, vários visitantes, residentes e funcionários da cidade de Wuhan viajaram para diferentes países, o que resultou na pandemia da infecção por COVID-19. As autoridades locais e a OMS não reconheceram que a infecção mortal por COVID-19 estava a espalhar-se pelo mundo. Esta propagação pandémica da COVID-19 poderia ter sido evitada através do isolamento dos indivíduos infectados e da quarentena dos indivíduos saudáveis. A experiência passada de doenças endémicas semelhantes indicou que a quarentena rigorosa de indivíduos saudáveis ​​e o isolamento de pacientes infectados é necessária para evitar que a doença se torne epidémica e pandémica. Hoje, quase todos os países do mundo têm casos de COVID-19 que se espalham rapidamente e registaram a morte de vários cidadãos. A propagação adicional pode ser evitada seguindo diretrizes estritas deisolamento, quarentena e mitigações.

1. 1. Isolamento

O indivíduo que sofre de sintomas leves, como coriza, dor de garganta e tosse, é testado para infecção por COVID-19. Indivíduos testados positivos são isolados em casa ou em unidades de saúde. O isolamento evita a propagação da infecção para familiares, amigos e colegas.

1. 1. 1. Isolamento de Indivíduos Infectados

Pacientes que sofrem com infecção por COVID-19 podem apresentar sintomas leves ou graves.

1. 1. 1. Sintomas leves-Recomenda-se o isolamento de indivíduos com sintomas leves em casa ou no hospital.Nariz escorrendo, tosse e dor de garganta são considerados sintomas precoces e leves. O indivíduo é mantido em isolamento durante o período de sintomas e por mais duas semanas após sintomas leves não serem mais observados.
      2. Sintomas graves e dificuldades respiratóriasTosse, febre e dificuldades respiratórias são considerados sintomas graves de COVID-19. Indivíduos que sofrem com sintomas tão graves são internados em hospital ou UTI (Unidade de Terapia Intensiva) para observação e tratamento. O indivíduo é aconselhado a mais 2 a 4 semanas de isolamento em casa após a alta hospitalar.
      3. Portador assintomáticoIndivíduos assintomáticos com teste positivo também são conhecidos como portadores assintomáticos. O paciente portador assintomático é orientado a ficar em isolamento domiciliar por duas semanas. Se o isolamento não for possível devido à pequena casa e vários membros da família permanecerem juntos, então esse portador assintomático é admitido em instalações isoladas fornecidas pelas autoridades locais de saúde ou governamentais. O portador assintomático pode ser sintomático ou permanecer assintomático durante 14 dias de isolamento. Se esse indivíduo se tornar sintomático, ele será tratado adequadamente.
   2. Isolamento de indivíduos expostos a indivíduos infectados-Tais indivíduos são aconselhados a obter saliva ouexame de sangue. Se o teste for negativo, o indivíduo é aconselhado a permanecer isolado em casa ou a abandonar os serviços de saúde durante 14 dias. Os indivíduos que sofrem com sintomas ligeiros ou graves são tratados em conformidade.
2. Quarentena-

   As diretrizes para quarentena são fornecidas pela OMS (Organização Mundial da Saúde), CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças) e autoridades de saúde do governo local. O período de quarentena pode variar de 2 semanas a vários meses. Durante o período de quarentena, idosos saudáveis, adultos e crianças são aconselhados a permanecer em casa e a não encontrar vizinhos, familiares e colegas. Durante o período de quarentena, escolas, faculdades, bancos, escritórios e fábricas estão fechados. Alguns funcionários podem trabalhar em casa usando computadores e telefone. Os trabalhadores de emergência e essenciais estão autorizados a trabalhar e devem seguir todas as diretrizes de mitigação, como manter uma distância de 6 pés ou mais ao atender clientes, usar máscaras e luvas. Os adultos em quarentena podem visitar o supermercado, consultório médico, farmácia e correios. Esperamos que as diretrizes de quarentena protejam indivíduos saudáveis ​​contra a infecção por COVID-19. Indivíduos, adultos e crianças que sofrem de sintomas leves ou graves, devem ir ao pronto-socorro ou ao médico de atenção primária o mais rápido possível. Ninguém deve ignorar sintomas como coriza,tosse, dor de garganta, dor no corpo,febreou dificuldades respiratórias. Durante o período de quarentena, é necessário usar máscaras e luvas durante quaisquer atividades ao ar livre, compras de supermercado, visitas ao consultório médico ou comunicação com outra pessoa.

3. Mitigação-

   A mitigação é a ação tomada pela força-tarefa para reduzir a gravidade e a propagação da infecção por COVID-19. A força-tarefa é estabelecida pelo governo federal, pelo governo estadual, pelo gabinete do prefeito e pelo comissário do condado. A força-tarefa inclui especialistas experientes em especialidades como medicina, farmácia e negócios.

4. O objetivo da mitigação

   Mitigação é a ação tomada para reduzir a propagação da COVID-19, bem como fornecer apoio adequado para tratar a infecção. As etapas a seguir são tomadas durante o período de mitigação de qualquer doença infecciosa.

1. 1. Prevenção
      1. Ações como o isolamento e a quarentena evitam a rápida propagação da COVID-19 na comunidade.
      2. Diretrizes estabelecidas de isolamento e quarentena para crianças saudáveis, adultos, idosos, pacientes de lares de idosos, equipe de enfermagem hospitalar e médicos.
      3. Fornecimento adequado estabelecido de Equipamentos de Proteção Individual
         1. Máscara
         2. Luvas
         3. Vestidos
      4. Orientação estabelecida de distanciamento
   2. Instalações de saúde
      1. Estabelecidas todas as instalações de saúde estão equipadas e com pessoal adequado para cuidar de um número ideal de pacientes que sofrem de COVID-19.
      2. Fornecer um número adequado de leitos hospitalares e retirar unidades de observação.
      3. Fornecer um número adequado de equipamentos de suporte à vida.
      4. Estime periodicamente o número de leitos hospitalares necessários para tratar pacientes com COVID-19.
      5. Estime periodicamente quantos leitos redutores são necessários.
   3. Apoio à saúde

Avaliar a necessidade de pessoal para acompanhar especialistas em hospitais, UTI e instalações de observação em regime de redução.

1. 1. Médicos
   2. Enfermeiras
   3. Outras equipes
2. Teste de diagnóstico
   1. Fornecer um número adequado de kits de teste para diagnosticar a infecção por COVID-19
   2. Estabelecer um número suficiente de instalações para testar a infecção por COVID-19 e também fornecer um kit de teste apropriado para avaliar a presença de anticorpos no sangue.

Referências:

1. A epidemia de coronavírus COVID-19 tem origem natural Science Daily: 17 de março de 2020https://www.sciencedaily.com/releases/2020/03/200317175442.htm
2. Origem do SARS-CoV-2 (26 de março de 2020) Organização Mundial da Saúde (OMS)https://www.who.int/health-topics/coronavirus/who-recommendations-to-reduce-risk-of-transmission-of-emerging-pathogens-from-animals-to-humans-in-live-animal-markets
3. Mais genes de imunidade na Índia.https://www.natureasia.com/en/nindia/article/10.1038/nindia.2008.254doi:10.1038/nindia.2008.254 Publicado on-line em 1º de agosto de 2008
4. Quarentena isolada ou em combinação com outras medidas de saúde pública para controlar a COVID-19: uma revisão rápida.Disputa Nussbaumer B1, Mayr V1, AI Dobrescu1, Chapman A.1, Persad E1, Limpeza eu1, Wagner G.1, Siebert U.2,3,4,5 ,Christof C1, Zacarias C1, Gartlehner G.1,6.Sistema de banco de dados Cochrane Rev. 8 de abril de 2020;4:CD013574. doi: 10.1002/14651858.CD013574.

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