O que é a doença de Graves?

Sintomas da doença de Graves

A doença de Graves está associada a muitos sintomas iguais aos de qualquer tipo de hipertireoidismo. E também existem sintomas específicos da doença de Graves.

Os sintomas do hipertireoidismo (devido a qualquer causa) incluem:

• Perda de peso
• Palpitações cardíacas
• Fadiga
• Fraqueza muscular
• Agitação
• Irritabilidade
• Insônia
• Aumento da transpiração/intolerância ao calor
• Apertando as mãos
• Diarréia ou evacuações frequentes
• Aumento do apetite (às vezes diminuição do apetite)
• Cabelo ralo
• Falta de ar
• Problemas de fertilidade
• Mudanças no ciclo menstrual
• Tontura
• Hipertensão (pressão alta)

A doença de Graves e outras causas de hipertireoidismo são comumente associadas ao bócio (aumento da glândula tireoide).

Sintomas adicionais geralmente ocorrem com a doença de Graves, mas não com outros tipos de hipertireoidismo:

• Oftalmopatia de Graves: Também chamada de orbitopatia de Graves, geralmente causa “olhos esbugalhados”. A oftalmopatia de Graves pode causar pressão ao redor dos olhos, olhos sensíveis e diminuição da visão. Isso afeta cerca de um terço das pessoas com doença de Graves e resulta do inchaço devido ao processo autoimune por trás da doença.
• Lesões de pele: A dermopatia da tireoide, também conhecida como dermopatia de Graves, pode causar espessamento da pele, inchaço e coceira intensa. Em casos raros, a dermopatia da tireoide pode progredir para uma condição chamada acropaquia, caracterizada por deformidades nos dedos das mãos e dos pés.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Danielle Weiss, MD

Complicações

Se a doença de Graves não for tratada adequadamente, a osteoporose (afinamento dos ossos) e doenças cardíacas podem se desenvolver ao longo do tempo.

A tempestade tireoidiana é uma complicação rara e perigosa caracterizada por batimentos cardíacos acelerados, pressão alta e febre alta. Esta complicação pode ser fatal, mas o tratamento médico imediato pode aliviar a condição. A anestesia geral para cirurgia é um gatilho comum para tempestade tireoidiana em pessoas com hipertireoidismo.

Causas

Um processo auto-imune ocorre quando o sistema imunológico atinge erroneamente o próprio corpo de uma pessoa. Na doença de Graves, o corpo produz anticorpos (proteínas que combatem infecções) contra a glândula tireóide.

Existem vários anticorpos tireoidianos diferentes, cada um resultando em uma condição diferente da tireoide.Anticorpo receptor de TSH (TSHR-Ab)é o anticorpo associado à doença de Graves.

O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é liberado pela glândula pituitária no cérebro. Ele se liga aos receptores de TSH na glândula tireoide para desencadear a produção de hormônios tireoidianos. O TSHR-Ab atua como o TSH, sinalizando à glândula tireoide para continuar liberando TSH – mesmo quando não é necessário.

Fatores de Risco

Existem vários fatores de risco associados à doença de Graves:

• É mais comum em pessoas com menos de 40 anos.
• As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Graves do que os homens.
• Existe um risco aumentado durante a gravidez.
• Uma história familiar de doença de Graves é um fator de risco.
• Se você tiver outra doença auto-imune, como lúpus, terá maior chance de desenvolver a doença de Grave.
• Fumar é um forte fator de risco para esta condição.

Houve alguma sugestão de que o estresse poderia desempenhar um papel, mas as evidências não são consistentes e uma relação causal permanece incerta.

Diagnóstico

Um exame físico e exames de sangue da função tireoidiana podem estabelecer se você tem hipertireoidismo. Isso pode restringir a causa à doença de Graves.

Às vezes, um estudo de imagem ou uma biópsia também pode ser necessário para distinguir a doença de Grave de outros tipos de hipertireoidismo.

Exame físico

A doença de Graves pode causar aumento da glândula tireoide, aumento da frequência cardíaca, agitação, tremor, reflexos rápidos e, possivelmente, pele úmida e lisa.Todos estes são sinais de hipertiroidismo, mas não confirmam que você tem a doença de Graves.

Um bócio sugere que você pode ter a doença de Graves, mas não descarta outro problema na tireoide. Oftalmopatia ou dermopatia são mais comuns na doença de Graves do que em outras causas de hipertireoidismo.

A combinação de bócio, oftalmopatia e dermopatia (ou acropatia) é sugestiva de doença de Graves.

Exames de sangue

Os testes de tireoide mais comuns incluem TSH, tiroxina livre (T4 livre) e triiodotironina (T3). Um TSH baixo com T4 livre alto e/ou T3 alto é típico de hipertireoidismo. Seu médico também pode solicitar que você faça testes de anticorpos da tireoide.

Testes de imagem

A doença de Graves pode produzir uma alteração na aparência da glândula tireoide que pode ser diferenciada de uma glândula tireoide normal ou de outras condições da tireoide. Isso geralmente é visualizado com um ultrassom da tireoide.

Tratamento

Gerenciamento da Tireóide

Os tratamentos que podem ajudar a reduzir a hiperatividade da glândula tireoide incluem:

• Medicação antitireoidiana:Vários medicamentos antitireoidianos estão disponíveis. Eles atuam impedindo que a glândula tireoide use iodo para produzir hormônios tireoidianos. Os medicamentos antitireoidianos mais comuns incluem metimazol, carbimazol (que se converte em metimazol) e propiltiouracil (PTU). O metimazol, também chamado de tiamazol, também está disponível na forma genérica.
• Iodo radioativo:A destruição total ou parcial da glândula tireoide com iodo radioativo (RAI) pode reduzir a produção de hormônio tireoidiano. Às vezes, a destruição da glândula tireoide resulta em hipotireoidismo (tireóide hipoativa).
• Cirurgia:A remoção total ou parcial da glândula tireoide pode ser necessária se você não puder ser tratado com medicamentos ou radioiodoterapia. No entanto, esta não é a abordagem de tratamento típica para a doença de Graves. A remoção da glândula tireóide resulta em hipotireoidismo.

Tratamento Sintomático

Você também pode precisar de tratamento para controlar os efeitos do hipertireoidismo.

Medicamentos como betabloqueadores reduzem a frequência cardíaca e diminuem a pressão arterial.Outros métodos para controlar a hipertensão incluem exercícios, diminuição do sal na dieta, perda de peso e técnicas de relaxamento.

O tratamento geralmente não é necessário para doenças oculares leves da tireoide, mas para casos moderados a graves, esteróides intravenosos, uma dose alta de esteróides orais ou Tepezza (teprotumumab) podem aliviar os sintomas de visão dupla, inchaço e irritação.

Se uma doença ocular da tireoide estiver em estágio crônico, os tecidos podem tornar-se fibróticos. Isso pode ser ameaçador à visão e a cirurgia pode aliviar os sintomas.

A dermopatia da tireoide é tratada com esteróides tópicos (na superfície da pele).

Você também pode precisar de medicamentos para controlar a diarreia, bem como ajustes na dieta ou suplementos calóricos para prevenir a perda de peso.

Estratégias de enfrentamento de estilo de vida

Controle de peso

O hipertireoidismo pode causar perda de peso e aumento do apetite. Para evitar perder muito peso, pode ser necessário aumentar a ingestão calórica. É melhor conversar com seu médico ou nutricionista para ajudá-lo a elaborar um plano alimentar para manter um peso saudável.

Certifique-se de manter uma dieta balanceada e comer alimentos ricos em vitaminas, minerais, carboidratos e proteínas. Mesmo sendo ricos em calorias, evite alimentos processados ​​ou fritos, pois contêm ingredientes prejudiciais à saúde que podem afetar negativamente a saúde.

O hipertireoidismo pode reduzir o colesterol,portanto, seu nutricionista pode lhe dar permissão para comer uma proporção maior de alimentos que contenham gordura do que o normalmente recomendado em uma dieta saudável.

Dieta

Alguns alimentos são conhecidos por serem goitrogênicos, que interferem na capacidade do corpo de usar o iodo. Isso causa hipotireoidismo. Se você tem doença de Graves, precisa manter a moderação quando se trata de bócios. Consumir muitos desses alimentos pode reduzir os níveis de hormônio da tireoide.

Estresse

O hipertireoidismo pode causar ansiedade, irritabilidade e inquietação. Se você tiver esses problemas, converse com seu médico. Freqüentemente, os medicamentos antitireoidianos são suficientes para reduzir esses sintomas, mas às vezes são necessários outros mecanismos de enfrentamento, como meditação, biofeedback, exercícios e aconselhamento.