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O que é a crise Addisoniana?
A crise Addisoniana, também conhecida como crise adrenal, é uma condição patológica extremamente grave e potencialmente fatal, causada devido à insuficiência grave de hormônios adrenais, nomeadamente mineralocorticóides e glicocorticóides. Esses hormônios são necessários para inúmeras funções corporais. Esta é uma condição que requer atenção médica emergencial. A crise Addisoniana é diferente daDoença de Addisonque também é causada por insuficiência adrenal, pois a primeira tem início agudo, enquanto a segunda se desenvolve ao longo do tempo.[1]
Um indivíduo que está sob forte estresse tem maior probabilidade de desenvolver a Crise Addisoniana do que outros. A insuficiência adrenal é de dois tipos: primária e secundária. A forma primária de insuficiência adrenal faz com que o indivíduo afetado apresente níveis extremamente baixos de cortisol e aldosterona. As principais causas da insuficiência adrenal primária incluem doenças autoimunes, certos medicamentos ou infecções que afetam o funcionamento doglândula adrenal.[1]
A insuficiência adrenal secundária é causada quando há uma diminuição da produção de ACTH noglândula pituitária. Traumas na cabeça, tumores hipofisários e uso prolongado de esteroides são fatores causadores de insuficiência adrenal secundária.[1]
A Crise Addisoniana ocorre quando a insuficiência adrenal não é tratada ou o indivíduo afetado está sob estresse extremo devido a doença médica, cirurgia iminente, física outrauma emocional, ouesforço excessivo. A crise Addisoniana resulta em níveis esgotados de cortisol, o que a torna ainda mais perigosa.[1]
Apesar da Crise Addisoniana representar uma séria ameaça à vida do indivíduo, não é que esta condição não possa ser tratada. Com o tratamento adequado, os níveis dos hormônios esgotados podem voltar ao normal. De acordo com um relatório publicado no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, a taxa de mortalidade devido à Crise Addisoniana está próxima de cerca de 6%, o que é relativamente elevado considerando que é uma doença tratável e evitável.[1]
As principais características da crise Addisoniana incluem letargia e fraqueza severas. A condição mental do indivíduo também ficará comprometida, com ele experimentando confusão e psicose. Haverá também uma sensação de sentimentotonto. A pressão arterial do paciente também fica anormalmente baixa junto com um pulso alto.[2]
O paciente também pode terfebre altacom períodos de shills esuando. Em última análise, o paciente pode perder a consciência e até ter convulsões. Isto exige uma admissão imediata no pronto-socorro para tratamento, a fim de evitar que o indivíduo entre em umcoma.[2]
Como a crise Addisoniana é tratada?
Para administrar o tratamento é importante obter um diagnóstico. Os sintomas da crise Addisoniana podem ser semelhantes a muitas outras condições e, portanto, um diagnóstico preciso é desafiador e necessário. Se o paciente tiver histórico de tratamento para insuficiência adrenal, um exame de sangue para verificar os níveis de cortisol pode ser suficiente para fazer um diagnóstico confirmado de crise Addisoniana.[1]
Se o paciente não tiver histórico de insuficiência adrenal, o diagnóstico torna-se desafiador e a condição real pode permanecer sem diagnóstico até que uma emergência médica seja soada. Em última análise, quando a crise Addisoniana é diagnosticada, a abordagem de primeira linha para o tratamento é a administração de corticosteróides. Isso evitará que os níveis hormonais adrenais fiquem muito mais baixos do que já estão.[2]
Os esteróides serão administrados por via intravenosa até o momento em que os sinais vitais do paciente se estabilizarem e o paciente estiver em condições de receber medicamentos por via oral. A dexametasona é o medicamento de escolha para a crise Addisoniana.[1]
Ao tratar um paciente com crise Addisoniana, é importante primeiro hidratar o indivíduo, pois o estresse da doença pode deixá-lo desidratado. A próxima etapa é fazer com que os níveis de eletrólitos voltem ao normal. Feito isso, os níveis de açúcar e pressão arterial precisam ser corrigidos e normalizados.[2]
Uma vez normalizados todos os parâmetros, a causa subjacente da doença precisa ser identificada e um plano de tratamento elaborado para prevenir a recorrência. Todas as intervenções mencionadas acima levam tempo e o paciente pode ter que passar alguns dias no hospital. No entanto, a idade e o estado geral de saúde do indivíduo também desempenham um papel na determinação da permanência hospitalar geral do paciente para tratamento da Crise Addisoniana.[2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441933/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318042.php
