Morphea é uma doença de pele caracterizada por inflamação localizada e fibrose da pele devido ao aumento da produção de colágeno pelos fibroblastos. É uma forma menos grave de esclerodermia e também é conhecida como esclerodermia localizada. A esclerodermia sistêmica é a forma mais grave de esclerodermia. A esclerose sistêmica causa espessamento da pele dos dedos das mãos e dos pés, conhecido como esclerodactilia, capilares das dobras ungueais, fenômeno de Raynaud, telangiectasia, fibrose e alterações vasculares dos órgãos internos.
O que desencadeia Morphea?
Na maior parte, a causa da morféia ainda permanece desconhecida. Embora nenhuma etiologia definitiva tenha sido identificada, está estabelecido que não é contagiosa, infecciosa ou maligna e nem é hereditária. Tem havido várias hipóteses em torno das etiologias e gatilhos da morfeia, que incluem autoimunidade, irregularidades vasculares, infecções, câncer ou linfoma, radiação, genética, medicamentos, vacinas e produtos químicos.
A autoimunidade é a resposta anormal do corpo quando os autoanticorpos começam a atacar as células e tecidos saudáveis do próprio corpo. A autoimunidade é a hipótese mais comum relacionada à morféia e tem sido associada a outras doenças autoimunes e considerada parte da SAM (síndromes autoimunes múltiplas). Outras condições autoimunes ligadas a ela são vasculite, vitiligo, tireoidite de Hashimoto, púrpura trombocitopênica autoimune. Aproximadamente 40% dos pacientes com formas graves de morféia foram associados a história pessoal ou familiar de doenças autoimunes.
Vários estudos relacionaram Borrelia burgdorferi (doença de Lyme) à morfeia e a infecção por Toxoplasma gondii também está associada à morfeia localizada. Vários estudos de caso também relatam uma ligação entre o linfoma de células T causado pela infecção pelo vírus HTLV-1. Este vírus tem sido associado à forma gutata de morféia.
A radiação tem sido um gatilho comum para a morféia e vários estudos de caso relacionaram os dois. A irradiação pós-câncer é o gatilho mais comum. Morphea pode ocorrer na proximidade da irradiação ou distante da irradiação.
Embora não seja transmitido de pais para filhos, tem sido associado a certos genes que podem desencadear a doença; portanto, supõe-se que tenha predisposição genética. Fatores genéticos localizados foram identificados, como o mosaicismo cutâneo, que afeta a morféia linear.
Medicamentos também têm sido associados ao aumento das chances de morféia e incluem ácido valpróico L triptofano.
Descobriu-se que vacinas, como vacinação pneumocócica e injeções, como bleomicina e silicone, causam morfeia. Morfeia solitária atrófica primária profunda e lesões semelhantes a lipoatrofia foram encontradas relacionadas a vacinações e injeções no local da injeção.
Sabe-se que solventes orgânicos e produtos químicos desencadeiam a morféia. Pacientes expostos a solventes orgânicos ocupacionais e poeira de sílica e PVC apresentaram maior risco de desenvolver morféia.
Traumas repetidos, fricção e feridas penetrantes também têm sido associados a alterações vasculares e do tecido conjuntivo que levam à morféia.
Porém, ainda não está claro como esses gatilhos provocam alterações no sistema vascular e no metabolismo do tecido conjuntivo e levam à morféia. Ainda há pesquisas em andamento e os pesquisadores levantam a hipótese de que há uma série de fatores que levam a tais mudanças.
Morphea é três vezes mais comum em mulheres do que em homens e afeta aproximadamente 3 em cada milhão de pessoas. As manchas de morféia podem ser vistas principalmente no abdômen, tórax, costas, extremidades e, em raras ocasiões, na face e couro cabeludo.
A morfeia é classificada dependendo da localização e envolvimento do tecido subjacente e inclui morfeia localizada ou circunscrita, morfeia generalizada, morfeia linear e morfeia pansclerótica. A morféia localizada envolve a camada dérmica externa limitada a uma ou várias manchas. A morféia generalizada envolve uma área maior de pele. A morféia linear é uma faixa linear que pode afetar a pele externa junto com as camadas mais profundas, incluindo músculos e ossos. A morféia pansclerótica é uma forma mais grave de morféia que afeta a camada externa junto com o tecido conjuntivo, músculos e ossos. Esta forma de morféia tem tendência a causar deformidade e incapacidade da parte afetada, por exemplo, se um membro estiver envolvido, pode levar à limitação do movimento desse membro.
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