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Desde o século 19, o lítio tem sido usado como um dos ingredientes na fabricação de medicamentos. Embora seja um dos ingredientes de muitos medicamentos, seu excesso pode causar toxicidade pelo lítio.
O que é lítio?
No início, o lítio era usado em medicamentos para tratar pacientes com gota, depressão e neutropenia. Os efeitos colaterais foram graves e poderiam ser fatais, conforme descoberto em 1940 e então seu uso foi interrompido. Quando os efeitos colaterais puderam ser melhorados e diminuídos, o lítio foi novamente utilizado em medicamentos a partir da década de 1970. Hoje em dia, para tratar pacientes com transtorno bipolar, são prescritos medicamentos contendo lítio. Porém, se o lítio for tomado por muito tempo, o rim do paciente é afetado, assim como a morfologia dos rins muda e a função renal é afetada. Para evitar tais situações é preciso saber que a dosagem desse medicamento é maior durante a fase maníaca e à medida que os sintomas diminuem a dosagem deve diminuir.
O que constitui a toxicidade do lítio?
A dosagem de lítio que pode ser usada sem risco de desenvolvimento de qualquer sintoma no paciente é de 0,7-1,2 mEq/L. Se a dosagem for 1,5mEq/L ou mais, a toxicidade do lítio aumenta no organismo.
Existem dois tipos de toxicidade do lítio:
- Toxicidade aguda do lítio causada pela ingestão de grandes quantidades de lítio.
- Toxicidade crônica do lítio causada pela ingestão de lítio por um período prolongado de tempo. Mesmo que você esteja tomando a quantidade prescrita de lítio, mas por um longo período de tempo, e tenha uma função renal fraca e desidratação, o lítio se acumulou no corpo, causando toxicidade.
Quais são os sintomas da toxicidade do lítio?
Os sintomas que surgem no paciente dependem do tipo de toxicidade do lítio com o qual ele é afetado.
Os sintomas da toxicidade aguda do lítio incluem fraqueza,tontura, náusea, vômito,dor no estômagoediarréia. Dependendo da quantidade de lítio ingerida, esses sintomas gastrointestinais variam e causam manifestações neurológicas. Os sintomas neurológicos da toxicidade do lítio são tremores nas mãos, fala arrastada, espasmos musculares, movimentos oculares incontroláveis, alterações no nível de consciência que podem levar ao coma.
Os sintomas da toxicidade crônica do lítio são insuficiência renal e efeitos adversos no sistema nervoso. Tremores que não podem ser controlados, perda de coordenação e distúrbios nos movimentos do corpo também podem ocorrer se os níveis séricos de lítio estiverem extremamente elevados no corpo.
Como é gerenciada a toxicidade do lítio?
A primeira prioridade para tratar um paciente que sofre de toxicidade por lítio é ajudá-lo a ganhar estabilidade. Se o nível de consciência estiver desequilibrado no paciente, o procedimento de respiração espontânea também poderá ser afetado. Para tal situação, o paciente deve ser intubado para ajudá-lo a continuar o ciclo respiratório normal.
Para compreender a gravidade do nível de toxicidade do lítio, o nível sérico de lítio deve ser verificado. Freqüentemente, os pacientes são submetidos à fluidoterapia para aumentar a função renal e eliminar os depósitos de lítio do corpo. Juntamente com o nível sérico de lítio, o nível sérico de sódio precisa ser mantido porque se o lítio for excretado em quantidade reduzida, pode causar hiponatremia. Se a forma acima não conseguir diminuir o nível sérico de lítio, o outro procedimento adotado é iniciar a hemodiálise no paciente.
Como prevenir a toxicidade do lítio?
Se a dosagem prescrita do medicamento for tomada pelo paciente, a toxicidade do lítio pode ser evitada. Os frascos dos medicamentos devem ser mantidos rotulados e fora do alcance das crianças para evitar acidentes de ingestão.
Se você estiver tomando medicamentos com lítio por sofrer de transtorno bipolar, faça exames regulares com o médico para que a dosagem possa ser ajustada para evitar a toxicidade do lítio. Para evitar a acumulação do fármaco, a função renal deve ser monitorizada de perto e deve ser assegurado que a quantidade adequada de lítio está a ser excretada do corpo.
