O que comer quando você tem cardiomiopatia hipertrófica (CMH)

Seguir uma dieta saudável para o coração é importante se você tiver cardiomiopatia hipertrófica (CMH). A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição na qual o músculo cardíaco se torna mais espesso que o normal.

A CMH geralmente se deve a genes anormais que fazem com que as paredes do coração bombeiem com mais força e se tornem mais espessas e rígidas do que o normal. Por causa disso, a quantidade de sangue bombeado para dentro e para fora do coração a cada batimento cardíaco é reduzida.

Uma dieta balanceada e variada que inclua grãos integrais, vegetais, frutas e proteínas magras faz parte de uma dieta cardíaca. Comer alimentos com baixo teor de gordura saturada e gordura trans, embora inclua pequenas quantidades de gorduras insaturadas, também é importante. Escolher e preparar alimentos com baixo teor de sódio (sal) também pode beneficiar o coração e a pressão arterial.

Este artigo discutirá os benefícios de uma dieta saudável para o coração para a cardiomiopatia hipertrófica, como funciona, alimentos a serem incluídos ou evitados, modificações e considerações.

Benefícios

Atualmente, não existe um plano alimentar específico recomendado para reduzir suas chances de contrair CMH ou melhorar diretamente seus sintomas de CMH. No entanto, a maioria dos especialistas concorda que se aplicam os princípios básicos da saúde cardíaca – incluindo seguir uma dieta saudável para o coração. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com CMH que não apresentam sintomas. 

A American Heart Association (AHA) afirma que um estilo de vida saudável para o coração, que inclui ser fisicamente ativo, alimentação saudável, manter um peso normal, dormir bem e não fumar, é recomendado para pessoas com CMH que não apresentam sintomas.

Se você tiver CMH com sintomas, a AHA recomenda tratamento para controlar os sintomas por meio de medicamentos e procedimentos.

Não há muitas pesquisas sobre dietas específicas para CMH. No entanto, um estudo de revisão e um relato de caso mostram um possível benefício da dieta como tratamento suplementar para a CMH.

Um estudo de revisão analisou o efeito combinado da dieta mediterrânea (que enfatiza gorduras saudáveis, grãos integrais, frutas, vegetais e legumes) e exercícios aeróbicos na perda de peso em pessoas com obesidade e CMH. O estudo revelou que os participantes com CMH sintomática e obesidade que seguiram uma dieta mediterrânea e um programa de exercícios aeróbicos apresentaram melhora clínica.

Um único estudo de caso acompanhou uma mulher de 3 anos com doença mitocondrial (uma condição genética que afeta a potência das células) e CMH.Ela recebeu suplementação antioxidante com dieta cetogênica (dieta muito pobre em carboidratos e rica em gordura).

Três anos depois, aos 6 anos, a criança apresentou melhora da CMH, com espessura da parede cardíaca normal. Este relato de caso sugere que uma dieta cetogênica pode melhorar a CMH em crianças com doença mitocondrial coexistente.

Algumas pessoas com CMH correm o risco de desenvolver insuficiência cardíaca. É quando o coração não bombeia sangue suficiente para as necessidades do corpo.Se você tiver CMH complicada com insuficiência cardíaca, restrições alimentares adicionais podem ser recomendadas.

As diretrizes para o manejo da insuficiência cardíaca sugerem que padrões alimentares saudáveis, especialmente aqueles que são voltados para a ingestão de alimentos derivados de plantas, como a dieta mediterrânea, grãos integrais, dieta baseada em vegetais e a dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão) (rica em vegetais, frutas e grãos integrais e pobre em sódio), podem diminuir as chances de desenvolver insuficiência cardíaca.

Independentemente dos poucos estudos disponíveis sobre dieta e CMH, muitos estudos demonstraram o benefício de um padrão alimentar saudável para o coração para a saúde do coração em geral. Muitos especialistas concordam que seguir uma dieta básica saudável para o coração pode beneficiar aqueles com CMH. 

Como funciona

A AHA recomenda mudanças no estilo de vida, incluindo seguir uma dieta saudável para ajudar a controlar as cardiomiopatias.Isso inclui comer uma variedade de frutas, vegetais e grãos integrais. Consumir alimentos com baixo teor de gordura saturada e gordura trans é uma parte importante de uma dieta saudável para o coração, assim como escolher e preparar alimentos com baixo teor de sódio.

Outras opções alimentares saudáveis ​​incluem carnes magras, aves sem pele, peixes, feijões e laticínios sem gordura ou com baixo teor de gordura. Além disso, é recomendado diminuir a ingestão de açúcar adicionado em alimentos e bebidas. Evite beber álcool ou beba com moderação.

Duração

Um padrão alimentar saudável para o coração para a CMH pretende ser uma mudança permanente no estilo de vida. Para colher todos os benefícios, escolha mudanças dietéticas saudáveis ​​que possam ser incorporadas aos hábitos diários. Aproveite uma pequena mudança após a outra até poder olhar para trás e ver todo o progresso que você fez para desfrutar de hábitos alimentares saudáveis ​​para o coração.

O que comer

Existem vários planos alimentares saudáveis ​​para o coração que você pode escolher seguir. Duas delas são a dieta mediterrânica e a dieta DASH, que partilham muitas características semelhantes. Descubra o que funciona melhor para você adicionando alimentos incentivados e trocando alimentos para limitar ou evitar.

Alimentos para encorajar

Inclua uma variedade dos alimentos listados abaixo em sua dieta:

• Legumes e frutas: Estes são ricos em vitaminas, minerais e outros nutrientes, como fibras alimentares. Eles podem ajudar a reduzir os riscos de doenças cardiovasculares (coração). Escolha entre todas as cores e variedades de produtos e inclua-os diariamente em sua dieta.
• Grãos integrais: Faça pelo menos metade dos seus grãos em grãos integrais. Grãos integrais não significam apenas pão integral e arroz integral. Outros grãos integrais incluem quinoa, macarrão de trigo integral, tortilhas de trigo integral e milho, milho, cevada, centeio, trigo sarraceno e aveia. Vitaminas, minerais, fitoquímicos e fibras são abundantes em grãos integrais, que podem promover a saúde do coração.
• Legumes, nozes e sementes: Nozes e sementes são boas fontes de gorduras insaturadas saudáveis, fibras,e antioxidantes, como a vitamina E. Eles também podem ajudar a proteger o coração com seus compostos antiinflamatórios.As leguminosas, incluindo feijões e lentilhas, também são boas fontes de fibra alimentar e muitas vitaminas e minerais que sustentam um coração saudável.
• Proteína magra: As proteínas magras têm menos gordura saturada e muitas vezes fornecem gorduras insaturadas mais saudáveis, especialmente quando se trata de frutos do mar. Boas fontes incluem peito de frango sem pele, carne branca de peru, atum, salmão, linguado, tilápia, truta, sardinha e até lombo de porco.
• Ovos: Os ovos não são apenas uma excelente fonte de proteína, mas também de vitaminas A, D, E, B12, ácido fólico, selênio, luteína, colina e ferro. Os ovos já foram considerados prejudiciais à saúde do coração devido ao seu teor de colesterol. Mas pesquisas indicam que eles não aumentam os riscos de doenças cardíacas quando incluídos em uma dieta balanceada.
• Laticínio: Produtos lácteos com baixo teor de gordura e sem gordura podem ser consumidos como parte de uma dieta saudável para o coração, incluindo leite, iogurte, queijo e queijo cottage.
• Óleos vegetais: Uma dieta saudável para o coração pode incluir quantidades pequenas a moderadas de óleos vegetais. Aqueles que contêm principalmente gorduras insaturadas incluem óleos de canola, oliva e abacate.
• Ervas e especiarias: O sal é amplamente conhecido por aumentar os níveis de pressão arterial. Como alternativa, use ervas e temperos frescos ou secos para dar sabor.

Alimentos para limitar ou evitar

Limite ou evite estes alimentos como parte de sua dieta geral:

• Álcool: Geralmente é recomendado evitar o álcool em uma dieta saudável para o coração. Se você bebe álcool, faça-o apenas com moderação. Isso significa um drinque ou menos de um drinque completo por dia para mulheres e dois drinques ou menos por dia para homens.
• Açúcares adicionados: Há pouco ou nenhum valor nutricional em açúcares adicionados, apenas calorias. Eles são encontrados em bebidas açucaradas (refrigerantes, ponches, bebidas esportivas, etc.), sobremesas, itens de panificação, doces, geléias e muito mais. A AHA recomenda limitar os açúcares adicionados a não mais que 6% de suas calorias diárias.Isso equivale a cerca de 6 colheres de chá de açúcar por dia para mulheres e cerca de 9 colheres de chá por dia para homens.
• Sal e alimentos ricos em sódio: A quantidade de sódio que você ingere pode influenciar seus níveis de pressão arterial. Como parte de uma dieta saudável para o coração, limite ou evite o uso de sal ao preparar alimentos em casa e escolha alimentos comprados em lojas com baixo teor de sódio ou sem adição de sal.
• Carne vermelha e carnes processadas: Carnes vermelhas e processadas tendem a ser mais ricas em gorduras saturadas. Recomenda-se incluí-los em sua dieta apenas ocasionalmente, como parte de um padrão alimentar saudável para o coração.
• Alimentos ricos em gordura saturada e gordura trans: Alimentos ricos em gorduras saturadas e/ou trans incluem carnes vermelhas, manteiga, óleo de coco, óleo de palma, margarina, gordura vegetal e alimentos altamente processados, como doces, batatas fritas, frituras, sorvetes, bolos, biscoitos e alguns alimentos congelados de conveniência.
• Grande quantidade de líquidos: Os fluidos podem acumular-se no corpo se tiver insuficiência cardíaca. Isso dificulta o funcionamento adequado do seu coração. Limitar os líquidos que você ingere pode ser recomendado. Converse com seu médico para saber se você precisa fazer modificações.

Tempo recomendado

Um padrão alimentar saudável para o coração não tem um horário especificamente recomendado para refeições e lanches diários. No entanto, ainda é bom seguir um padrão alimentar consistente, espaçando uniformemente as refeições.

Também não existe um número prescrito de refeições que você deve fazer por dia. Dependendo da sua programação diária, você pode escolher três refeições por dia com um a dois lanches ou cinco a seis refeições menores ao longo do dia. Determine o que melhor se adapta ao seu estilo de vida e faça o possível para manter um horário de refeições bastante consistente.

Dicas de culinária

Estas sugestões podem ajudá-lo a seguir uma dieta saudável para o coração:

• Quando possível,cozinhar do zeroou principalmente do zero em casa. Isso pode ajudá-lo a diminuir os alimentos pré-embalados e altamente processados ​​que você consome. Eles costumam ser ricos em sódio, gordura saturada e/ou açúcares adicionados.
• Remova o saleiroda mesa. Mesmo um pequeno “shake” pode adicionar mais sódio à sua refeição do que você imagina. Aumente o sabor das suas refeições cozinhando com uma variedade de ervas e temperos e outros ingredientes saborosos como vinagre, alho, cebola e frutas cítricas.
• Escolhaferva, cozinhe no vapor, asse ou refogue levementeseus vegetais com azeite em vez de cozinhar com manteiga.
• Ao cozinhar peixes e aves, é preferívelassar, grelhar, fritar, refogar ou grelhardurante a fritura.
• Não tenha medo deajustar receitaspara ser mais saudável para o coração. Isso pode significar substituir a manteiga por uma gordura mais saudável, diminuir a quantidade de sal necessária ou usar grãos integrais em vez de grãos refinados.

Restrições e modificações dietéticas

A maioria das pessoas pode se beneficiar de um padrão alimentar saudável para o coração. Geralmente pode ser seguido com segurança por crianças e adultos. No entanto, modificações podem ser necessárias em algumas circunstâncias. Isto inclui pessoas que seguem uma dieta vegetariana ou vegana, têm alergias alimentares ou têm certas condições médicas, como diabetes (doença crónica que afeta a forma como o corpo processa o açúcar no sangue) ou doença celíaca (reação imunitária à ingestão de glúten).

Antes de ajustar seus hábitos alimentares, converse com seu médico. Eles o ajudarão a decidir o que é melhor para você e sua(s) condição(ões) médica(s) e a explorar os possíveis efeitos colaterais do novo padrão alimentar.

Se você precisar de restrições ou modificações adicionais na dieta, seu médico também poderá encaminhá-lo a um nutricionista registrado que poderá fornecer educação nutricional, aconselhamento e apoio mais detalhados.

Considerações

Antes de mudar sua dieta, é importante levar em consideração as seguintes considerações:

Nutrição Geral

Seguir uma dieta saudável para o coração pode ser uma forma nutritiva e satisfatória de alimentação. Uma maneira simples de ajudar a manter uma dieta balanceada é seguir as recomendações do Prato de Alimentação Saudável da Harvard Chan School of Public Health.

Isso significa que metade do seu prato está cheio de vegetais e frutas, um quarto está cheio de proteínas magras e o quarto restante é cheio de grãos. Você também pode optar por comer uma ou duas porções de laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura por dia.

Segurança

As Diretrizes Dietéticas para Americanos de 2020–2025 recomendam que os adultos não consumam mais do que 2.300 miligramas (mg) de sódio por dia.A AHA vai além e recomenda não mais do que 1.500 mg de sódio por dia para a maioria dos adultos.  No entanto, eles ressaltam que isso pode não ser seguro para todos.

Pessoas que perdem grandes quantidades de sódio no suor, como atletas de competição e trabalhadores submetidos a altas temperaturas, como fundições e bombeiros, ou aqueles orientados de outra forma pelo seu médico, não devem seguir uma dieta com baixo teor de sódio.

Como a depleção de sódio pode ser particularmente perigosa em pessoas com cardiomiopatia hipertrófica, valeria a pena discutir a ingestão de sódio com seu médico antes de adotar uma dieta rigorosa com baixo teor de sódio.

Há também algumas evidências de que uma dieta pobre em sódio pode ser prejudicial para certas pessoas com insuficiência cardíaca congestiva. Um estudo com pessoas com insuficiência cardíaca crônica descobriu que limitar o sódio a menos de 2.500 mg por dia estava associado a um risco significativamente maior de morte ou hospitalização do que pessoas que seguiam uma dieta sem restrição de sódio.

No entanto, uma revisão de 23 estudos em 2014 descobriu que tanto a ingestão elevada como a baixa ingestão de sódio estavam associadas a um maior risco de mortalidade por todas as causas (morte) e eventos de doenças cardíacas.

Uma revisão de 2020 também encontrou resultados mistos sobre a restrição de sódio em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva atual. Alguns estudos sugeriram um efeito benéfico da diminuição da ingestão de sódio, enquanto outros encontraram agravamento dos sintomas.

No entanto, é importante notar que pode haver múltiplos factores que podem desempenhar um papel no facto de a restrição de sódio ser benéfica ou não. Estes incluem a extensão da restrição de sódio, o estágio da insuficiência cardíaca, quaisquer restrições de líquidos, medicamentos e outras comorbidades (outras condições de saúde que a pessoa tem).

Se você tiver insuficiência cardíaca ou outras condições médicas junto com CMH, converse com seu médico sobre se você deve restringir a ingestão de sódio.

Flexibilidade

Você pode personalizar uma dieta saudável para o coração de acordo com suas necessidades nutricionais e gostos pessoais. Muitos restaurantes oferecem opções saudáveis ​​para o coração. Se estiver preocupado, você pode consultar o cardápio do restaurante on-line antes de jantar fora para encontrar alimentos que se ajustem ao seu padrão alimentar.

Se você se sentir frustrado com suas limitações ou sentir que isso o impede de comer socialmente, converse com seu médico ou nutricionista. Eles podem ajudá-lo a encontrar maneiras de ajustar seu padrão alimentar ou fornecer dicas para ajudá-lo a lidar com essas situações.

Efeitos colaterais

Você pode notar mudanças em sua digestão ao alterar como ou o que você come, inclusive ao iniciar uma dieta saudável para o coração. Por exemplo, se você aumentar a quantidade de fibras em sua dieta muito rapidamente, provavelmente verá um efeito direto em seus hábitos intestinais.  

Ao longo de algumas semanas ou duas, seu corpo deve se ajustar à medida que se acostuma com sua nova maneira de comer. No entanto, se os seus sintomas não melhorarem ou piorarem, pode ser necessário consultar o seu médico. Beber mais água, adicionar um suplemento de fibras e/ou praticar atividades físicas regulares pode ser suficiente para resolver a constipação.