As plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são componentes sanguíneos pequenos e esféricos produzidos na medula óssea. Eles são essenciais para a coagulação sanguínea e hemostasia. Os níveis normais de plaquetas no sangue variam de 150.000 a 450.000 por milímetro cúbico de sangue. A vida normal das plaquetas varia de 7 a 10 dias.
O termo médico para níveis elevados de plaquetas é trombocitose. O nível normal mais elevado de plaquetas é normalmente 350.000-450.000 por milímetro cúbico de sangue. A trombocitose pode ser detectada no exame de sangue de rotina.
O que causaria um aumento nas plaquetas sanguíneas?
As causas do aumento das plaquetas sanguíneas ou da trombocitose podem ser agrupadas como trombocitose fisiológica, trombocitose primária (clonal) e trombocitose secundária (reativa).
A trombocitose fisiológica pode resultar de exercício (carga de trabalho), aumento da adrenalina ou aumento do estresse.
A trombocitose primária (clonal) é resultado de alteraçõesmedula ósseacélulas, o que leva ao aumento de plaquetas em circulação. A trombocitose primária pode causar sangramento grave ou complicações de coagulação, como coagulação sanguínea anormal. Isso é evitado normalizando a contagem de plaquetas com medicamentos. As diferentes causas incluem leucemia megacariocítica aguda, doença mieloproliferativa, trombocitose essencial, policitemia vera, leucemia mieloide crônica, síndrome mielodisplásica e metaplasia mieloide agnogênica.
A trombocitose secundária (reativa) pode ser resultado de qualquer doença ou condição que possa estar afetando um indivíduo. Estes incluem perda aguda de sangue, anemia hemolítica, infecção, deficiência de ferroanemia, cirurgia, doenças inflamatórias, pós-esplenectomia, doenças malignas, trauma ou devido a certos medicamentos como vincristina, ácido trans-retinóico, citocinas e fatores de crescimento. A trombocitose secundária devido a qualquer uma das causas acima geralmente desaparece após o tratamento da causa subjacente. A contagem de plaquetas é elevada por um curto período de tempo após o tratamento da causa secundária, mas não leva a complicações de coagulação, como coagulação sanguínea anormal.
Policitemia Vera:A contagem de plaquetas no PV pode aumentar dramaticamente até 1.000.000 por milímetro cúbico de sangue. Cerca de 66% dos pacientes com esta doença apresentaram aumento dos níveis de plaquetas.
Leucemia Mielóide Crônica:Nesta doença, cerca de 75% dos pacientes apresentam aumento acentuado dos níveis plaquetários.
Metaplasia Mieloide Agnogênica:Também é conhecida como metaplasia mieloide agnogênica ou mielofibrose idiopática. A trombocitose é observada em cerca de 33% dos pacientes que sofrem desta doença; entretanto, a trombocitopenia é um achado proeminente em casos avançados desta doença.
Trombocitose Essencial:Também é conhecida como trombocitemia primária. É uma doença crônica e mieloproliferativa. Geralmente é uma doença idiopática, mas também existe uma predisposição genética.
Infecção:A trombocitose secundária pode ser uma causa de infecção aguda ou crônica em que há inibição da megacariopoiese (formação de megacariócitos, que são precursores das plaquetas) devido a diversas bactérias e vírus. Poucas infecções bacterianas nas quais há trombocitose incluempneumonia,artrite purulenta, tuberculose, pielonefrite,osteomielitee infecção crônica de feridas.
Anemia por deficiência de ferro:A contagem de plaquetas na anemia por deficiência de ferro, às vezes, pode chegar a 1.000.000 por milímetro cúbico. A contagem de plaquetas geralmente volta ao normal com suplementos de ferro.
Esplenectomia:O baço é responsável pela retirada das plaquetas, portanto após a esplenectomia há aumento transitório do número de plaquetas, que às vezes ultrapassa 1.000.000 por milímetro cúbico. Geralmente, a contagem de plaquetas volta ao normal dentro de algumas semanas ou meses. A trombocitose permanente após a remoção do baço pode ser uma indicação de trombocitose secundária, como doença mieloproliferativa.
Doenças Inflamatórias:As condições inflamatórias que podem causar trombocitose incluem doença inflamatória intestinal, cirrose hepática, artrite reumatóide, polimialgia reumática, nefrite e poliarterite nodosa. A gravidade da doença corresponde à gravidade da trombocitose. A contagem de plaquetas volta ao normal com tratamento adequado de doenças inflamatórias.
Doenças Malignas:A trombocitose tem sido associada a muitas neoplasias, como linfoma de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin,câncer de pulmão,câncer de próstata,câncer de pâncreas,câncer de ovário, neoplasia de bexiga e mesotelioma. Em cerca de 90% dos pacientes que sofrem de trombocitose reativa devido a uma doença maligna apresentam níveis de plaquetas na faixa de 400.000-1.000.000 por milímetro cúbico.
Referências:
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