O que causa uma fístula perilinfa?

Uma fístula perilinfática ocorre dentro do ouvido quando há uma ruptura na fina membrana chamada janela oval ou redonda.Esta janela separa o ouvido interno do ouvido médio. O ouvido interno é preenchido com um líquido chamado perilinfa; portanto, quando ocorre a ruptura, o líquido vaza para o espaço do ouvido médio. O ouvido médio normalmente está cheio de ar e não contém nenhum líquido.

Causas

A causa mais comum de fístula perilinfática é o traumatismo cranioencefálico.Também pode ser causada por barotrauma, condição que geralmente ocorre em aviões ou durante mergulho (quando há mudanças rápidas na pressão atmosférica). O barotrauma também pode causar fortes dores de ouvido e, às vezes, ruptura do tímpano.

Mais raramente, as fístulas perilinfáticas podem ocorrer durante o parto, podem ser congênitas (aconteceram antes do nascimento) ou por outras causas desconhecidas.

Sintomas

Você pode sentir alguns ou todos os seguintes sintomas com uma fístula perilinfa:

• Perda auditiva, que pode flutuar ou ser repentina
• Zumbido
• Vertigem (tonturas, náuseas, vômitos), que pode ocorrer em resposta a ruídos altos
• Pressão no ouvido

Os sintomas da fístula perilinfa podem piorar quando você muda de altitude.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma fístula perilinfática pode ser difícil porque os sintomas se sobrepõem a outros distúrbios do ouvido interno, como a doença de Ménière. Também não existe um teste “padrão ouro” para diagnosticar uma fístula perilinfa. No entanto, às vezes você pode fazer o diagnóstico por meio de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Uma vez que o diagnóstico pode ser tão desafiador e o tratamento muitas vezes pode envolver intervenção cirúrgica, eles recomendam receber uma segunda opinião, bem como os seguintes testes para aumentar a probabilidade de um diagnóstico preciso:

• Teste de fístula
• Teste de Fraser
• Teste de Valsalva
• Audiometria
• Eletrococleografia (ECOG) (um teste que registra a atividade do ouvido interno)
• Eletronistagmografia (ENG)
• Tomografia computadorizada de ossos temporais, alta resolução
• ressonância magnética

Uma história completa pode ser muito importante para ajudar seu médico a determinar se a fístula perilinfa é ou não um possível problema que está causando seus sintomas. É comum que os sintomas piorem quando você espirra, faz esforço ou tosse, e você deve compartilhar isso com seu médico. Outro sintoma comum é aFenômeno de Túlio, o que causa vertigem quando exposto a sons altos.

Dos testes listados acima, há algumas pesquisas que sugerem que a melhor maneira de fazer um diagnóstico de fístula perilinfática é um histórico médico completo e uma fístula positiva ou teste de Fraser.

Tratamento

As duas principais opções de tratamento são reparo cirúrgico ou repouso absoluto na cama para permitir que seu corpo repare a fístula por conta própria. Muitos fatores podem afetar a decisão de usar uma abordagem não cirúrgica ou cirúrgica. Enquanto os sintomas estiverem melhorando, seu médico pode continuar o repouso na cama ou a restrição estrita de atividades por até seis meses antes de considerar o reparo cirúrgico de uma fístula perilinfa.

Certos medicamentos podem ajudar a tratar os sintomas, mas não terão qualquer efeito na própria fístula. Por exemplo, medicamentos como ondansetrona e prometazina podem ser usados ​​para controlar náuseas. O diazepam é outro medicamento que às vezes é usado.

O reparo cirúrgico de uma fístula perilinfática envolve um enxerto de tecido para reparar a ruptura na janela redonda. Esse reparo pode ser eficaz – uma série de casos descobriu que 82% das pessoas tiveram “melhora acentuada” nos sintomas uma semana após a cirurgia – embora fatores como o tamanho da fístula, a quantidade de vazamento e o tempo entre o início dos sintomas e a cirurgia afetem os resultados específicos.