O que causa um pneumotórax tensional?

O pneumotórax hipertensivo é o acúmulo progressivo de ar no espaço pleural. Quando o paciente não consegue compensar e se não for tratado imediatamente, o paciente pode até morrer de pneumotórax hipertensivo. Portanto, é muito importante identificar os pacientes com pneumotórax hipertensivo e tratá-los o mais rápido possível.

O que causa um pneumotórax tensional?

O pneumotórax hipertensivo é o acúmulo progressivo de ar no espaço pleural. Um pneumotórax hipertensivo se desenvolve quando uma “válvula unidirecional” é criada e ocorre vazamento de ar do pulmão ou através da parede torácica para o espaço pleural. As causas são lesão penetrante no tórax, pneumotórax fechado progredindo para pneumotórax hipertensivo, pneumotórax espontâneo progredindo para pneumotórax hipertensivo, pacientes sob ventilação com pressão positiva e lesão pulmonar iatrogênica também podem causar pneumotórax hipertensivo. A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo é a lesão pulmonar penetrante. O pneumotórax hipertensivo é uma condição potencialmente fatal, pois leva à instabilidade respiratória e circulatória e, se não for tratado imediatamente, pode causar a morte.

Lesão penetrante no peito

A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo é uma lesão penetrante (trauma) no tórax. Pode ser uma facada ou um tiro. Lesões no tecido pleural podem causar o colapso do pulmão e o ar pode vazar para o espaço pleural. A tensão pode aumentar e causar pneumotórax hipertensivo.

Pneumotórax fechado

Esta é outra causa de pneumotórax hipertensivo: não haverá lesão aberta no tórax, mas o trauma contuso pode ter causado um pneumotórax e, se não for identificado inicialmente, pode progredir para um pneumotórax hipertensivo, por exemplo. trauma contuso pode fraturar a costela, a costela fraturada pode causar lesão pulmonar e o ar vazará para o espaço pleural.

Pneumotórax Espontâneo

Mesmo pacientes com pneumotórax espontâneo podem evoluir para pneumotórax hipertensivo.

Lesões Pulmonares Iatrogênicas

Pneumotórax que ocorre devido a uma complicação em uma cirurgia, tratamento médico ou investigação

Às vezes, durante uma cirurgia torácica, o cirurgião pode causar lesões acidentais, por exemplo. devido à punção da veia central subclávia. Isto pode dar origem a um pneumotórax hipertensivo e o cirurgião, bem como a equipe, devem estar atentos a isso.

Ventilação com pressão positiva

O pneumotórax hipertensivo pode desenvolver-se de forma insidiosa, especialmente em pacientes com ventilação com pressão positiva. Isso pode ocorrer imediatamente e às vezes após algumas horas, portanto, é importante monitorar os sinais vitais do paciente.

• Punção pleural ou biópsia.
• Biópsia transbrônquica.

Como ocorre o pneumotórax hipertensivo?

Quando você respira, o ar vai para o pulmão e então o oxigênio é trocado dentro dos vasos sanguíneos pulmonares (perfusão), que transporta o sangue oxigenado para o coração. Então, quando você expira, o ar sai do pulmão. A pleura são duas membranas que cobrem o pulmão e o espaço entre a pleura é chamado de espaço pleural. O espaço pleural é preenchido por um líquido. Nenhum ar entra normalmente no espaço pleural.

Como mencionado acima, o pneumotórax hipertensivo é o acúmulo progressivo de ar no espaço pleural. Um pneumotórax hipertensivo se desenvolve quando uma “válvula unidirecional” é criada e ocorre vazamento de ar do pulmão ou através da parede torácica.

O ar é forçado para dentro do espaço pleural sem qualquer meio de escape, colapsando completamente o pulmão afetado. Há menos ar que pode ser trocado para perfusão no pulmão. Uma vez colapsado o pulmão, a pressão tende a comprimir o mediastino para o lado oposto ao pulmão não afetado. (O mediastino é uma região importante do corpo localizada entre os pulmões. As estruturas que se encontram nesta região incluem o coração, o esôfago, a traquéia e grandes vasos sanguíneos).

Isso diminuirá o retorno venoso ao coração e reduzirá o débito cardíaco. A compressão do pulmão não afetado (pulmão normal) reduzirá ainda mais a perfusão de oxigênio. Isso leva à instabilidade respiratória e circulatória, que é chamada de pneumotórax hipertensivo e pode até resultar em morte se não for tratada imediatamente.

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