O que causa suor nas palmas das mãos (hiperidrose palmar)?

Existem muitas causas possíveis para o suor nas palmas das mãos, também conhecidas comohiperidrose palmar. Isso inclui ansiedade, doenças da tireoide, menopausa, diabetes, doença de Parkinson e certos medicamentos prescritos e não prescritos. Tumores benignos (não cancerosos) e malignos (cancerosos) também podem causar hiperidrose palmar.

A hiperidrose palmar afeta 2% a 3% da população em geral e é um subconjunto da hiperidrose focal em que partes específicas do corpo são afetadas.A hiperidrose palmar normalmente se refere a suor nas palmas das mãos, mas também inclui suor nas solas dos pés.

Este artigo descreve as causas mais comuns de hiperidrose palmar e explica como as palmas das mãos suadas são diagnosticadas e tratadas.

Causas

As palmas das mãos suadas são o resultado da superativação das glândulas sudoríparas écrinas. As glândulas sudoríparas ecinas são aquelas situadas nas palmas das mãos e nas solas dos pés.

As glândulas sudoríparas écrinas são atendidas por nervos (chamados neurônios simpáticos pós-ganglionares) que liberam uma substância chamada acetilcolina, que estimula a produção de suor. Isso difere das glândulas sudoríparas apócrinas localizadas nas axilas, virilha e tórax, que são estimuladas por uma substância chamada norepinefrina.

Por causa dessas vias distintas, uma pessoa pode sentir suor nas palmas das mãos enquanto o resto do corpo não transpira (ou vice-versa). A hiperidrose palmar é quase invariavelmente bilateral (afetando ambas as mãos ou pés).

Hiperidrose aguda vs. crônica
A hiperidrose palmar pode ser aguda (súbita e de curta duração), normalmente causada por estímulos externos como estresse ou medicamentos que ativam os nervos pósganglionares.
Palmar também pode ser crônico (persistente ou recorrente), normalmente associado a uma condição crônica de saúde subjacente. Também pode ser devido a mutações genéticas herdadas de seus pais que causam suor excessivo.

A causa da hiperidrose palmar pode ser categorizada da seguinte forma:

Causas Emocionais

Estresse, ansiedade, medo, constrangimento e nervosismo podem causar suor nas palmas das mãos. Emoções fortes podem desencadear a liberação repentina de acetilcolina na corrente sanguínea. Isto, por sua vez, excita excessivamente os nervos pós-ganglionares, causando a liberação espontânea de suor. A transpiração pode continuar até que o estresse agudo seja aliviado.

A hiperidrose palmar também pode ser causada por uma condição conhecida como síncope vasovagal, na qual o corpo reage exageradamente a certos gatilhos. Isso pode incluir a visão de sangue ou sofrimento emocional extremo, causando tontura, desmaio e “suor frio”.

Causas Endócrinas

O sistema endócrino é responsável pela regulação dos hormônios no corpo. A acetilcolina é um neurotransmissor produzido pelo cérebro que atua como um hormônio endócrino.

Certos distúrbios podem causar desequilíbrios hormonais que levam à superprodução de acetilcolina. Outros causam a depleção de acetilcolina, o que desencadeia um efeito contraditório, aumentando em vez de diminuir a sensibilidade dos nervos pós-ganglionares.

Isso inclui condições relacionadas a hormônios, como:

• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)
• Hipopituitarismo (hipófise hipoativa)
• Diabetes
• Menopausa
• Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)
• Gravidez
• Acromegalia (uma condição em que a glândula pituitária produz muito hormônio do crescimento)
• Sudorese compensatória pós-operatória (um efeito colateral de cirurgia cardíaca ou da parede torácica em que os nervos profundos próximos à coluna são lesados)

Causas Neurológicas

Certos distúrbios neurológicos (distúrbios relacionados aos nervos) podem interferir na transmissão de sinais nervosos às células nervosas, levando à hiperidrose palmar. Estas incluem condições que lesionam diretamente os nervos ou causam a perda progressiva de certas células nervosas no cérebro, como:

• Doença de Parkinson
• Lesão medular
• AVC
• Síndrome de dor regional complexa (um distúrbio de dor crônica frequentemente causado por lesão)

Tumor

Certos tumores cancerígenos e não cancerosos podem afetar direta ou indiretamente o sistema nervoso e/ou o sistema endócrino. Estas podem manifestar-se com uma série de outras anomalias fisiológicas, incluindo hiperidrose palmar.

Isso inclui condições como:

• Linfoma de Hodgkin (um tipo de câncer no sangue que afeta o sistema linfático)
• Neoplasias mieloproliferativas (um grupo de doenças que causam a superprodução de diferentes células sanguíneas)
• Tumores neuroendócrinos (um grupo de tumores que afetam células nervosas produtoras de hormônios)
• Síndrome carcinoide (causada por um câncer de crescimento lento denominado tumor carcinoide)
• Tumores do sistema nervoso central (inclui glioma do tronco cerebral, craniofaringioma, meduloblastoma e meningioma)
• Tumores da parede torácica (podem danificar nervos profundos situados perto da medula espinhal)

Causas infecciosas

Qualquer infecção que cause febre pode interferir no termostato de temperatura do cérebro (chamado hipotálamo) e causar hiperidrose. Dito isso, a febre tende a causar queda nos níveis de acetilcolina.

Existem duas condições infecciosas em que este não é o caso:

• Tuberculose (causada pelaMycobacterium tuberculosebactérias)
• Sepse (a reação exagerada do corpo a uma infecção que se espalhou pela corrente sanguínea)

Ambos estão associados a variações nos níveis de acetilcolina e podem se manifestar com hiperidrose palmar como sintoma.

Drogas e Álcool

Existem vários medicamentos que podem causar hiperidrose palmar. Alguns podem perturbar os níveis hormonais, enquanto outros causam hipersensibilidade nervosa ou picos nos níveis de acetilcolina. O risco de hiperidrose palmar às vezes depende da dose, ocorrendo quando as doses são altas ou quando há abuso de medicamentos.

Os medicamentos mais comumente associados à hiperidrose palmar incluem:

• Álcool (incluindo abstinência de álcool)
• Insulina
• Opioides (especialmente quando abusados)
• Prozac (fluoxetina)
• Effexor (venlafaxina)
• Doxepina
• Amitriptilina
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

As condições associadas incluem:

• Ansiedade
• Infecções
• Medicamentos prescritos
• Abuso de substâncias
• Doença cardíaca
• Doença pulmonar
• Acromegalia
• Menopausa
• Doença de Parkinson
• Distúrbios de glicose
• Tuberculose
• AVC
• Feocromocitoma (um tumor na glândula adrenal)
• Síndrome carcinóide (uma doença que pode ocorrer quando um tumor carcinóide é encontrado no intestino delgado, pâncreas, fígado ou estômago)

As palmas das mãos suadas afetam igualmente ambos os sexos, mas é mais provável que as mulheres procurem tratamento para isso.

Diagnóstico

Seu médico perguntará onde você sente suor no corpo, o padrão, o momento e se você tem outros sintomas, como perda de peso, febre, apetite e níveis hormonais.

Se você não tiver uma condição médica como causa do suor nas palmas das mãos, seu médico poderá fazer um teste de diagnóstico, incluindo:

• Um teste de amido-iodo: Uma solução de iodo é aplicada na palma da mão e, depois de seca, polvilhada com amido. Em áreas de excesso de suor, a solução de iodo e amido deixará as palmas das mãos com uma cor azul escura.
• Um teste de papel: Um tipo especial de papel é colocado nas palmas das mãos para absorver o suor. O papel é então pesado para ver quanto suor se acumulou.

Um diagnóstico de palmas das mãos suadas primárias exige que o suor seja excessivo e dure seis meses ou mais sem causa conhecida. Outros fatores que contribuem para o diagnóstico incluem a frequência de sudorese (ter pelo menos um episódio de sudorese por semana), idade (é mais proeminente antes dos 25 anos), histórico familiar, ocorrência de suor em ambas as palmas das mãos e não sentir qualquer sudorese durante o sono (o que poderia ser uma condição totalmente diferente chamada hiperidrose do sono).

Tratamento

Ter as palmas das mãos suadas não prejudica a saúde física, mas certamente pode afetar a qualidade de vida e a saúde emocional. Existem várias opções de tratamento. Você e seu médico podem discutir qual é a escolha certa para você, dependendo da gravidade dos seus sintomas e do quanto eles o incomodam.

Os tratamentos podem incluir:

• Usar antitranspirantes nas palmas das mãos para ajudar a bloquear as glândulas sudoríparas
• Medicamentos anticolinérgicos, que ajudam a bloquear os neurotransmissores responsáveis ​​pela produção de suor

Procedimentos médicos que podem ajudar a tratar as palmas das mãos suadas:

• Toxina Botulínica (Botox): Esta é uma injeção que tem sido usada para tratar a transpiração das palmas das mãos, liberando acetilcolina, um neurotransmissor, para reduzir a quantidade de suor que as glândulas das palmas produzem.
• Iontoforese: Um dispositivo médico usa água e corrente elétrica para passar uma substância ionizada através da pele, a fim de impedir a transpiração das palmas das mãos.
• Simpatectomia torácica endoscópica (ETS): Este é um procedimento minimamente invasivo que elimina o caminho do sistema nervoso até as palmas das mãos, eliminando a capacidade das palmas de suar.

Enfrentando

Lidar com as palmas das mãos suadas pode ser estressante para algumas pessoas. Se você se sente ansioso em situações cotidianas – como segurar ou apertar as mãos, preencher papéis ou escrever – isso pode causar sofrimento social e constrangimento. O estresse e a ansiedade podem fazer você suar, o que pode agravar o problema.

Além dos tratamentos médicos, a psicoterapia é frequentemente recomendada para ajudar a aprender técnicas e ferramentas de enfrentamento. A psicoterapia e a terapia cognitivo-comportamental podem ajudá-lo a aprender como reduzir com sucesso a liberação de cortisol no corpo (um hormônio que costuma aumentar em momentos de estresse). Você também pode adotar habilidades sociais para ajudá-lo a lidar com a vida cotidiana enquanto continua a receber tratamento para suor nas palmas das mãos.