O que causa sangue na urina (hematúria) em mulheres?

Descobrir sangue na urina (hematúria) pode ser alarmante, mas nem sempre indica um problema sério. Nas mulheres, pode resultar de exercícios intensos, certos medicamentos ou condições mais urgentes, como doença renal ou infecção. Ainda assim, uma avaliação imediata é importante para determinar a causa.

Gatilhos comuns para sangue na urina

Se você notar algo parecido com sangue na urina, isso pode ser causado por um dos seguintes fatores ou condições médicas:

Exercício extenuante

Treinos vigorosos ou atividades físicas intensas, como corrida de longa distância ou treinamento intervalado de alta intensidade, podem fazer com que o sangue fique visível na urina. É relatado que ocorre em 5% a 25% das pessoas e geralmente dura de algumas horas a três dias. Se você observar sangue na urina por mais de três dias ou tiver outros sintomas, consulte seu médico.

Medicamentos

Certos medicamentos, incluindo anticoagulantes, como a varfarina, podem causar sangue na urina.Os profissionais de saúde geralmente prescrevem anticoagulantes se você tiver uma doença cardíaca ou dos vasos sanguíneos, ou se tiver fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro.

Os anticoagulantes reduzem o risco de ataque cardíaco e derrame, reduzindo a formação de coágulos sanguíneos nas artérias e veias. Você também pode tomar um anticoagulante se tiver ritmo cardíaco anormal, tiver sido submetido a uma cirurgia de válvula cardíaca ou tiver um defeito cardíaco congênito.

Se você encontrar sangue na urina enquanto toma anticoagulantes, é importante fazer uma avaliação completa da hematúria.

Esses medicamentos também podem alterar a cor da urina:

• A fenazopiridina (Pyridium), um medicamento que anestesia o desconforto do trato urinário, e os laxantes contendo sene podem deixar sua urina laranja avermelhada
• O medicamento antiinflamatório sulfassalazina (Azulfidina) e certos medicamentos quimioterápicos podem fazer com que a cor da sua urina fique laranja

Certos alimentos

Certos alimentos, como a beterraba, podem fazer com que a urina fique vermelha ou rosada. Alimentos e sucos contendo extratos ou pigmentos de beterraba também podem causar urina vermelha escura ou rosa. Essa cor vem de pigmentos não metabolizados que passam dos rins para a urina.

Como tal, a vermelhidão na urina não é hematúria, mas simplesmente uma descoloração benigna que desaparece.

Pedras na bexiga e nos rins

Pedras nos rins e na bexiga são depósitos pequenos e duros que se desenvolvem quando os minerais na urina começam a cristalizar. À medida que as pedras são eliminadas do corpo pela urina, elas podem rasgar ou arranhar o revestimento do trato urinário, causando dor extrema e sangramento.

O sangue pode se misturar com a urina, resultando em urina visivelmente rosa ou avermelhada, ou o sangue só pode ser visível com um teste de urina com tira reagente ou exame microscópico da urina.

Procedimentos recentes do trato urinário

Existem vários procedimentos que são realizados para verificar o funcionamento dos rins, da bexiga e da uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo) ou para erradicar outros problemas de saúde.

Estes incluem cistoscopia, pielogramas, micçãocistouretrograma, eureteroscopia. O sangue na urina pode ser um efeito colateral desses procedimentos.

Infecções do trato urinário

Uma infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana que ocorre quando bactérias invadem o sistema do trato urinário e depois se multiplicam.O sangue na urina é um dos vários sintomas comuns associados às ITUs.

As ITUs são mais comuns em mulheres e afetam principalmente a bexiga e a uretra. As infecções da bexiga (cistite) são geralmente causadas por Escherichia coli (E. coli), um tipo de bactéria comumente encontrada no trato gastrointestinal.

Trauma

Os rins e o trato urinário podem ser feridos devido a força contundente (como acidente de carro, queda ou lesão esportiva), força penetrante (como tiro ou facada) ou cirurgia.

Lesões no trato urinário geralmente ocorrem junto com lesões em outros órgãos, especialmente os órgãos abdominais.

Coágulos sanguíneos renais

A trombose da veia renal (TVR) é um bloqueio na veia renal, que afasta o sangue do rim e do ureter para a veia cava inferior – uma grande veia que transporta sangue da parte inferior do corpo para o coração.

RVT não é comum e geralmente é resultado de uma doença renal subjacente. Pode causar danos graves aos rins e outras complicações potencialmente fatais.

Distúrbios hemorrágicos

Hemofilia: Este é um distúrbio em que o sangue não coagula normalmente. Se ocorrer uma lesão ou infecção em algum lugar do trato urinário, pode causar sangramento que pessoas sem hemofilia podem controlar. Por outro lado, a mesma infecção ou lesão pode resultar em sangramento sustentado e no desenvolvimento de hematúria em pessoas com hemofilia.

Plaquetas baixas: As plaquetas são pequenos pedaços de células em forma de disco encontrados no sangue e no baço. Eles ajudam a formar coágulos sanguíneos para retardar ou parar o sangramento e ajudar na cicatrização de feridas.  Se você tem plaquetas baixas no sangue, chamadotrombocitopenia,sua capacidade de formar coágulos e parar o sangramento pode estar prejudicada.

As causas da trombocitopenia são muitas e incluem anemia aplástica, abuso de álcool, infecções virais (como varicela e Epstein-Barr), cirrose hepática, leucemia e deficiência de ferro, folato ou vitamina B-12.

Doença renal policística

A doença renal policística (PKD) é uma doença hereditária que causa a formação de muitos sacos cheios de líquido, chamados cistos, em ambos os rins.Além do sangue na urina, os sintomas da DRP incluem pressão alta, dores nas costas ou nas laterais e abdômen inchado.

Se você notar sangue na urina que não seja causado por sangramento menstrual, consulte seu médico o mais rápido possível para avaliação e diagnóstico.

Endometriose

A endometriose ocorre quando um tecido semelhante ao revestimento do útero (útero) cresce fora do útero. Pode afetar mais de 11% das mulheres americanas entre 15 e 44 anos. A dor é o sintoma mais comum e embora o sangue na urina não seja um sintoma comum, pode ocorrer.

Câncer

Sangue indolor na urina é um sinal comum de câncer de bexiga.Outros sintomas podem incluir:

• Coágulos sanguíneos na urina
• Dor ou ardor ao urinar
• Micção frequente, inclusive muitas vezes à noite
• Sentir necessidade de urinar, mas não conseguir urinar
• Dor lombar em um lado do corpo

A hematúria também ocorre como resultado de câncer de células renais, um tipo de câncer renal. Assim como o câncer de bexiga, geralmente existem outros sintomas, como:

• Febre inexplicável por algumas semanas
• Perda de peso não intencional
• Dor surda ou dor na lateral, abdômen ou parte inferior das costas
• Fadiga

Quais são os diferentes tipos de hematúria? 

Existem dois tipos de hematúria: hematúria macroscópica e hematúria microscópica.

A hematúria macroscópica é o sangue na urina visível a olho nu. A hematúria microscópica refere-se ao sangue na urina que não é visível e normalmente requer um microscópio ou exame de urina para identificá-lo.

Ambos os tipos de hematúria podem ocorrer com ou sem dor.

Embora muitas mulheres estejam acostumadas a ver um pouco de sangue na urina durante a menstruação, a hematúria que ocorre fora da menstruação deve ser avaliada.

Como a causa é diagnosticada

Um diagnóstico preciso da causa do sangue na urina será importante para determinar o melhor tratamento. Seu médico provavelmente irá:

• Revise seu histórico médico e familiar
• Faça um exame físico e exame pélvico
• Exclua se o sangue menstrual pode ser uma causa falsa de hematúria
• Possivelmente examine a bexiga e o reto

Outros testes comuns incluem:

Teste de urina

Um exame de urina, também chamado de urinálise, testa proteínas, células sanguíneas e outros componentes da urina. Ele pode identificar condições como ITUs, diabetes e doenças renais.

Testes de imagem

Às vezes, seu médico fará exames de imagem, como:

• Ultrassom 
• Varredura de ressonância magnética (MRI)
• Tomografia computadorizada (TC)
• Cistoscopia (examina o revestimento da bexiga e da uretra)

Qual é o tratamento?

O tratamento dependerá do diagnóstico e da causa subjacente da hematúria. Pode incluir descanso se a causa for exercício extenuante, trauma ou procedimento. Os antibióticos são normalmente prescritos para ITUs. Tratamentos específicos serão recomendados para doenças como câncer, endometriose, doenças renais e distúrbios hemorrágicos.

Quando consultar seu médico

Não espere para consultar seu médico se notar sangue na urina. Faça uma verificação, especialmente se você também tiver:

• Desconforto ao urinar
• Micção frequente ou urgente
• Incapacidade de urinar
• Coágulos sanguíneos eliminados na urina
• Febre ou calafrios
• Náusea ou vômito
• Dor no abdômen, lateral ou costas
• Dor com relação sexual
• Sangramento menstrual intenso
• Perda de peso inexplicável

Uma Palavra da Saúde Teu

A urina pode dizer muito sobre sua saúde. A espuma pode indicar que você tem muita proteína na urina. Urina tingida de vermelho pode significar que você comeu beterraba recentemente. Coágulos sanguíneos podem indicar que você praticou exercícios extenuantes. Embora as alterações na urina geralmente não sejam motivo de alarme, entre em contato com seu médico se estiver preocupado e quiser fazer um exame de urina.

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STEFFINI STALOS, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS