O que causa pés quentes na esclerose múltipla?

Eritromelalgia, também conhecido como “pés quentes”, é um sintoma de esclerose múltipla (EM) que faz com que seus pés fiquem quentes e inchados, embora pareçam normais. A eritromelalgia se enquadra em uma categoria maior de sintomas sensoriais chamada disestesia.

Na EM, o sistema imunológico causa danos nos nervos que se manifestam em sensações estranhas, afetando principalmente as pernas, braços, pés, mãos e tronco. A eritromelalgia é um tipo de disestesia, junto com o “abraço de esclerose múltipla”, que causa crises de pressão e dor no peito e nas costas.

Este artigo descreve os sintomas, causas e diagnóstico de “pés quentes” em pessoas com EM. Também analisa como esta forma única de disestesia pode ser controlada ou tratada.

Como podem ser os pés quentes na EM

A gravidade e a frequência dos “pés quentes” podem variar de uma pessoa para outra. A eritromelalgia pode ocorrer em qualquer estágio da doença e não coincide necessariamente com a gravidade de outros sintomas da EM.

Pessoas com “pés quentes” frequentemente experimentam:

• Sensação de coceira intensa, formigamento ou queimação em ambos os pés
• Uma sensação de rastejamento sob ou na pele
• Uma sensação de que seus pés estão inchados, mesmo que não estejam
• Uma sensação de aperto e compressão ao usar sapatos
• Choques elétricos nos pés

Na EM, a eritromelalgia tende a ser bilateral, o que significa que ambos os pés são afetados. Às vezes, as mãos também podem ser afetadas.

Os “pés quentes” podem acontecer espontaneamente, sem motivo aparente ou em resposta a um estímulo, como caminhar ou calçar um sapato. Os sintomas tendem a piorar à noite, após exercícios ou em pé por muito tempo. Um aumento da temperatura corporal também pode desencadear sintomas (referidos como fenômeno de Uhthoff).

Disestesias como “pés quentes” são geralmenteparoxístico, o que significa que aparecem repentinamente, duram alguns segundos ou minutos e desaparecem rapidamente. Se as sensações forem constantes, são mais frequentemente chamadas de neuropatia.

O que causa pés quentes na EM?

Tal como acontece com outros sintomas da EM, a eritromelalgia é causada por danos na mielina, uma bainha que cobre e protege as células nervosas (neurônios).

Como uma doença auto-imune, a EM tem como alvo e ataca a mielina com inflamação, retirando a proteína da superfície dos neurônios. Isso faz com que os sinais nervosos sejam transmitidos de forma irregular.

Quando os nervos periféricos que proporcionam sensações à pele e aos músculos são afetados, podem ocorrer “pés quentes” e outras anormalidades sensoriais.

Este tipo de dor não é um sinal de que a sua EM está a piorar. Não tem nada a ver com o número de lesões de EM que você tem ou com a localização das lesões de EM.

Diagnosticando pés quentes em MS

O diagnóstico da eritromelalgia começa com uma revisão do seu histórico médico e um exame físico. Isso inclui um exame neurológico para ver como você responde ao toque, à vibração e à temperatura fria ou quente.

O médico também desejará verificar seus reflexos, postura, coordenação e força e tônus ​​muscular.

Um teste chamado eletromiografia (EMG) às vezes pode ajudar no diagnóstico.Durante o teste, uma sonda fornece sinais elétricos ao longo de uma rota nervosa para verificar se há alguma interrupção na transmissão. Isto pode fornecer fortes evidências de um distúrbio sensorial relacionado à EM.

Como nenhum teste pode diagnosticar a disestesia da EM, seu médico precisará descartar outras causas possíveis como parte do diagnóstico diferencial, incluindo:

• Diabetes
• Gota
• Desmielinização da glicoproteína oligodendrócita da mielina (MOG)
• Lúpus
• Behçetdoença
• Insuficiência venosa crônica
• Artrite reumatoide

Como os pés quentes na EM são tratados

Não existe uma maneira ideal de tratar “pés quentes” ou outras sensações dolorosas da EM. Pode ser necessário tentar estratégias diferentes até encontrar uma que funcione.

Tratamentos caseiros

Experimente estes remédios caseiros para ajudar a aliviar a dor e o desconforto dos “pés quentes”:

• Use meias ou meias de compressão.
• Coloque uma compressa fria nos pés.
• Nade ou tome um banho morno.
• Fique descalço sobre ladrilhos frios.
• Coloque um ventilador perto dos pés.
• Tente se distrair dando um passeio, assistindo a um filme ou tirando uma soneca.

Medicamentos

Os sintomas de “pés quentes” geralmente vêm e vão, mas em alguns casos a condição pode se tornar crônica (persistente) e causar dor extrema ao caminhar em superfícies irregulares ou simplesmente tocar o pé.

Para casos como esses, os neurologistas às vezes prescrevem medicamentos para ajudar a bloquear ou minimizar os sinais de dor, como:

• Medicamentos anticonvulsivantes como Neurontin (gabapentina) ou Lyrica (pregabalina)
• Antidepressivos como amitriptilina ou Cymbalta (duloxetina)
• Benzodiazepínicos como Klonopin (clonazepam) ou Valium (diazepam)

Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais, incluindo fadiga, que pode agravar a fadiga da esclerose múltipla que você já está sentindo. Sempre fale com seu médico para avaliar os benefícios e riscos de qualquer tratamento prescrito para fazer um julgamento informado.

Terapias Alternativas

A medicação combinada com terapias complementares pode ajudar a aliviar melhor a dor relacionada à EM. Os exemplos incluem:

• Biofeedback
• Hipnose
• Ioga
• Meditação de atenção plena