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Estridor é o nome dado a um som agudo ou assobio que é ouvido quando as vias aéreas ficam obstruídas. Geralmente é um sintoma de uma doença subjacente. É visto mais comumente em crianças e raramente em adultos. A razão por trás disso é que as crianças têm vias aéreas estreitas quando comparadas aos adultos e, portanto, são mais vulneráveis ao bloqueio das vias aéreas. Em alguns casos, as crianças desenvolvem estridor devido a anomalias congênitas. Nesses casos, o estridor pode ser notado poucos dias após o nascimento da criança.[2]
É necessário tratar imediatamente os casos graves de estridor para evitar que as vias respiratórias fiquem completamente bloqueadas. Se isso acontecer, a criança terá graves problemas respiratórios que podem resultar em insuficiência respiratória. É bem sabido que gases como o oxigênio exercem pressão igual em todas as direções. No entanto, se um gás se mover para a frente, haverá mais pressão exercida na direção em que o gás está fluindo e haverá menos pressão exercida nos lados laterais.[1]
O que acontece quando o ar passa através de um tubo estreito, como as vias aéreas de uma criança, devido ao princípio explicado acima, a pressão, que mantém as vias aéreas abertas, cai significativamente devido ao movimento progressivo do gás oxigênio. Isso faz com que as vias aéreas fiquem muito próximas umas das outras ou até mesmo fechem ou bloqueiem. Essa obstrução é o que produz o assobio de um estridor.[1]O artigo abaixo destaca algumas das causas comuns do estridor em crianças e formas de controlar a doença.
O que causa estridor em crianças?
Algumas das causas comuns de estridor em crianças incluem:
- Garupa:é uma condição médica bastante comum observada em crianças que causa inflamação da laringe e das cordas vocais. Isso geralmente ocorre como resultado de uma infecção viral. É observada principalmente em crianças com idades entre 6 meses e 6 anos e são os meninos que tendem a contraí-la mais do que as meninas. As principais características de apresentação do Crupe, juntamente com um estridor audível, incluem tosse forte e voz rouca. A criança também terá problemas respiratórios[2].Geralmente, esta condição não requer nenhum tratamento específico. No entanto, se a criança tiver problemas respiratórios, será necessária uma consulta com um médico para o manejo da medicação.[2]
- Objetos Estranhos:É bastante comum que crianças pequenas inalem objetos estranhos, alguns dos quais obstruem as vias respiratórias, causando estridor. Os sintomas apresentados incluem problemas respiratórios,chiado no peito,disfagia, dor na garganta e no peito, salivação excessiva e má alimentação. Para identificar o objeto estranho, umraio Xdeverá ser realizado para sua localização. Se o objeto estranho for pontiagudo ou perigoso, poderá ser necessário um procedimento cirúrgico para removê-lo.[2]
- Laringomalácia:Esta é uma condição patológica em que o tecido da laringe fica mole. Isso faz com que eles entrem nas vias respiratórias e as bloqueiem, causando um estridor. Esta é uma condição congênita e os sintomas podem ser observados quando a criança completa um mês de idade. Esta é uma condição benigna e a maioria das crianças supera esse problema. Além do estridor audível ao inspirar, a criança terá problemas com a alimentação,refluxo ácido, coloração azulada na pele e falta de cuidados adequadosganho de peso.[2]
- Paralisia das Cordas Vocais:Esta é uma condição que se desenvolve quando há perda de movimento unilateral ou bilateral das cordas vocais. Lesão ou infecção é a principal causa desta condição. Em alguns casos, a paralisia das cordas vocais pode ser visualizada no momento do nascimento da criança[2].As principais características da paralisia das cordas vocais incluem tom de voz fraco e engasgo ou tosse ao ser alimentado. Pode ser necessária uma cirurgia para tratar a doença se ela persistir por um período de dois anos e apenas uma corda vocal estiver envolvida. Para crianças com paralisia bilateral das cordas vocais, um tubo respiratório pode ser colocado até que a paralisia melhore.[2]
- Estenose Subglótica:Esta é uma condição patológica em que há estreitamento das vias aéreas. Isso acontece principalmente como resultado de cicatrizes na área. Em alguns casos, esse estreitamento está presente desde o nascimento da criança. Isso é denominado estenose subglótica congênita. Em outros casos, isso pode ocorrer como resultado do uso prolongado do tubo respiratório. Isso é denominado estenose subglótica adquirida.[2]Os principais sintomas desta condição são tosse forte e problemas respiratórios, juntamente com estridor audível. Os casos leves desta condição não requerem nenhum tratamento, mas os casos graves podem, às vezes, exigir cirurgia.[2]
- Lesões das cordas vocais:Existem basicamente dois tipos de lesões observadas nas cordas vocais, nomeadamente nódulos de cordas vocais e papilomas de cordas vocais. Enquanto o primeiro impede o fechamento adequado das cordas vocais, o segundo é causado pelo vírus HPV. Em alguns casos, nódulos podem se desenvolver após gritos ou gritos prolongados, ou até mesmo ataques graves de violência.tosse.[2]Além do estridor audível, as crianças com lesões nas cordas vocais terão problemas respiratórios, exercícios, alterações distintas na voz e problemas alimentares. Embora as lesões das cordas vocais causadas por nódulos não exijam tratamento, aquelas causadas pelo vírus HPV exigirão tratamento cirúrgico. Na maioria dos casos, recomenda-se uma observação atenta para casos de lesões nas cordas vocais e são administrados medicamentos para controlar os outros sintomas.[2]
Como é tratado o estridor em crianças?
O tratamento do estridor envolve a identificação do fator causal e a formulação de um plano de tratamento adequado. Depois de descobrir a causa, o médico pode recomendar medicamentos orais ou na forma de injeções para reduzir o inchaço das vias aéreas e abri-las. Em casos de bloqueios, pode ser necessária uma cirurgia para abrir as vias aéreas bloqueadas. Se a via aérea estiver estenosada ou pequena, novamente será necessária uma cirurgia para expandir as vias aéreas para o fluxo normal de ar.[2]
No que diz respeito ao prognóstico, o estridor normalmente é um sintoma de uma doença médica subjacente. Assim, identificar a causa é o principal marcador para o prognóstico do paciente. Em alguns casos, se o tratamento for atrasado, isso pode afetar o prognóstico. No entanto, na maioria dos casos, as causas do estridor são bastante benignas e podem ser curadas com tratamento adequado.[2]
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/995267-overview#a6
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323510.php#outlook
