O que causa o colangiocarcinoma e quais são seus sintomas e fisiopatologia?

O câncer é uma das principais doenças mortais que se espalha por todo o mundo como uma epidemia. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), só em 2012, mais de 8,2 milhões de pessoas morreram desta doença. A OMS também previu que nas próximas duas décadas esta doença mortal irá afectar cerca de 25 milhões de pessoas em todo o mundo. Existem mais de 100 tipos diferentes de câncer conhecidos pela fraternidade médica.

O colangiocarcinoma ou câncer do ducto biliar é um tipo raro de câncer encontrado em baixa porcentagem em diferentes partes do mundo, especialmente nos países ocidentais. Esta forma de câncer se origina em uma ou mais partes do fígado e nos ductos biliares extra-hepáticos, que terminam na ampola de Vater ou no ducto hepatopancreático. Os dutos biliares ajudam na passagem da bile do fígado para o intestino delgado, o que auxilia no processo de digestão. A razão precisa por trás da ocorrência do colangiocarcinoma ainda não foi detectada, no entanto, os oncologistas estão sugerindo alimentos saudáveis ​​e saudáveis, menosfumareálcoole exercícios regulares para manter a forma e evitar o câncer.

O que causa o colangiocarcinoma?

Embora as causas precisas do colangiocarcinoma ainda não sejam claramente conhecidas pelos investigadores e pela fraternidade médica, os investigadores encontraram uma ligação entre as alterações na composição química do ADN e o colangiocarcinoma.

Os pesquisadores estão descobrindo a pista de como a inflamação está ativamente provocando alterações no DNA das células, levando ao crescimento anormal das células e à formação de células cancerígenas.

Alguns genes nas células humanas controlam o crescimento, a morte e a formação de células. Os genes que ajudam as células a crescer, se dividir e permanecer ativas são chamados de oncogenes, enquanto os genes que retardam a divisão celular ou levam as células à morte são conhecidos como genes supressores de tumor. Alterações no DNA ou mutações impedem as atividades normais dos oncogenes e genes supressores, criando assim células anormais ou tumores. Existem estatísticas disponíveis que mostram que muitas pessoas herdam mutações no DNA de seus ancestrais, embora essa característica herdada do DNA ainda não tenha sido comprovada como responsável pelo colangiocarcinoma.

Quais são os sinais e sintomas do colangiocarcinoma?

Na fase inicial do colangiocarcinoma os sintomas não são muito aparentes. Somente nos estágios posteriores, quando o tumor começa a bloquear a passagem livre da bile para o intestino delgado, é que diferentes tipos de sinais e sintomas físicos começam a aparecer. Este atraso no aparecimento dos sintomas aparentes é um dos principais obstáculos à detecção do colangiocarcinoma na fase inicial e ao início do tratamento o mais precocemente possível.

Aqui estão alguns sintomas físicos que podem ser sinais e sintomas de colangiocarcinoma ou câncer do ducto biliar:

• Icterícia como sintoma de colangiocarcinoma: Icteríciaé o sintoma mais comum do colangiocarcinoma, mas não significa que todos os tipos deicteríciasão indicação segura de colangiocarcinoma. A bile contém bilirrubina, um tipo de líquido amarelado formado no fígado. Se a bile formada não consegue passar do fígado para o intestino delgado, ela começa a se misturar com o sangue e se depositar em diferentes partes do corpo. Durante este período, a pele e os olhos ficam amarelados – uma indicação de icterícia.
• Dor abdominal como sintoma de colangiocarcinoma:Nos estágios iniciais, o colangiocarcinoma oucâncer do ducto biliarnão causa nenhuma dor. Durante as fases posteriores, certodor abdominalé sentida pelo paciente.
• Mudanças na cor da excreção como sintoma de colangiocarcinoma:A deposição de bile nos rins causa urina de cor escura. Essa mudança na cor da urina, e a mudança semelhante na cor das fezes, são os outros sintomas do colangiocarcinoma ou do câncer do ducto biliar.
• Vômito como sintoma de colangiocarcinoma:Náuseas e vômitos às vezes acompanham o colangiocarcinoma ou o câncer do ducto biliar. Isso acontece quando um paciente desenvolve colangite, um tipo de infecção, devido ao bloqueio do ducto biliar.
• Outros sintomas de colangiocarcinoma
  • Anorexia
  • Febre baixa
  • Perda de peso
  • Hepatomegalia
  • Esplenomegalia
  • Sinal de Courvoisier.

Qual é a fisiopatologia do colangiocarcinoma?

O colangiocarcinoma ou câncer do ducto biliar começa principalmente nas células intra ou extra-hepáticas do tecido do epitélio dos ductos biliares. Na maioria dos casos, o colangiocarcinoma apresenta características histológicas do adenocarcinoma, mas a etiologia da maioria dos cânceres das vias biliares ainda não está clara para os pesquisadores. O desenvolvimento recente de pesquisas evidenciou que o colangiocarcinoma se desenvolve através de uma série de estágios, começando pela hiperplasia, passando pela displasia, até a formação final do carcinoma.

O colangiocarcinoma ou câncer do ducto biliar cresce constantemente, penetrando nas paredes dos ductos que dissecam as camadas do ducto biliar. Com o passar do tempo, extensões locais para o fígado e sistemas adjacentes, como porta hepatis e linfonodos regionais, etc., ocorrem lentamente. Pode ocorrer até mesmo colangite, uma infecção com risco de vida que requer atenção médica imediata, administração de antibióticos e drenagem dos ductos biliares.

Quais são os fatores de risco associados ao colangiocarcinoma?

Alguns dos fatores de risco comuns que aumentam a chance de contrair colangiocarcinoma ou câncer do ducto biliar são os seguintes:

• PSC ou colangite esclerosante primária:A inflamação contínua das vias biliares ou colangite por um longo período leva à formação de esclerose. Pacientes com esta condição típica apresentam risco aumentado de colangiocarcinoma.
• Pedras no ducto biliar:A inflamação do ducto biliar também pode ocorrer devido à formação de cálculos no ducto biliar dentro do ducto, o que pode levar ao colangiocarcinoma.
• Doenças hepáticas:As doenças hepáticas parasitárias podem aumentar o risco de colangiocarcinoma. Pacientes com doenças hepáticas crônicas, como hepatite B, hepatite C, doença hepática alcoólica ou cirrose hepática, etc., apresentam risco significativamente aumentado de colangiocarcinoma. Descobriu-se que a colonização do verme do fígado Opisthorchis viverrini ou Clonorchis sinensis está intimamente associada ao crescimento do colangiocarcinoma.
• Anormalidades em Sistemas Orgânicos:Devido a anormalidades na orientação do ducto biliar e do ducto pancreático, o fluxo ascendente de sucos digestivos no ducto biliar impede que a bile seja esvaziada do ducto e do fígado a tempo. Embora raros, as pessoas com essas anormalidades geralmente apresentam maior risco de contrair colangiocarcinoma ou câncer do ducto biliar.
• Anormalidades hepáticas:Algumas anomalias hepáticas congênitas, como a síndrome de Caroli, a síndrome de Lynch II e a papilomatose biliar, também são consideradas alguns outros fatores de risco de colangiocarcinoma ao longo da vida.

Embora doenças e anormalidades do fígado, cálculos biliares e outros problemas do sistema orgânico representem um risco de colangiocarcinoma, não há garantia de que uma pessoa com tais problemas desenvolveria definitivamente a doença. Porém, é preciso ter cuidado redobrado e observar os sinais e sintomas para ajudar no diagnóstico da doença, caso ela já esteja instalada.

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