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O coágulo sanguíneo atrás do joelho, que em termos médicos é chamado de trombose da veia poplítea, é uma condição médica bastante séria. Pode causar complicações potencialmente graves, se não for tratada a tempo. A complicação mais comum de um coágulo sanguíneo atrás do joelho é a embolia pulmonar. Anatomicamente falando, a veia poplítea corre atrás do joelho e transporta o sangue da parte posterior do joelho até o coração. Os sintomas de um coágulo sanguíneo atrás do joelho incluem dor e inchaço, juntamente com eritema ao redor do joelho e na região da perna.[2]
O coágulo sanguíneo ocorre como resultado da redução do fluxo sanguíneo para a veia poplítea ou de danos aos vasos sanguíneos da área. Também pode ocorrer como resultado de um trauma ou lesão na metade posterior do joelho. Isso normalmente acontece durante um tackle durante a prática de esportes de contato como futebol ou rugby. Um estudo realizado sobre a prevalência de coágulos sanguíneos atrás do joelho relatou que de 3.000 pessoas que foram diagnosticadas com trombose nas extremidades inferiores, cerca de 2% das pessoas tiveram coágulos sanguíneos atrás do joelho. Isso apontou para a raridade da condição.[1]
Acreditava-se que a principal causa desses casos confirmados de coágulo sanguíneo atrás do joelho eram longas viagens de ônibus ou avião, nas quais o joelho ficava flexionado por períodos prolongados de tempo. Entre todos os participantes, o primeiro sinal de trombose foi observado após o diagnóstico de embolia pulmonar. Para estudar ainda mais a patogênese dessa condição, as veias poplíteas foram examinadas em diversos estados funcionais. Isso revelou dobras quando o joelho estava em flexão, relacionadas à idade e que resultaram em comprometimento transitório do fluxo sanguíneo atrás do joelho.[1]
O estudo concluiu que a flexão prolongada do joelho juntamente com o comprometimento do refluxo venoso foram as razões para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos atrás do joelho.[1]
O que causa coágulo sanguíneo atrás do joelho?
A veia poplítea transporta sangue da perna para a veia cava inferior no coração. Um coágulo sanguíneo atrás do joelho torna-se fatal quando os coágulos se libertam e se alojam nos pulmões, causandoembolia pulmonar. Acredita-se que o fluxo sanguíneo reduzido ou prejudicado para a perna e o joelho seja a principal causa do coágulo sanguíneo atrás do joelho.
Por que isso acontece não está totalmente claro, mas longas viagens de avião em que o joelho fica flexionado por períodos prolongados são uma das causas. Em alguns casos, não há causa óbvia identificada para o coágulo sanguíneo atrás do joelho.[2]
Existem certos fatores de risco que aumentam o risco de um indivíduo desenvolver coágulo sanguíneo atrás do joelho. Esses fatores de risco incluem ficar em repouso na cama por longos períodos de tempo. Isso normalmente é observado na população idosa, onde o indivíduo está literalmente acamado. Pessoas que abusam da nicotina também correm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos. A gravidez também aumenta o risco de a mulher desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho devido ao aumento da pressão exercida sobre o joelho com o peso do feto. Pessoas que sãosobrepesoou obesos também apresentam risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho.[2]
Existem também certas condições médicas que podem aumentar o risco de um indivíduo desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho. Essas condições incluem certas formas de câncer. Uma fratura do quadril ou do joelho também aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho. Pessoas que sofreram lesões na medula espinhal também tendem a desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho. Pessoas com histórico familiar ou histórico médico anterior de coágulos sanguíneos também apresentam risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho.[2]
Existem também certas condições genéticas, como trombofilia ou anemia falciforme, que podem desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho. Às vezes, os procedimentos cirúrgicos realizados no joelho também resultam no desenvolvimento de coágulos sanguíneos atrás do joelho. Algumas mulheres que usam pílulas anticoncepcionais ou apresentam desequilíbrio hormonal e fazem terapia de reposição hormonal também tendem a desenvolver coágulos sanguíneos atrás do joelho. A idade também desempenha um papel no desenvolvimento de coágulos sanguíneos, pois é normalmente observado em pessoas com mais de 60 anos.[2]
Como é tratado o coágulo sanguíneo atrás do joelho?
No que diz respeito ao tratamento de coágulos sanguíneos atrás do joelho, há uma variedade de opções que incluem
Anticoagulantes:Este é o tratamento preferido para todas as formas de coágulos sanguíneos, incluindo aquele atrás do joelho. Os anticoagulantes são comumente chamados de anticoagulantes. Esses medicamentos atuam prevenindo a formação de coágulos sanguíneos e não permitem a progressão dos coágulos sanguíneos existentes. Isso, por sua vez, reduz o risco de o indivíduo desenvolver embolia pulmonar.[2]
O tratamento habitual de anticoagulantes deve ser prescrito por especialistas com experiência no tratamento de coágulos sanguíneos e não deve ser prescrito por um médico de clínica geral. Alguns exemplos de anticoagulantes comuns usados para tratar coágulos sanguíneos atrás do joelho incluem varfarina e heparina. O curso inicial de anticoagulantes é no máximo duas vezes ao dia durante um período de pelo menos três semanas.[2]
Em alguns casos, pode ser solicitado ao paciente que continue com esses medicamentos por um período mais longo se houver um risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos no futuro. Algumas pessoas apresentam aumento de sangramento e facilidade de hematomas com anticoagulantes e devem falar com seu médico se isso ocorrer.[2]
Filtro de veia cava:Este tratamento é administrado a pessoas que não são consideradas candidatas a iniciar medicamentos anticoagulantes e que apresentam risco aumentado de desenvolver embolia pulmonar. Este dispositivo é implantado na veia cava inferior e qualquer coágulo que viaja das extremidades inferiores através desta veia é impedido por este filtro de progredir em direção aos pulmões. Isso diminui significativamente o risco de embolia pulmonar.[2]
Terapia Trombolítica:Esta forma de tratamento é reservada para pessoas com coágulos sanguíneos muito grandes que não podem ser tratados apenas com terapia anticoagulante. Esta terapia envolve a administração de medicamentos que dissolvem os coágulos sanguíneos. Às vezes, também envolve a remoção cirúrgica do coágulo. Na maioria dos casos, é feita uma avaliação completa do paciente antes que ele seja considerado candidato a esta forma de tratamento para coágulos sanguíneos.[2]
Meias de compressão:Esta é mais uma medida preventiva para coágulos sanguíneos do que um tratamento. Estas meias são concebidas de forma a aumentar o fluxo sanguíneo para as extremidades inferiores, incluindo o joelho. Isso, por sua vez, evita a formação de coágulos sanguíneos atrás do joelho. As meias de compressão são sugeridas apenas para pessoas com risco aumentado de coágulos ou com histórico prévio dessa condição.[2]
Estas meias também são úteis na prevenção da síndrome pós-trombótica, que é outra complicação grave dos coágulos sanguíneos. Um indivíduo com síndrome pós-trombótica sentirá dor intensa e inchaço nas extremidades inferiores, juntamente com uma sensação de peso nas pernas. O indivíduo também terá cãibras nas pernas com frequência devido a essa complicação.[2]
Concluindo, um coágulo sanguíneo atrás do joelho é clinicamente conhecido como trombose da veia poplítea. É uma condição grave que coloca o indivíduo afetado em risco de desenvolver embolia pulmonar, que é uma condição com risco de vida. A causa mais comum de coágulo sanguíneo atrás do joelho é quando o joelho fica flexionado por períodos prolongados. Isso geralmente é visto em longas viagens de avião.[2]
Às vezes, a veia poplítea pode ser danificada como resultado de um trauma. Isso geralmente acontece durante esportes de contato como rugby e futebol, após ser atacado por trás. O dano causa uma interrupção do fluxo sanguíneo, resultando em coágulo sanguíneo atrás do joelho. Um indivíduo com coágulo sanguíneo atrás do joelho deve ser imediatamente avaliado e iniciado tratamento para prevenir complicações como embolia pulmonar.[2]
Há uma variedade de opções de tratamento para coágulos sanguíneos atrás do joelho na forma de anticoagulantes, filtros de veia cava e, às vezes, até mesmo cirurgia. O médico assistente, após avaliar a condição, pode formular o melhor plano de tratamento para o paciente controlar o coágulo sanguíneo atrás do joelho.[2]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1394360
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324404.php
