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Sobre o acúmulo de fluido no peito:
O líquido no peito, uma condição conhecida como derrame pleural, é marcado pelo acúmulo de excesso de líquido ao redor dos pulmões. Também é conhecido como “água nos pulmões” ou acúmulo de líquido no peito. Existem várias condições médicas que podem causar acúmulo de líquido no peito. Pode ser necessário drenar esse acúmulo de líquido, enquanto seu médico também trata a doença subjacente que causou esse acúmulo de líquido. Aqui estão as principais causas do acúmulo de líquido no peito.
O que causa o acúmulo de fluido no peito?
Acúmulo de líquido no peito ouderrame pleural, é uma condição que causa um acúmulo anormal de líquido na área entre a cavidade torácica e os pulmões.(1)
Embora haja sempre uma pequena quantidade de líquido presente nos pulmões para ajudar a lubrificar os pulmões à medida que eles se expandem durante a respiração, certas condições médicas podem causar o acúmulo de uma quantidade anormal de líquido nessa área.
Os derrames pleurais são mais comuns do que se imagina, com quase 100.000 casos sendo diagnosticados apenas nos EUA todos os anos.(2)
Dependendo da causa subjacente, esse excesso de líquido que se acumula pode ser rico em proteínas (conhecido como exsudativo) ou deficiente em proteínas (conhecido como transudativo). Estas são as duas categorias que ajudam os médicos a determinar a causa exata do acúmulo de líquido no peito.
As causas comuns de derrame pleural transudativo (líquido aquoso) são:
- Embolia pulmonar:Um bloqueio em qualquer artéria de um dos pulmões que pode causar acúmulo de líquido
- Insuficiência cardíaca
- Cirrose
- Como complicação da cirurgia de coração aberto
As causas mais comuns de acúmulo de líquido rico em proteínas (exsudativo) no peito são:
- Embolia pulmonar
- Bloquear vasos sanguíneos
- Lesão pulmonar
- Tumor
- Câncer
- Pneumonia
- Doença renal
- Doença inflamatória
Algumas das causas raras de derrame pleural são:
- Doença autoimune: Artrite reumatoideoulúpussão algumas doenças autoimunes que podem causar derrame pleural
- Tuberculose
- Sangramento devido a trauma torácico
- Quilotórax devido a lesão(3)
- Síndrome de hiperestimulação ovariana
- Síndrome de Meig (causada por um tumor ovariano benigno)
- Tipos raros de infecções torácicas e abdominais
- Derrame pleural por amianto devido à exposição frequente ao amianto
Vazamento de outros órgãos:Esse tipo de acúmulo de líquido geralmente ocorre se você tiver insuficiência cardíaca congestiva, uma condição que ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue para o corpo de maneira adequada. No entanto, o vazamento de outros órgãos também pode ocorrer devido a doenças renais ou hepáticas. Essas condições causam acúmulo de líquido no corpo, e o líquido também vaza para a cavidade torácica ou para o espaço pleural.(4, 5)
Sintomas de acúmulo de líquido no peito
Em alguns casos, as pessoas podem não apresentar sintomas de acúmulo de líquido no tórax ou derrame pleural. Essas pessoas só descobrem que têm acúmulo de líquido quando fazem um exame físico ou, por algum motivo, precisam fazer uma radiografia de tórax.
Os sinais e sintomas comuns de derrame pleural causado por acúmulo de líquido no peito incluem:
- Febre
- Tosse seca
- Dor no peito
- Falta de ar
- Persistentesoluços
- Dificuldade em respirar profundamente ou respirar fundo
- Tendo problemas para realizar atividades físicas habituais
- Dificuldade em respirar mesmo quando está deitado
Se sentir algum dos sintomas de derrame pleural, não deve demorar a consultar um médico, pois esta é uma condição médica grave.
Como é diagnosticado o acúmulo de líquido no tórax ou derrame pleural?
Se o seu médico suspeitar de acúmulo de líquido no tórax ou derrame pleural, ele primeiro realizará um exame físico completo e também ouvirá seus pulmões com um estetoscópio. Também é provável que prescrevam uma radiografia de tórax para diagnosticar derrame pleural. Outros testes que também podem ser solicitados incluem:
- Peitoultrassom
- Tomografia computadorizada
- Análise do líquido pleural
- Broncoscopia
- Biópsia pleural
No caso da análise do líquido pleural, o médico removerá um pouquinho de líquido da membrana pleural dos pulmões, inserindo uma agulha na cavidade torácica. O fluido é então retirado com uma seringa. O procedimento é conhecido como toracocentese.(6)O mesmo processo também é usado para drenar o excesso de líquido do tórax. O fluido é então enviado para teste para determinar a causa subjacente do derrame pleural.
Se necessário, o seu médico também pode decidir realizar uma biópsia pleural.(7)Uma biópsia pleural é realizada retirando uma pequena amostra de tecido da pleura, que são as membranas que revestem a parte externa dos pulmões e também o interior da cavidade torácica. A biópsia é realizada inserindo uma pequena agulha fora da parede torácica. Ele entra na cavidade torácica para coletar a amostra.
Se você for diagnosticado com acúmulo de líquido no tórax ou derrame pleural, mas os médicos não conseguirem diagnosticar que tipo de derrame pleural você tem, uma toracoscopia poderá ser agendada.(8)É um procedimento cirúrgico que permite ao médico verificar o interior da cavidade torácica com o uso de uma câmera de fibra óptica.
Para uma toracoscopia, são feitas algumas pequenas incisões na região do tórax. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Os médicos então inserem a câmera por uma das incisões e o instrumento cirúrgico é inserido por outra incisão. Uma pequena quantidade de tecido ou fluido é então extraída para análise.
Tratamento para acúmulo de líquidos no derrame pleural torácico
O tratamento do derrame pleural é normalmente determinado pela causa subjacente que levou ao acúmulo de líquido. A gravidade do derrame também desempenha um papel na decisão do tipo de tratamento a ser escolhido.
Aqui estão algumas das opções de tratamento padrão para acúmulo de líquido no tórax ou derrame pleural:
Drenagem de Fluido
A primeira etapa do tratamento geralmente envolve a drenagem do líquido acumulado na cavidade torácica. Isso é feito com uma agulha ou com um pequeno tubo inserido no tórax.
Você receberá uma anestesia local antes do procedimento de drenagem posterior, tornando o processo mais confortável. É provável que você sinta algum desconforto ou dor no local da incisão quando o efeito da anestesia passar. A maioria dos médicos prescreve alguns medicamentos para ajudar a aliviar a dor.
Se o fluido se acumular novamente, você precisará passar por esse procedimento mais de uma vez.
Se o seu derrame pleural for causado por câncer, outros tratamentos serão necessários para controlar o acúmulo de líquido.
Pleurodese
Este é um tipo de tratamento que causa inflamação leve entre a pleura da cavidade torácica e os pulmões. Depois que o excesso de líquido é retirado da cavidade torácica, o médico injeta um medicamento na cavidade. Este medicamento geralmente é misturado com talco. A medicação evita o futuro acúmulo de líquido entre as duas camadas da pleura, pois faz com que essas duas camadas se unam.(9)
Intervenção Cirúrgica
Em casos mais graves de acúmulo de líquido no tórax, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Neste caso, o médico inserirá cirurgicamente um pequeno tubo, ou um shunt, na cavidade torácica. Isso redireciona o fluido da cavidade torácica para o abdômen, onde é facilmente removido pelo corpo. Esta é uma opção para pessoas que não respondem a outras formas de tratamento.
Conclusão
O acúmulo de líquido no peito é uma condição séria e pode ser fatal. A maioria dos casos de derrame pleural requer tratamento hospitalar e alguns casos graves podem até exigir cirurgia. O tamanho, a gravidade e a causa do derrame determinam o tempo que uma pessoa leva para se recuperar dessa condição. Seu estado geral de saúde também tem um papel a desempenhar.
O processo de recuperação começa no hospital, mas mesmo após a alta, a maioria das pessoas relata sentir cansaço na primeira semana. Você notará que os locais das incisões dos procedimentos de tratamento começarão a cicatrizar dentro de duas a quatro semanas. Cuidados contínuos, um estilo de vida saudável e acompanhamento adequado com o médico serão necessários mesmo quando você estiver em casa.
Referências:
- Light, RW, 2002. Derrame pleural. New England Journal of Medicine, 346(25), pp.1971-1977.
- Instituto Nacional do Câncer. 2020. Informações abrangentes sobre o câncer. [online] Disponível em: [Acessado em 30 de março de 2020].
- Hocagil, H., Hocagil, AC e AKPINAR, G., 2019. Uma consequência rara do trauma: quilotórax. Signa vitae: revista de cuidados intensivos e medicina de emergência, 15(1), pp.75-76.
- Alonso, JC, 2010, dezembro. Derrame pleural na doença hepática. Em Seminários em medicina respiratória e de cuidados intensivos (Vol. 31, No. 06, pp. 698-705). © Thieme Medical Publishers.
- Ray, S., Mukherjee, S., Ganguly, J., Abhishek, K., Mitras, S. e Kundu, S., 2013. Um estudo prospectivo transversal de derrame pleural entre casos de doença renal crônica. Indiano J Chest Dis Allied Sci, 55(4), pp.209-13.
- Sahn, SA e Heffner, JE, 2008. Análise do líquido pleural. Livro didático de doenças pleurais, 2, pp.209-226.
- Nance, KV, Shermer, RW e Askin, FB, 1991. Eficácia diagnóstica da biópsia pleural em comparação com a do exame do líquido pleural.
- Patologia moderna: um jornal oficial dos Estados Unidos e da Academia Canadense de Patologia, Inc, 4(3), pp.320-324.
- Loddenkemper, R., 1998. Toracoscopia – estado da arte. European Respiratory Journal, 11(1), pp.213-221.
- Kennedy, L., Rusch, VW, Strange, C., Ginsberg, RJ e Sahn, S.A., 1994. Pleurodese usando pasta de talco. Peito, 106(2), pp.342-346.
