Table of Contents
O que são lesões ósseas?
Às vezes, como resultado de uma infecção, trauma, lesão, fraturas ou devido ao desenvolvimento de tumores, algumas áreas dos ossos são danificadas ou alteram suas características. Isto é o que é clinicamente conhecido como Lesões Ósseas. Em alguns casos, as células do osso começam a se dividir incontrolavelmente. Isso é denominado tumores ósseos. A maioria das lesões ósseas são benignas e não são motivo de preocupação. No entanto, em alguns casos, estas lesões ósseas tornam-se cancerosas e são conhecidas como tumores ósseos malignos.[1,2,3]
As lesões ósseas podem afetar qualquer osso do corpo e podem desenvolver-se em qualquer local, desde a superfície do osso até ao osso.medula óssea. As lesões ósseas têm tendência a destruir os tecidos saudáveis ao seu redor, fazendo com que o osso fique fraco e sujeito a fraturas. Embora a maioria das lesões ósseas sejam benignas, há ocasiões em que essas lesões se tornam malignas.[1,2,3]
As lesões ósseas malignas são classificadas em duas, nomeadamente primáriascâncer ósseoe secundáriocâncer ósseo. O câncer ósseo primário começa no próprio osso, enquanto no câncer ósseo secundário o tumor primário está em algum outro lugar do corpo, mas se espalhou para o osso.[1,2,3]
O que causa lesões ósseas e como tratá-las?
A causa e as opções de tratamento para lesões ósseas dependem de as lesões serem benignas ou malignas. Em casos de lesões ósseas benignas, algumas das causas incluem condições médicas como fibroma não ossificante, cisto ósseo, osteocondroma, tumor de células gigantes, condroblastoma, displasia fibrosa e osteoma osteóide. Para lesões ósseas benignas, o médico pode apenas seguir uma abordagem de esperar e observar com monitoramento rigoroso das lesões com radiografias.[3]
Em muitos casos, estas lesões tendem a desaparecer com o tempo. Caso contrário, há uma variedade de opções de tratamento disponíveis na forma de medicamentos. Em casos raros, pode ser necessária uma cirurgia para remover a lesão e reduzir o risco de fratura devido a lesões ósseas. No entanto, lesões ósseas benignas têm tendência a recorrer e, portanto, pode ser necessário tratamento constante. Em casos muito raros, as lesões ósseas benignas podem tornar-se malignas.[3]
Tumores ósseos malignos:Conforme afirmado acima, as lesões ósseas malignas são classificadas em primárias e secundárias.
As principais causas de lesões ósseas malignas primárias incluem:[3]
Mieloma múltiplo:Esta condição é observada principalmente em pessoas com mais de 50 anos e é talvez a causa mais comum de câncer ósseo primário. É um câncer da medula óssea. Qualquer osso do corpo pode ser afetado pelo mieloma múltiplo. Os especialistas estimam que cerca de 6 em cada 100.000 pessoas são diagnosticadas com esta condição todos os anos.[3]
Tratamento:O principal modo de tratamento do mieloma múltiplo é por meio de radiação equimioterapia. Em casos raros, pode ser necessária uma cirurgia. No que diz respeito ao prognóstico, a taxa de sobrevivência em 5 anos para o mieloma múltiplo é de cerca de 50%.[3]
Osteossarcoma:Esta também é uma das causas mais comuns de câncer ósseo primário, embora seja considerada bastante rara. A área mais comum dessa forma de câncer ósseo é o joelho ou as canelas. É visto principalmente em adolescentes e crianças. No entanto, às vezes também pode se desenvolver no quadril ou no ombro.[3]
Tratamento:O tratamento para o osteossarcoma normalmente é quimioterapia, radiação e cirurgia. O prognóstico geral é justo para pessoas com essa condição, em torno de 70% após 5 anos do diagnóstico.[3]
Sarcoma de Ewing:Esta é uma forma de câncer ósseo observada principalmente em crianças entre 5 e 20 anos de idade. Esse câncer geralmente se desenvolve nas pernas, pélvis, parte superior do braço e costelas. Às vezes, esse câncer também pode se desenvolver nos tecidos moles que circundam o osso.[3]
Tratamento:Novamente, o tratamento para essa condição é radiação, quimioterapia e cirurgia. A taxa de sobrevivência global de 5 anos para crianças com sarcoma de Ewing é de cerca de 70% após o diagnóstico, desde que o cancro não se tenha espalhado para outras partes do corpo. No entanto, se o câncer se espalhar, o prognóstico não é tão bom para as pessoas com sarcoma de Ewing.[3]
Condrossarcoma:Esta é uma forma de câncer ósseo composto por células que produzem cartilagens. Esta forma de câncer é observada em pessoas entre 40 e 70 anos e se desenvolve no quadril, na pelve e nos ombros.[3]
Tratamento:Esta condição na maioria dos casos requer cirurgia e o procedimento é determinado pelos médicos dependendo do estado de saúde, extensão e tamanho do tumor. A cirurgia envolve a remoção da porção doente do osso e sua substituição por um implante metálico.[3]
Caso o câncer tenha se espalhado para afetar os nervos e vasos sanguíneos da área, toda a área precisa ser amputada. O condrossarcoma é um câncer de crescimento muito lento e no momento do diagnóstico na maioria dos casos o tumor é de baixo grau.[3]
As principais causas de lesões ósseas malignas secundárias incluem:
O câncer ósseo secundário se desenvolve quando o tumor começa em alguma outra área do corpo e se espalha para o osso. As regiões primárias onde uma pessoa pode desenvolver lesões ósseas secundárias incluem mamas, pulmões, próstata, rins e tireóide. O tratamento e o prognóstico das lesões ósseas malignas secundárias dependem do tipo e da gravidade do tumor primário.[3]
Quais são os sintomas das lesões ósseas?
Lesões ósseas às vezes podem causar dor na área afetada. A dor será caracterizada como uma dor surda que tende a piorar com qualquer forma de atividade. Febre e suores noturnos também são observados às vezes em casos de lesões ósseas. Se as lesões forem malignas, a pessoa poderá observar rigidez, inchaço e sensibilidade ao redor da região afetada. A dor pode melhorar ou piorar à noite.[3]
No entanto, em alguns casos, pode não haver nenhum sintoma e a pessoa pode apenas observar um caroço ao redor da região afetada. Lesões ósseas enfraquecem os ossos e os tornam propensos a fraturas. Assim, é bastante comum que uma pessoa com Lesões Ósseas quebre os ossos sem causa aparente.[3]
Qual é o prognóstico das lesões ósseas?
O prognóstico de uma pessoa com lesões ósseas depende do tipo de lesões ósseas que ela apresenta. Lesões ósseas benignas são completamente inofensivas e não são motivo de preocupação. No entanto, se as lesões forem malignas, o prognóstico depende do tipo de câncer mencionado acima e da gravidade do mesmo. O prognóstico para todas as formas de lesões ósseas malignas foi descrito em detalhes acima.[3]
Para lesões ósseas benignas, os médicos apenas monitoram a condição e procuram qualquer aumento no tamanho que sugira qualquer malignidade. Na maioria dos casos, essas lesões desaparecem com o tempo, mas têm uma grande probabilidade de retornar mesmo após o tratamento bem-sucedido das lesões ósseas. É vital que as pessoas com câncer ósseo sejam examinadas regularmente por seus médicos para garantir que o câncer esteja em remissão e para procurar qualquer sinal de recorrência de lesões ósseas.[3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3460560/
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/bone-lesion
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/320273
