O que causa LDL alto?

Muitos fatores podem fazer com que o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL) fique alto, incluindo genética, excesso de peso, dieta e muito mais.

Neste artigo, você aprenderá quais níveis de colesterol são considerados saudáveis ​​ou altos, como são medidos e como vários fatores que contribuem aumentam seus níveis.

O que é LDL alto?

O LDL é uma lipoproteína – uma substância semelhante à gordura que transporta o colesterol para as células. Os níveis ideais de colesterol LDL estão abaixo de 100 miligramas por decilitro (mg/dL). Qualquer coisa acima de 160 mg/dL é considerada alta, e níveis de LDL de 190 mg/dL ou mais são perigosamente altos.

Quando você tem muito colesterol LDL no sangue, ele pode se acumular e obstruir as artérias. Isso pode levar a problemas de saúde, como doença arterial coronariana (DAC), ataque cardíaco, doença arterial periférica e acidente vascular cerebral.

O colesterol LDL elevado não apresenta sinais ou sintomas de alerta. O primeiro sinal pode ser um coágulo sanguíneo, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. É por isso que é importante testar regularmente os níveis de colesterol.

Quanto maior for o seu nível de LDL, mais importante será tomar medidas para reduzi-lo. Pessoas com doença cardiovascular diagnosticada devem ter como meta um nível de LDL abaixo de 70 mg/dL.

O que pode causar LDL alto?

Vários fatores podem aumentar o colesterol LDL. O colesterol LDL elevado pode ser devido à dieta, genética, falta de exercícios ou efeito colateral de medicamentos.

Dieta pouco saudável

O que você come pode ter um grande impacto nos seus níveis de LDL. Em particular, dois tipos de gordura – gordura saturada e gordura trans – podem causar níveis elevados de colesterol LDL. São gorduras sólidas à temperatura ambiente.

De acordo com a American Heart Association, a gordura saturada deve representar apenas cerca de 5% de suas calorias diárias. Os alimentos ricos em gordura saturada devem ser consumidos com moderação e incluem:

• Bacon
• Produtos de panificação
• Carne e gordura bovina
• Manteiga
• Queijo feito com leite integral
• Frango com pele
• Creme
• Delicatessen, incluindo rosbife e peru
• Laticínios integrais
• Presunto
• Cordeiro
• Banha
• Óleos de palma
• Carne de porco
• Carnes processadas, como charque, cachorro-quente, calabresa e linguiça
• Carnes vermelhas
• Leite integral

As gorduras trans, um tipo de gordura manufaturada, são gorduras poliinsaturadas que foram alteradas de um óleo líquido para uma gordura sólida por meio de um processo químico chamado hidrogenação.

As gorduras trans estão listadas no rótulo de informações nutricionais nas embalagens dos alimentos e podem ser encontradas em:

• Qualquer coisa maltratada e frita
• Bolos, tortas e biscoitos assados ​​comercialmente
• Alimentos rápidos
• Massa refrigerada
• Óleos vegetais parcialmente hidrogenados
• Encurtamento
• Margarina em bastão

A adição de açúcar ou xarope de milho também pode aumentar o LDL, portanto evite-os. Leia os rótulos, pois estes podem estar em lugares surpreendentes.

Ser obeso ou com sobrepeso

Outro importante fator de risco para LDL elevado é o excesso de peso corporal. Limita a capacidade do corpo de remover esse tipo de colesterol da corrente sanguínea e está diretamente relacionado a níveis mais elevados.

Apesar de suas falhas, a medida mais utilizada para avaliar o peso é o índice de massa corporal (IMC). Ele usa peso e altura para estimar a gordura corporal. O número resultante é então usado para categorizar as pessoas como:

• Abaixo do peso
• Peso normal
• Sobrepeso
• Obeso
• Obeso mórbido

O IMC não é perfeito. Os cálculos do IMC podem, por exemplo, superestimar a gordura corporal em atletas ou idosos.

Mesmo assim, pontuações mais elevadas de IMC devem ser abordadas. A pesquisa mostrou que mesmo uma redução modesta no peso – digamos, 5% a 10% do valor inicial – reduz o LDL e reduz outros fatores de risco cardiovascular.

O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.

Falta de exercício físico

A baixa atividade física também pode aumentar o LDL. Mesmo aumentos modestos no exercício podem ajudar bastante.

Seu médico pode sugerir até 90 minutos de atividade física por dia, mas mesmo 30 a 45 minutos regularmente podem ser úteis.

No mínimo, a maioria das diretrizes recomenda que os adultos façam 2,5 horas de exercícios moderados todas as semanas. Isso pode incluir:

• Andar de bicicleta
• Caminhada rápida
• Corrida
• Natação

Tabaco e Álcool

Entre os muitos efeitos negativos para a saúde de fumar/usar tabaco estão os seguintes:

• Aterosclerose
• LDL elevado
• Níveis mais baixos de HDL

Abandonar esse hábito, ou não começar, ajuda muito no controle do colesterol e na redução do risco de doenças cardíacas e câncer.

O fumo passivo – inalar a fumaça do tabaco de outra pessoa – está associado a muitos dos mesmos problemas de saúde.Se você é fumante, fume ao ar livre e longe de não fumantes. Se você não é fumante, tente evitar o fumo passivo.  

Além disso, devido aos seus muitos efeitos no corpo, o consumo excessivo de álcool e o alcoolismo estão associados a níveis mais elevados de colesterol.Limitar o consumo de álcool ou parar completamente pode ajudá-lo a controlar seus níveis.

Quer desistir?
Se você deseja parar de fumar ou beber, mas está lutando contra o vício, converse com seu médico sobre coisas que podem ajudá-lo a parar.

Idade e sexo

Sua idade e sexo também podem ter uma influência significativa nos níveis de LDL. À medida que as pessoas envelhecem, geralmente aumenta.

Entre as idades de 20 e 59 anos, as pessoas designadas como homens ao nascer (AMAB) tendem a ter níveis de LDL mais elevados do que as pessoas designadas como mulheres ao nascer (AFAB). Em contraste, as pessoas que eram AFAB e com mais de 60 anos normalmente apresentam valores de LDL mais elevados do que aquelas que eram AMAB.

A menopausa também pode aumentar o risco de colesterol LDL elevado.O monitoramento mais frequente do LDL é recomendado na pós-menopausa.

Genética

Tal como acontece com muitas condições de saúde, um histórico familiar de colesterol elevado aumenta o risco de desenvolvê-lo.

Uma em cada 500 pessoas tem uma doença genética chamada hipercolesterolemia familiar (HF), que leva a níveis elevados de LDL.Essa condição é especialmente preocupante porque muitas vezes não é detectada e está associada a ataques cardíacos, derrames e mortes precoces.

Na FH, um gene essencial para eliminar o colesterol LDL da corrente sanguínea funciona mal. Isso se deve a proteínas receptoras defeituosas.

Se você obtiver esse gene apenas de um dos pais (FH heterogêneo), cerca de metade dessas proteínas não funcionam. Se você receber uma de cada pai, isso é chamado de homogêneo e a doença é mais grave, pois nenhuma das proteínas funciona.

Se algum membro da sua família tiver colesterol alto difícil de tratar ou se você tiver histórico familiar de doença cardíaca, convém fazer um exame genético para HF.

Etnia

De acordo com um crescente número de pesquisas, a etnia é um fator nos níveis elevados de colesterol. Embora pessoas de qualquer etnia possam desenvolver níveis elevados de LDL, o risco varia de acordo com a ascendência e o sexo:

Medicamentos

Alguns medicamentos prescritos também podem causar níveis elevados de LDL. Você e seu médico devem avaliar os riscos e benefícios desses medicamentos enquanto consideram seu histórico médico pessoal e familiar.

As seguintes classes de medicamentos podem aumentar os níveis de LDL.

Medicamentos para doenças cardíacas e pressão arterial

Medicamentos para problemas cardíacos e hipertensão podem aumentar os níveis de LDL. Isso torna o gerenciamento dos níveis de colesterol mais difícil e mais importante. As classes de medicamentos que fazem isso incluem:

• Diuréticos de alça: Bumex (bumetanida), Edecrin (ácido etacrínico)
• Diuréticos tiazídicos: metolazona, indapamida
• Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2): Invokana (canagliflozina), Farxiga (dapagliflozina)

Esteróides

Esses poderosos medicamentos antiinflamatórios podem aumentar o colesterol. Os medicamentos nesta categoria incluem:

• Danazol
• Esteróides anabolizantes (testosterona sintetizada)
• Alguns corticosteróides como Prednisona Intensol (prednisona) e Orapred (prednisolona)

Medicamentos Antivirais

Os medicamentos antivirais para o VIH/SIDA e a hepatite C também podem ser um problema. Estes incluem inibidores de protease, como:

• Viracept (nelfinavir)
• Harvoni (ledipasvir)
• Fuzeon (enfuvirtida)

Imunossupressores

Alguns medicamentos imunossupressores, usados ​​para prevenir a rejeição após transplantes de órgãos, podem ser um problema no que diz respeito aos níveis de LDL. Isso é especialmente verdadeiro para:

• Ciclosporina
• Tacrolimo

Drogas para o sistema nervoso

Alguns medicamentos que atuam no cérebro e no sistema nervoso central (SNC) podem afetar diretamente o LDL. Estes incluem medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) para epilepsia e outras condições, incluindo:

• Depakote (ácido valpróico)
• Topamax (topiramato)

Outras condições de saúde que aumentam o colesterol LDL

O colesterol alto também pode ser causado por uma série de outros problemas de saúde que você possa ter. Estes incluem:

• Diabetes tipo 2: A produção insuficiente de insulina limita a capacidade do seu corpo de processar LDL.
• Doença hepática: O fígado ajuda a eliminar o colesterol; portanto, quando está prejudicado, os níveis podem aumentar.
• Doenças renais: Os rins também desempenham um papel central na limpeza da corrente sanguínea, portanto, problemas como a doença renal crônica podem aumentar os níveis de colesterol.
• Gravidez: Alterações no corpo durante a gravidez muitas vezes fazem com que os níveis de colesterol aumentem, o que aumenta o risco de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, duas complicações perigosas.
• Hipotireoidismo: A baixa atividade da tireoide também interfere nos níveis de LDL, o suficiente para que o LDL elevado geralmente leve a testes de tireoide.