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Com o passar dos dias, mais e mais pessoas estão tendo problemas na concepção. Também há um grande aumento no número de pessoas que procuram tratamentos de fertilidade. Um estudo recente concluiu que 1 em cada 8 mulheres sofre de problemas de infertilidade, o que é bastante elevado em comparação com estudos anteriores. Há também um enorme aumento nos factores masculinos que contribuem parainfertilidade. No entanto, para as mulheres existem vários estágios em que um problema pode ocorrer. Mesmo um pequeno desvio pode resultar em problemas de fertilidade. Neste artigo, leremos sobre comosíndrome do ovário policístico (SOP)é uma causa elevada de infertilidade em mulheres e o tratamento da síndrome do ovário policístico para restaurar a fertilidade.
O que é infertilidade?
A infertilidade é a incapacidade de conceber após ter relações sexuais regulares durante um ano sem tomar quaisquer medidas anticoncepcionais. Abrange também o fato da incapacidade da mulher de levar a gravidez até o fim. A infertilidade é de dois tipos: Infertilidade Primária, onde uma mulher não consegue conceber ou concebe, mas aborta ou dá à luz um filho morto; e Infertilidade Secundária, onde uma mulher é incapaz de conceber após o último nascimento vivo de uma criança, mesmo após relações sexuais regulares desprotegidas durante um período de um ou mais anos.
Quais são os fatores que causam infertilidade?
Ao contrário da crença anterior de que as mulheres só têm problemas de fertilidade e os homens não o têm, ultimamente a proporção tornou-se igual. De acordo com conclusões de 2009, as chances de um fator masculino contribuir para problemas de infertilidade são de 30%, um fator feminino também é de 30%, 10% dos casos são daqueles em que ambos os parceiros têm um problema, os 25% restantes são atribuídos a fatos inexplicáveis (Infertilidade Inexplicável) e 5% a outros fatores.
Os fatores combinados ocorrem quando ambos os parceiros são inférteis ou subférteis e, juntos, suas chances de infertilidade aumentam. Outra possível razão para a infertilidade combinada pode ser genética ou imunológica, onde os parceiros são férteis individualmente, mas como casal enfrentam problemas na concepção.
A infertilidade inexplicável pode ter causas como falha no amadurecimento e ruptura do óvulo a tempo, falha na ocorrência de fertilização, transporte do zigoto para o útero interrompido por algum motivo, falha na implantação, etc. Embora deva haver algum problema que ocorre mesmo em um caso de infertilidade inexplicável, os testes de diagnóstico podem não ser capazes o suficiente para descobrir isso em detalhes tão minuciosos.
Apesar de todas as possíveis razões para a infertilidade mencionadas acima, a qualidade do óvulo e a maturação e a ruptura do óvulo no prazo são os fatores mais importantes, juntamente com a idade materna.
Síndrome do Ovário Policístico
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um dos problemas mais comuns enfrentados por mulheres de todas as idades no mundo atual. A síndrome do ovário policístico é um distúrbio do sistema endócrino em mulheres em idade reprodutiva que resulta em desequilíbrio hormonal. Devido aos desequilíbrios hormonais, os folículos do ovário não crescem adequadamente e formam cistos do tamanho de pérolas que mais uma vez causam desequilíbrios hormonais, tornando-se um ciclo vicioso difícil de quebrar. Um diagnóstico precoce desta condição pode ajudar na prevenção de muitas complicações graves, como resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2, pressão alta, colesterol alto e doenças cardiovasculares.
Sintomas da Síndrome do Ovário Policístico
Os sintomas mais comuns da síndrome do ovário policístico são períodos irregulares ou, às vezes, nenhum período sem medicação, períodos prolongados com sangramento intenso ou escasso,dor pélvica, pele aveludada, crescimento excessivo de pêlos (Hirsutismo),acne,obesidade, calvície de padrão masculino, incapacidade de conceber, etc. Mulheres que sofrem de síndrome do ovário policístico normalmente produzem mais andrógeno, um hormônio sexual masculino e é devido a esse hormônio que essas mulheres normalmente desenvolvem mais crescimento de pelos faciais e corporais, acne, calvície de padrão masculino, etc. Algumas mulheres podem não ter nenhum cisto nos ovários, mas têm SOP.
Causas da Síndrome do Ovário Policístico
Embora a causa exata da síndrome dos ovários policísticos ainda não esteja estabelecida, os pesquisadores indicaram uma forte contribuição dos genes como fator predisponente para o aparecimento do distúrbio. Uma forte concordância foi encontrada em gêmeos monozigóticos em comparação com gêmeos dizigóticos. Uma mulher pode herdar isso e apresentar os sintomas da SOP, no entanto, um homem que herdou o gene pode apresentar alguns sintomas como calvície precoce ou excesso de cabelo ou podem ser portadores silenciosos, passando o gene para a próxima geração.
Outra causa mais importante da SOP é o desequilíbrio hormonal. Acredita-se que seja uma cadeia de alterações hormonais em que uma alteração hormonal desencadeia a alteração de outro hormônio que, por sua vez, altera os níveis de outro hormônio, causando todo um problema no sistema endócrino. Apesar do desequilíbrio genético e hormonal como causas vitais, a obesidade também é considerada um fator muito importante que contribui para o distúrbio. A obesidade central aumenta especialmente as chances de resistência à insulina e, por sua vez, aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
Síndrome do Ovário Policístico como Causa de Infertilidade
Embora existam muitas razões que representam um problema para a concepção, a síndrome do ovário policístico ocupa a posição mais alta entre todas elas. Dentre os fatores de infertilidade femininos, 75% delas têm a SOP como motivo de sua infertilidade anovulatória.
O que causa infertilidade em mulheres com síndrome dos ovários policísticos?
Mulheres com SOP podem não ovular todos os meses. A razão por trás disso é o desequilíbrio hormonal. Os minúsculos folículos que se desenvolvem todos os meses nos ovários precisam de uma série de hormônios para crescer, desenvolver-se, amadurecer e romper. Nas mulheres com SOP, os ovários não produzem alguns hormônios em quantidade suficiente. Essas mulheres também têm problemas nos níveis hormonais do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) e a proporção anormal desses dois hormônios também dificulta o crescimento dos folículos. A suficiência e o desequilíbrio hormonal criam muitos distúrbios, levando à submaturação do folículo que permanece nos ovários na forma de um cisto. Esses cistos, por sua vez, não produzem progesterona suficiente e causam irregularidades no ciclo menstrual. O andrógeno produzido em mulheres com SOP devido a problemas na regulação da insulina também representa um problema na ovulação. O ciclo continua levando à ausência de ovulação e ao atraso do ciclo menstrual, que é o principal motivo da infertilidade em mulheres com SOP.
Síndrome do Ovário Policístico que Afeta a Gravidez
Mulheres que tiveram síndrome dos ovários policísticos costumam correr maior risco de várias complicações durante a gravidez. Uma mulher com SOP deve ser informada pelo médico sobre esses riscos. Taxas mais altas de aborto espontâneo, hipertensão induzida pela gravidez, diabetes gestacional e partos prematuros são os efeitos comuns da SOP em uma mulher que engravidou. Além disso, descobriu-se que uma criança nascida de uma mulher com SOP passa mais tempo na UTIN e corre maior risco de morrer antes, durante ou logo após o nascimento e essas chances são ainda maiores em bebês com nascimentos múltiplos.
Tratamento para síndrome do ovário policístico para restaurar a fertilidade
A síndrome do ovário policístico, embora não possa ser completamente curada devido à sua base genética para alguns; isso poderia ser gerenciado com muita facilidade. Dependendo do foco do tratamento ou do objetivo, o plano de tratamento pode variar.
- Pílulas anticoncepcionais: Pílulas anticoncepcionaisajuda a controlar os ciclos menstruais, diminui os hormônios masculinos que bloqueiam a ovulação e também ajuda a eliminar a acne. Também ajuda a limpar os ovários dos pequenos folículos subamadurecidos que permanecem nos ovários como cistos. Assim, muitos médicos prescrevem pílulas anticoncepcionais por alguns meses para mulheres que desejam engravidar, para que os ovários sejam limpos e os ciclos menstruais voltem ao normal, o que, por sua vez, promove melhor o processo de concepção. Um médico também pode prescrever apenas pílulas de hormônio progesterona para regular o ciclo menstrual, em vez de pílulas anticoncepcionais. O propósito servido é o mesmo para ambos.
- Medicamentos para reduzir a resistência à insulina e aumentar a fertilidade:Como as mulheres com SOP são propensas à resistência à insulina, os médicos prescrevem medicamentos como a metformina (Glucophage) para controlar o nível de insulina no corpo e diminuir a resistência à insulina. Uma vez que a insulina está sob controle, ela ajuda a reduzir o nível excessivo de andrógenos no corpo e os sintomas produzidos pelos andrógenos. Quando tomado durante meses, o ciclo menstrual normal pode ser restaurado e, assim, restaurar a ovulação normal.
- Medicamentos para induzir a ovulação e aumentar a fertilidade:A anovulação é a causa básica para as mulheres com SOP não conceberem. Assim, podem ser prescritos medicamentos para induzir e estimular a ovulação, maturação e ruptura do folículo. Os tipos de medicamentos prescritos são Clomifeno, Metformina juntamente com clomifeno e Gonadotrofina. As gonadotrofinas geralmente estão disponíveis na forma de injeção e são muito caras. Geralmente é administrado dependendo dos níveis hormonais e também para aqueles que não estão reagindo de maneira ideal aos medicamentos orais. No entanto, os medicamentos para a fertilidade aumentam o risco de nascimentos múltiplos, pois tendem a estimular mais de um folículo que, se rompido e fertilizado, pode resultar em gêmeos e trigêmeos.
- Perda de peso:Embora o fato de a obesidade induzir a SOP ou a SOP aumentar a obesidade ainda não esteja estabelecido estatisticamente, os pesquisadores confirmaram que 50% das mulheres com SOP são obesas. Além disso, estudos também confirmaram que mesmo uma perda de peso de 5% pode reduzir os níveis de andrógenos no corpo em 20%. A queda dos níveis de andrógenos ajuda a melhorar a ovulação e a regularizar o ciclo menstrual. Estudos também sugerem que 60% das mulheres que conseguiram ovular perdendo peso têm maiores chances de concepção nos 3-4 meses seguintes. Assim, a perda e o controle de peso são muito importantes para aumentar sua fertilidade.
- Mudanças no estilo de vida:Uma mudança no estilo de vida e na dieta alimentar também é muito importante. Uma dieta rica em grãos integrais, frutas, vegetais e carnes magras fornece muita fibra ao corpo e promove a perda de peso. Alimentos processados e refinados e alimentos com adição de açúcar devem ser evitados, pois aumentam o teor de açúcar no organismo e, assim, aumentam a SOP. Uma boa dieta juntamente com exercícios regulares funcionam muito bem no controle da SOP. O regime regular de exercícios também ajuda a manter o nível de insulina sob controle.
- Cirurgia:Se todos os tratamentos acima não derem resultados adequados ou a gravidade da SOP estiver além do nível que pode ser controlado por medicamentos, o último recurso é a cirurgia. A cirurgia geralmente realizada é a perfuração ovariana, na qual o ovário é puncionado em determinados locais onde há muitos cistos. Isso ajuda a reduzir os níveis de andrógenos e muitas mulheres após a perfuração ovariana atingem a ovulação espontânea ou a ovulação é alcançada com alguns medicamentos adicionais de Clomifeno. No entanto, o efeito da perfuração ovariana geralmente dura apenas alguns meses. Um efeito colateral que ocorre devido a esta cirurgia é que os locais onde a punção é feita muitas vezes desenvolvem tecido cicatricial que pode criar complicações posteriormente.
- Tecnologias de reprodução assistida para ajudar em problemas de fertilidade:Se os tratamentos acima não conseguirem engravidar, essas mulheres terão a vantagem de tecnologias avançadas, como indução da ovulação, inseminação intrauterina (IUI), fertilização in vitro (FIV), etc.
Uma dieta saudável e saudável, juntamente com exercícios regulares e medicamentos, podem ajudar a reduzir os efeitos da SOP e restaurar uma vida normal, ao mesmo tempo que aumenta a fertilidade.
Mesmo que uma mulher seja diagnosticada com SOP, outros fatores masculinos e femininos que contribuem para a infertilidade também devem ser descartados. Embora a síndrome do ovário policístico tenha uma base genética para muitos, para outros pode ser puramente devido a desequilíbrio hormonal, obesidade ou algum outro distúrbio que desencadeou a doença. Se algum outro fator também estiver contribuindo para o problema de fertilidade, ele deve ser tratado junto com a SOP. Assim, um tratamento conservador, integrativo e combinado pode gerir de forma muito eficaz a síndrome do ovário policístico, o seu efeito na fertilidade e também a ameaça a longo prazo que pode trazer à vida de uma mulher, como o cancro.
Referências:
- Clínica Mayo – Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP):https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
- Associação Americana de Gravidez – Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP):https://americanpregnancy.org/womens-health/polycystic-ovary-syndrome/
- WebMD – Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): https://www.webmd.com/women/polycystic-ovary-syndrome-pcos#1
- Healthline – Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): Causas, Sintomas e Tratamento: https://www.healthline.com/health/pcos#causes
- Clínica Cleveland – Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15224-polycystic-ovary-syndrome-pcos
Leia também:
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- Profilaxia para SOP
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