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Principais conclusões
- A dor da ovulação pode ocorrer na perimenopausa devido a alterações nos níveis de estrogênio.
- Os cistos ovarianos podem causar dor súbita e intensa se estourarem; isso requer ajuda médica imediata.
Durante a perimenopausa, a dor nos ovários pode ser causada por alterações hormonais que levam a condições como cistos ou miomas.Mas também é possível sentir dores na parte inferior do abdome que não provêm do sistema reprodutivo, como apendicite, que pode ser fatal. Reconhecer os sintomas e suas origens é o primeiro passo para obter o tratamento correto.
Como a perimenopausa afeta você
Perimenopausa significa “perto da menopausa” e também é conhecida como transição da menopausa. A perimenopausa geralmente começa alguns anos antes da menopausa, quando a mulher tem seu último ciclo menstrual.
O hormônio estrogênio desempenha um papel fundamental na regulação do ciclo menstrual. Durante a perimenopausa, os ovários começam a produzir menos estrogênio, fazendo com que o ciclo menstrual se torne errático ou irregular. Cerca de seis meses antes da menopausa, o estrogênio cai significativamente e a menstruação torna-se escassa.
Para a maioria das mulheres, a perimenopausa começa por volta dos 40 a 44 anos. No entanto, a perimenopausa pode começar já aos 30 anos ou até aos 50 anos.
O que pode estar causando sua dor nos ovários na perimenopausa?
Dor ovariana, dor abdominal e outras fontes de dor pélvica podem ser difíceis de distinguir. Os sintomas que acompanham a dor podem ajudar a identificar a causa. Embora esta lista não seja exaustiva, as seguintes são causas comuns.
Ovulação
A ovulação geralmente ocorre uma vez por mês, quando um dos ovários libera um óvulo. Se o óvulo não for fertilizado pelo espermatozoide, o revestimento uterino é eliminado cerca de 14 a 16 dias depois. Essa eliminação é o que causa sangramento durante o período menstrual.
Dor de ovulação, conhecida comodor média,ou dor no meio do ciclo, geralmente é sentida em um lado da pelve e pode variar em intensidade. Às vezes, é uma dor surda, mas também pode ser uma dor aguda e repentina. Você pode sentir dores de cabeça, problemas de estômago ou uma sensação geral de mal-estar durante a ovulação, conhecida como mal-estar.
Nova dor de ovulação com perimenopausa
Pessoas que nunca sentiram dor na ovulação antes podem começar a senti-la durante a perimenopausa devido a uma flutuação nos níveis de estrogênio.
Dor menstrual
Cólicas menstruais, ou dismenorreia, podem ocorrer ou piorar durante a perimenopausa. Este aumento nas cólicas pode resultar de alterações hormonais ou outras causas mencionadas abaixo.
Endometriose
O tecido endometrial geralmente se desenvolve dentro do útero e é eliminado durante um período mensal. Quando esse tecido cresce fora do útero, é chamado de endometriose. Esse tecido endometrial fora do útero ainda reage às alterações hormonais, causando sangramento dentro da pelve. Isso pode causar cólicas intensas e fluxo menstrual intenso.
Miomas Uterinos
Miomas uterinos são tumores não cancerosos localizados no útero e podem causar sangramento intenso com cólicas piores.
Cistos ovarianos
Os cistos ovarianos são massas cheias de líquido que crescem em um ou ambos os ovários. Alguns passam despercebidos e são absorvidos de volta pelo corpo. Cistos ovarianos maiores podem causar dor em um ou ambos os lados.
Essa dor geralmente é descrita como uma dor surda, mas pode evoluir para uma dor aguda se romper ou torcer, interrompendo o suprimento de sangue. Esta condição é chamada de torção ovariana. As complicações dos cistos ovarianos podem causar sintomas semelhantes aos da apendicite.
Cistos aumentados também podem causar sintomas como:
- Plenitude no abdômen
- Dor durante as evacuações
- Dor pélvica pouco antes do período menstrual
- Dor pélvica durante sexo ou movimento
- Dor com náuseas e vômitos
- Manchas ou sangramento
Cisto ovariano rompido
Se um cisto ovariano romper, pode causar dor intensa e súbita, sangramento, febre, náusea, vômito e tontura. Cistos ovarianos rompidos requerem atenção médica imediata.
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção nos órgãos reprodutivos femininos. Uma das causas da IDP são as doenças sexualmente transmissíveis (DST), como clamídia e gonorreia. O PID é frequentemente acompanhado por:
- Dor abdominal inferior ou pélvica
- Febre
- Corrimento vaginal incomum
- Corrimento vaginal com mau cheiro
- Dor ou sangramento durante o sexo
- Queimando ao fazer xixi
- Sangramento entre períodos
Efeitos a longo prazo do PID
A IDP pode danificar os órgãos reprodutivos mesmo em pessoas que não apresentam sintomas. A IDP pode levar à infertilidade ou aumentar o risco de gravidez ectópica. O CDC recomenda o uso de preservativos de látex e que pessoas sexualmente ativas com fatores de risco façam exames regulares de DST.
Aderências pélvicas
Uma adesão pélvica é uma faixa de tecido semelhante a uma cicatriz que se forma entre duas superfícies da região pélvica, como o útero, os ovários, as trompas de falópio ou a bexiga. A adesão faz com que as duas superfícies fiquem juntas.
As aderências pélvicas podem se desenvolver como resultado de:
- Cirurgias de órgãos femininos
- Câncer
- Endometriose
- Doença inflamatória pélvica
- Tratamento de radiação
As aderências pélvicas são frequentemente acompanhadas de dor pélvica de longa duração. Eles também podem ficar maiores e mais apertados com o tempo, aumentando o risco de complicações.
Gravidez Ectópica
Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero. Infelizmente, o feto não consegue sobreviver e é também uma emergência com risco de vida para a mãe.
Você pode sentir cólicas em um ou ambos os lados da parte inferior do abdômen ou da pélvis, juntamente com:
- Dor no ombro
- Dor lombar
- Tontura
- Fraqueza
- Grandes quantidades de sangramento interno ou vaginal
Causas menos comuns
As seguintes causas de dor ovariana durante a perimenopausa são raras, mas ainda assim é importante estar ciente.
Torção ovariana
Ováriotorçãoocorre quando um ovário é torcido e seu suprimento de sangue é interrompido, causando dor pélvica intensa, geralmente de um lado. Muitas vezes é acompanhada de náuseas e vômitos e requer cirurgia de emergência.
Câncer de ovário
A dor ovariana causada pelo câncer de ovário é rara. Quando ocorre, é mais grave e persistente do que a dor do ciclo menstrual. Os sintomas também podem incluir:
- Sangramento vaginal
- Inchaço
- Sentindo-se satisfeito rapidamente
- Micção frequente ou urgente
- Dor nas costas
- Constipação
Estatísticas de risco de câncer de ovário
O risco de câncer de ovário é raro em 1,3% das mulheres. Aqueles com um membro da família de primeiro grau, como uma irmã ou mãe, que tem ou teve câncer de ovário têm um risco ligeiramente maior, de 5%.
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
A SOP é uma condição na qual os ovários produzem andrógenos extras, que são considerados hormônios sexuais masculinos, embora as mulheres também os tenham. A SOP pode causar cistos ovarianos ou impedir a ovulação. Pessoas com SOP geralmente apresentam períodos irregulares, ganho de peso, infertilidade e excesso de pelos no corpo.
Síndrome do Remanescente Ovariano
A síndrome do remanescente ovariano (SRO) ocorre quando sobras de tecido ovariano estão presentes após uma ooforectomia (cirurgia para remover um ou ambos os ovários). Pode atrasar a menopausa e causar dores pélvicas cíclicas ou constantes. Os sintomas da SRO também incluem sexo doloroso, micção e evacuações.
Quando consultar um profissional de saúde
Ligue para o seu médico se você estiver enfrentando algum dos seguintes:
- Aumento da dor menstrual ou fluxo menstrual: Se você tiver fluxo menstrual mais intenso ou dor menstrual que piore ou dure mais do que os primeiros dois dias e não melhore com o tratamento
- Gravidez: Se você suspeita que está grávida ou teve um teste de gravidez positivo feito em casa
- Sangramento vaginal após a menopausa: Se ocorrer sangramento vaginal após a menopausa
- Dor pélvica: Se você estiver sentindo algum tipo de dor pélvica
A dor é “suficiente” para procurar ajuda?
Se você está questionando se a dor pélvica que está sentindo é forte o suficiente para justificar chamar um médico, considere se a dor é:
- Novo ou mudou
- Piorando ou preocupando você
- Perturbando sua vida diária
- Pior durante ou depois do sexo
Dito isto, independentemente do nível de dor, um profissional de saúde pode ajudá-lo a encontrar uma solução e também a aliviar suas preocupações.
Quando procurar atendimento médico de emergência
Procure atendimento médico de emergência quando sentir dor pélvica aguda, especialmente dor de um lado, ou se sentir algum dos seguintes sintomas além dessa dor:
- Sangramento vaginal
- Sangue na urina
- Náusea ou vômito
- Tonturas ou desmaios
- Pressão arterial baixa
- Dor no ombro
- Pressão retal
- Febre (mais de 100,4 graus)
- Gravidez
- Ter um DIU (dispositivo intrauterino, usado para contracepção) ou ter feito laqueadura tubária (trompas amarradas)
- Fezes escuras ou pretas
- Vômito de sangue
- Dor no peito ou dificuldade em respirar
Diagnosticando dor no ovário durante a perimenopausa
Se você estiver preocupado com dores na parte inferior do abdômen, na pelve, na parte inferior das costas ou em outro lugar, é melhor consultar um médico – mesmo que seja apenas para ter paz de espírito.
Se a sua dor for leve e você não estiver apresentando nenhum outro sintoma novo ou incomum, existem algumas ferramentas caseiras que você pode usar para ajudá-lo a reconhecer a origem da sua dor.
Essas ferramentas também podem ser úteis para o seu médico se você for avaliado.
Autoverificações/testes em casa
- Rastreador de período: monitorar sua menstruação ajuda você a perceber se a dor ocorre durante a ovulação ou antes da menstruação e ajuda a reconhecer a falta de menstruação.
- Kits de teste de venda livre: Os exames de urina caseiros podem verificar infecções do trato urinário (ITU), gravidez e ovulação. Ligue para o seu médico se ele indicar que você tem uma ITU ou está grávida.
- Rastreador de sintomas: A comunicação dos sintomas que acompanham a dor ovariana pode ajudar a equipe de saúde no seu diagnóstico.
O que incluir em um rastreador de sintomas
Aqui estão as informações que você deve incluir:
- Quando e onde a dor ocorre
- Quanto tempo dura
- Descritores: repentino, recorrente, contínuo, grave, incômodo, dolorido, cólica, agudo
- Se alguma coisa faz a dor melhorar ou piorar
- Se a dor estiver relacionada à menstruação, micção ou atividade sexual
- Problemas de estômago
- Dor aliviada após evacuações
- Problemas de humor ou sono
- Ganho de peso
História e exame físico
Uma história detalhada e um exame físico são essenciais para diagnosticar a causa raiz da dor. A equipe de saúde pode fazer perguntas sobre sua dor, histórico médico, atividade sexual e períodos menstruais. Eles também podem realizar um exame pélvico, exame de Papanicolaou e exames de doenças sexualmente transmissíveis (DST).
Laboratórios e testes
- Exames de sangue ou urina: Descartar a gravidez através de exames de urina ou sangue é um primeiro passo crucial porque as pessoas na perimenopausa ainda podem engravidar. Os exames de sangue e urina também podem verificar preocupações como infecção.
- Esfregaços vaginais ou cervicais para teste: Este teste envolve a coleta de uma amostra da vagina ou do colo do útero para ver quais microrganismos estão presentes.
Imagem
- raios X: Os raios X usam energia eletromagnética para produzir imagens de ossos e órgãos internos.
- Ultrassom: Um ultrassom, ou ultrassonografia, é uma técnica não invasiva que a maioria das pessoas associa ao monitoramento de um bebê durante a gravidez. Também é útil para visualizar outras partes do abdômen e da pelve.
- Ultrassom transvaginal: Uma ultrassonografia transvaginal fornece boas imagens dos ovários, do revestimento endometrial e do útero.
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Essa técnica costuma ser chamada de tomografia computadorizada e combina raios X e computador para fornecer imagens detalhadas.
- Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética utiliza um forte campo magnético para produzir uma imagem detalhada bidimensional ou tridimensional de uma estrutura interna.
Laparoscopia
A cirurgia laparoscópica pode ser usada como ferramenta de diagnóstico para visualizar seus órgãos internos se os resultados da imagem não forem claros.
Condições que imitam a dor no ovário
Pode ser complicado diagnosticar a causa subjacente da dor pélvica ou abdominal porque essa área do corpo também abriga a bexiga, os rins, os intestinos e o apêndice. Seu médico usará um processo semelhante ao de um detetive chamado diagnóstico diferencial (descartando outras causas) para garantir o diagnóstico correto.
Os provedores começam com um histórico e um exame físico que fornece pistas sobre o que fazer a seguir. Eles podem solicitar exames de diagnóstico, como exames de urina e sangue. Esses testes podem apontar a direção de causas comuns, como gravidez, ITUs, DSTs e apendicite. Se precisarem de uma avaliação mais aprofundada, poderão solicitar exames de imagem, realizar testes avançados ou encaminhá-lo para um especialista.
Seu médico reunirá o histórico, os testes físicos e de diagnóstico como um quebra-cabeça para procurar a causa raiz de seus sintomas.
A seguir estão as condições que podem causar dor que imita a dor nos ovários. Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode querer realizar testes para descartar problemas nesses órgãos não reprodutivos.
Problemas no sistema urinário
Além de dores pélvicas, abdominais ou lombares, as infecções no sistema urinário podem causar:
- Micção frequente ou dolorosa
- Sangue na urina
- Urgência urinária
- Urina vermelha ou turva
- Febre ou calafrios
- Náusea ou vômito
- Dor nas costas ou flanco
As pedras nos rins criam uma dor aguda e cólica na parte inferior das costas e nas laterais que pode se mover para a parte inferior do abdômen. Esse tipo de dor começa repentinamente e surge em ondas.
UTIs não complicadas, infecções renais e cálculos renais geralmente são diagnosticados por meio de exames de imagem, urina e sangue. Condições mais complexas que afetam o trato urinário podem exigir testes e tratamento avançados por um urologista.
Sistema Gastrointestinal (GI)
Doenças gastrointestinais (GI), como síndrome do intestino irritável (SII), doença inflamatória intestinal (DII) ou infecções gastrointestinais parasitárias, podem causar cólicas abdominais. As mulheres correm maior risco de SII e os sintomas geralmente pioram durante a menstruação. Outros sintomas incluem inchaço, gases, diarreia e prisão de ventre alternadas e muco nas fezes.
Às vezes, os diagnósticos gastrointestinais são feitos por meio de exames de sangue, amostras de fezes e exames de imagem; no entanto, alguns podem ser diagnosticados descartando outras causas.
Apendicite
Apendicite, ou inflamação do apêndice, pode causar fortes dores abdominais. Os sintomas geralmente surgem repentinamente, mudam e pioram. Muitas vezes dói mais quando você tosse, espirra ou se move. Também pode causar:
- Febre
- Abdômen inchado
- Constipação ou diarreia
- Falta de apetite
- Náuseas e vômitos
- Incapacidade de passar gás
A apendicite geralmente é diagnosticada por meio de exames de sangue que testam infecções e exames de imagem.
Dor Abdominal Migratória
A apendicite freqüentemente causa dor abdominal migratória, o que significa que a dor muda da área do umbigo para o abdômen inferior direito. A dor geralmente piora quando a pressão é aplicada.
Como tratar a dor no ovário
O tratamento é baseado na causa subjacente da dor. Pode incluir um ou uma combinação dos seguintes.
Opções de tratamento de estilo de vida
Mudanças saudáveis no estilo de vida, como dieta nutritiva, exercícios, descanso, relaxamento e redução do estresse, podem ajudar em algumas condições, como SOP e cólicas menstruais.
Tratamentos caseiros
Se você estiver sentindo uma dor leve durante a ovulação ou o período menstrual, os tratamentos caseiros podem incluir:
- Uma almofada térmica ou bolsa de água quente por 20 minutos
- Envoltórios ou adesivos térmicos (feitos especialmente para dores menstruais)
- Banho ou ducha quente
- Respiração profunda
- Massagem suave no abdômen
- Beber bastante água para reduzir a inflamação geral
Condições mais graves podem exigir medicamentos prescritos ou cirurgia.
Medicamentos
Dependendo da causa da sua dor, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes métodos de tratamento:
- Medicamentos de venda livre (OTC): Se cólicas menstruais ou ovulação forem a causa subjacente, medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno sódico), podem ajudar. Tylenol (acetaminofeno), um não-AINE, também pode ajudar, especialmente se você não puder tomar AINEs. Se uma infecção por fungos for um problema, um médico pode recomendar um creme antifúngico de venda livre.
- Controle de natalidade: O médico pode prescrever pílulas anticoncepcionais para ciclos menstruais dolorosos ou ovulação dolorosa para prevenir a ovulação e regular a menstruação.
- Medicamentos prescritos para dor: A dor não controlada por AINEs pode exigir a prescrição de analgésicos mais fortes.
- Antibióticos: Condições subjacentes como IDP, ITUs, infecções renais e apendicite requerem antibióticos.
- Diflucan (fluconazol): Diflucan é um medicamento oral usado para tratar infecções fúngicas.
- Estrogênio vaginal: O estrogênio vaginal pode ser prescrito para pessoas na perimenopausa e na menopausa para retardar o afinamento do tecido vaginal, diminuindo o risco de ITUs.
Cirurgia
Problemas subjacentes, como endometriose, miomas, aderências pélvicas e síndrome do remanescente ovariano, podem exigir cirurgia. Uma gravidez ectópica, torção ovariana ou ruptura de apêndice exigirão cirurgia de emergência.
Cistos ovarianos rompidos
Tipos específicos de cistos ovarianos rompidos requerem cirurgia, mas são raros.
Medicina Complementar e Alternativa (CAM)
Massagem, aromaterapia e fitoterapia podem ajudar com dores menstruais.
A acupuntura é popular no tratamento de muitos problemas de saúde. No entanto, não há ciência suficiente para apoiar seu uso para dores menstruais. Existem descobertas preliminares que mostram que a acupressão, um autotratamento, pode proporcionar alívio.
Sempre verifique com seu médico antes de tentar medicamentos de venda livre ou tratamentos alternativos. Alguns podem ser contra-indicados durante a gravidez, problemas de saúde ou ao tomar certos medicamentos.
Prevenção
Muitas condições, como ruptura de cisto ovariano, são aleatórias. Não se sabe por que ocorrem ou como evitá-los.
Manter uma dieta saudável e praticar exercícios pode ajudá-lo a perder peso e regular a insulina com mais eficiência. Esses hábitos saudáveis podem diminuir o risco de desenvolver SOP.
Os fatores de risco para gravidez ectópica incluem:
- Uma gravidez ectópica anterior
- Cirurgia prévia de trompa de Falópio
- Cirurgia pélvica ou abdominal prévia
- Certas infecções sexualmente transmissíveis
- Endometriose
- Fumar cigarro
- Idade acima de 35
- História de infertilidade
- Uso de fertilização in vitro (FIV)
Embora não seja possível controlar todos estes fatores, evitar comportamentos de risco, como fazer sexo desprotegido e fumar, pode reduzir alguns dos riscos.
Se a causa for uma ITU ou infecção renal, aqui estão algumas dicas para ajudar a reduzir a chance de bactérias entrarem no trato urinário:
- Esvazie a bexiga com mais frequência, pelo menos a cada quatro horas durante o dia.
- Urinar após a atividade sexual.
- Beba mais água.
- Pratique limpeza e limpeza mais seguras. (Limpe da frente para trás, evite produtos femininos irritantes e lave com água somente nessa área.)
- Pergunte ao seu médico se a sua forma de contraceptivo pode ser o problema (por exemplo, diafragmas ou espermicidas podem aumentar o risco).
