O que causa dor nos nervos nas mãos e como é tratada?

A dor nos nervos das mãos costuma ser causada por condições como síndrome do túnel do carpo, neuropatia periférica e artrite, que podem causar sintomas como formigamento, dormência e desconforto. As opções de tratamento variam desde remédios caseiros, como repouso e imobilização, até intervenções médicas, incluindo medicamentos e cirurgia.

Por que minhas mãos doem? Razões para dor nos nervos

Quando os nervos que atendem qualquer parte das extremidades superiores são danificados – o que pode acontecer devido ao uso excessivo, lesões, doenças autoimunes, diabetes e inúmeras outras causas – a dor pode irradiar para as mãos e dedos.

Dor nos nervos das mãos e dos dedos pode limitar severamente o movimento e a função. Muitas vezes vem com sensações de dormência, queimação ou formigamento, que podem afetar sua qualidade de vida.

A anatomia da mão é complexa, incluindo ossos, músculos, ligamentos, tendões e nervos que controlam a sensação e o movimento. Essa complexidade leva a características variadas da dor nos nervos e suas causas.

Nervo comprimido

Quando os nervos são comprimidos ou comprimidos na mão, pode causar dor, dormência e formigamento. Condições como lesão ou artrite podem causar compressão do nervo, sendo a síndrome do túnel do carpo um culpado comum. É mais prevalente em adultos com mais de 50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Síndrome do túnel do carpo

O distúrbio nervoso relacionado à compressão mais comum, a síndrome do túnel do carpo, é uma condição progressiva que afeta cerca de 5% da população.Idosos e mulheres têm maior probabilidade de desenvolver esta condição, causada pela inflamação persistente dos nervos que desencadeia o aparecimento de dor, formigamento e dormência nas mãos.

Esta síndrome pode surgir devido ao uso excessivo da mão, durante a gravidez ou devido a condições crônicas como diabetes.

Neuropatia Periférica

A neuropatia periférica refere-se a nervos danificados fora do cérebro e da medula espinhal. Nas mãos, essa condição pode causar fraqueza muscular, dormência e perda de coordenação, além de dor.

As causas da neuropatia periférica variam, incluindo lesões, doenças autoimunes como lúpus e artrite reumatóide e infecções.

De Quervain’s Disease

Também conhecida como tenossinovite de De Quervain outenossinovite estenosante, trata-se de lesão nervosa devido à inflamação dos tendões da mão e do polegar. Ocorre quando a bainha do tendão que conecta o polegar e o pulso fica inflamada, causando dor, fraqueza, inchaço e uma sensação de “áspero” no pulso.

Pode ocorrer devido a lesões ou movimentos repetitivos da mão que pressionam o polegar, como no tricô, no levantamento de objetos pesados ​​ou em atividades que envolvam aperto extremo da mão.

Dedo em gatilho

O dedo em gatilho e o polegar em gatilho são formas de tendinite que afetam o dedo indicador e o polegar, respectivamente. O principal sintoma desta condição é prender ou travar o dedo afetado quando ele está esticado ou dobrado.

O dedo em gatilho pode ser causado por condições como artrite ou diabetes e por lesões por esforço repetitivo.

Doença de Dupuytren

Às vezes chamada de contratura de Dupuytren, é um espessamento e endurecimento anormal do tecido da mão, que pode causar dor nos nervos e limitar gravemente a função.

Quando os tendões da mão e da palma são afetados (uma condição chamadafascite palmar), isso faz com que os dedos fiquem dobrados e difíceis de endireitar.

Síndrome do túnel cubital

A síndrome do túnel cubital é uma compressão do nervo ulnar no cotovelo, causando formigamento, dormência e dor no antebraço e nos dedos, bem como incapacidade da mão de segurar. Muitas vezes confundido com outras condições, é causado por esporões ósseos, artrite ou fraturas anteriores.

Cistos Ganglionares

O desenvolvimento desses sacos cheios de líquido nas mãos e nos pulsos também pode causar dores nos nervos. O tipo mais comum de crescimento observado nesta parte do corpo, os cistos ganglionares não são cancerosos. Freqüentemente, eles desaparecem por conta própria, embora o tratamento possa ser necessário.

Eles surgem nas articulações – geralmente afetando especificamente o punho – e podem se tornar problemáticos quando afetam os nervos, afetando a função e causando dor.

Osteoartrite

O tipo mais comum de artrite, a osteoartrite, é a degradação progressiva da cartilagem que circunda as articulações devido ao envelhecimento e ao desgaste natural. Isso causa inflamação, afetando os nervos das mãos e interrompendo sua função.

A osteoartrite das mãos pode causar rigidez e desconforto, o que pode prejudicar gravemente o movimento e a função das mãos.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca erroneamente as articulações. Isso causa dor, rigidez e inchaço, que às vezes pode desfigurar gravemente os dedos.

Quando não tratada, pode causar neuropatia periférica e síndrome do túnel do carpo.

Diabetes

Entre os muitos efeitos do diabetes tipo 2 estão as dores nos nervos das mãos. Danos nos nervos ocorrem como resultado de níveis elevados de açúcar no sangue por períodos prolongados de tempo. Os sintomas incluem dor, formigamento e dormência nas mãos.

Quando consultar um profissional de saúde

É bom ser proativo se você sentir dores nos nervos, formigamento ou outros sintomas nas mãos. Procure ajuda médica se os seus sintomas estiverem afetando sua capacidade de funcionar ou realizar tarefas diárias, especialmente se você não souber o que está causando o desconforto. Na maioria dos casos, quanto mais cedo você gerenciar ou tratar uma doença, melhor será para você.

Os sinais de que é hora de ligar para o seu médico incluem:

• Seus sintomas atrapalham a vida diária.
• A dor é persistente, especialmente se durar vários dias.
• Você não consegue realizar tarefas regulares com as mãos.
• O manejo domiciliar dos sintomas é ineficaz.
• Você tem perda de sensibilidade e/ou dormência.

Passos para diagnosticar dor nos nervos da mão

Dada a ampla gama de condições associadas à dor nos nervos da mão, o diagnóstico pode ser complexo e multifacetado. Envolve um exame completo do histórico médico, um exame físico e, possivelmente, estudos de imagem.

Laboratórios e testes

A avaliação da dor nervosa nas mãos sempre começa com testes físicos e funcionais, juntamente com uma avaliação da saúde geral. A abordagem específica depende do caso, mas normalmente inclui:

• Avaliação dos sintomas:Seu médico terá uma noção da extensão e escala de sua dor, formigamento, dormência ou outros sintomas.
• Exame físico:O médico irá palpar (apertar) diferentes partes da mão e do pulso para tentar localizar a origem da dor e procurar sinais de formação de cisto ou deformidade devido à artrite.
• Teste funcional:Sua capacidade de realizar tarefas com as mãos, como agarrar, agarrar e suportar peso, também pode ser testada.
• Teste de movimento:Além do desempenho funcional, a capacidade de movimentação da mão e do punho também será avaliada metodicamente. Abordagens especializadas podem isolar condições específicas, como o teste de Finkelstein, que ajuda os profissionais de saúde a diagnosticar a doença de De Quervain, e o teste de Durkan, que isola casos de síndrome do túnel do carpo.

Além do exame físico, vários outros testes podem ser necessários para avaliar a saúde dos nervos:

• Estudos de condução nervosa:Se os testes físicos e outros meios não forem suficientes para o diagnóstico, estes testes avalie quão bem e com que rapidez os sinais elétricos podem viajar através dos nervos da sua mão e do seu braço.
• Eletromiografia (EMG):Este teste avalia a atividade nervosa elétrica quando os músculos da mão, do pulso e do braço estão trabalhando ou em repouso.
• Exames de sangue:Avaliações de sangue podem ser necessárias se houver suspeita de certas formas de artrite, diabetes ou doenças autoimunes.

Imagem

Embora o exame físico e os testes sejam suficientes para diagnosticar alguns casos, outros pacientes necessitam de exames de imagem para confirmação ou para auxiliar no tratamento. Esses métodos incluem:

• Ultrassom:Esta forma de imagem depende de ondas sonoras para fornecer uma noção das estruturas internas da mão e dos dedos. Alguns consultórios ou hospitais de prestadores de cuidados de saúde oferecem este serviço especializado.
• Raio X:Uma abordagem de longa data, feixes de radiação eletromagnética são usados ​​para fornecer uma imagem das estruturas da mão. É útil avaliar danos nos nervos devido à compressão de ossos ou fraturas.
• Ressonância magnética (MRI):Este tipo de imagem depende de ondas magnéticas para criar vídeos e imagens em tempo real das áreas afetadas. A ressonância magnética permite que os profissionais de saúde vejam se a inflamação dos tecidos está afetando a função nervosa.

Diagnóstico Diferencial

Além das condições que causam danos diretos aos nervos das mãos, algumas outras também podem causar estes sintomas, incluindo:

• Ataque cardíaco
• Lúpus
• Gravidez
• Gota
• Quimioterapia
• Cobreiro
• Infecção

Testes adicionais podem ser necessários se houver suspeita e, claro, um ataque cardíaco é uma emergência médica.

Opções de tratamento para dor nas mãos

As abordagens de tratamento para dores nos nervos da mão variam muito com base no caso específico e na condição subjacente. Em muitos casos, o controle da dor pode começar com remédios caseiros. Porém, podem ser necessários medicamentos, tratamentos complementares ou até mesmo cirurgia para corrigir o problema.

O manejo da doença pode envolver uma combinação de abordagens, dependendo do caso específico.

Opções de tratamento de estilo de vida

Você pode tentar várias abordagens em casa para ajudar com dores nos nervos, incluindo:

• Tala:Usar uma tala especial para o polegar ou dedo afetado pode ajudar em certos casos. Seu médico pode aconselhá-lo a usar um por algumas semanas para ver se os sintomas melhoram.
• Descansando:Muitas condições de dor nos nervos resolvem-se por conta própria. Permitir que a área afetada descanse por tempo suficiente pode ajudar.
• Calor e frio:A alternância de aquecimento e congelamento da área afetada promove o fluxo sanguíneo e pode ajudar a controlar a inflamação e outros sintomas. O calor tende a ajudar com problemas que envolvem rigidez das mãos, enquanto o resfriamento ajuda com desconforto relacionado ao movimento.
• Exercícios e alongamentos:Se você trabalha com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional, ele pode recomendar certos exercícios e alongamentos para ajudar com dores nas mãos ou nos punhos.

Medicamentos

Tal como acontece com muitas condições que envolvem dor, os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno e aspirina, podem ser úteis no alívio da dor.

Os produtos farmacêuticos prescritos incluem:

• Analgésicos opioidescomo oxycontin e Percocet podem ser indicados, embora não sejam indicados para dores crônicas.
• Adesivos de lidocaína, que administram um anestésico tópico através da pele, também pode ajudar na neuropatia periférica.
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)como carbamazepina, Trileptal (oxcarbazepina) e Lamictal (lamotrigina) demonstraram eficácia para dores nos nervos.
• Antidepressivos tricíclicoscomo amitriptilina, doxepina e Pamelor (nortriptilina) são eficazes quando prescritos em doses mais baixas.
• Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)são antidepressivos como Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina), que se mostraram eficazes no tratamento de dores nervosas crônicas.
• Medicamentos corticosteróides, particularmente o medicamento esteróide prednisona, pode ser prescrito para reduzir a inflamação e a dor.

Procedimentos e Terapia

Se a medicação e o manejo domiciliar não conseguirem resolver a dor nos nervos da mão, existem outras opções que podem ser tentadas antes da cirurgia.

Estes incluem:

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Esta abordagem médica não invasiva envolve a transmissão de sinais elétricos através da pele para as áreas afetadas. Embora ainda faltem evidências para essa abordagem, alguns acreditam que estimular os nervos afetados alivia a dor crônica nos nervos.
• Fisioterapia: Para dores crônicas nos nervos da mão, trabalhar com um fisioterapeuta pode ser útil enquanto você aprende exercícios e alongamentos que podem ajudar a aliviar a dor.
• Aspiração: A aspiração é usada para drenar cistos ganglionares. É realizado com uma seringa especializada após a área circundante ser anestesiada. Embora isso possa aliviar a pressão sobre os nervos, se a raiz do cisto permanecer, ele poderá voltar a crescer.

Tratamentos Complementares e Alternativos

Alguns estudos mostraram que a acupuntura pode ajudar no tratamento da dor na mão. Acredita-se que a acupuntura estimule os nervos aplicando agulhas em áreas específicas da mão, punho, braços, ombros e costas. Embora a pesquisa esteja em andamento, essa abordagem é considerada uma das terapias complementares mais eficazes para dores nos nervos.

Acredita-se que os suplementos de vitamina B12 também ajudem. É bem conhecido que a deficiência de vitamina B12 pode causar neuropatia periférica quando grave. Alguns médicos acreditam que os suplementos de vitamina B12 podem ajudar a reverter esta situação.

Alguns estudos demonstraram que os suplementos de vitamina B12 podem reduzir a dor em pessoas com dores nos nervos causadas por diabetes (neuropatia diabética), sugerindo que o mesmo pode ser verdade para pessoas com outros tipos de dores nos nervos. Mais pesquisas são necessárias.

Cirurgia

A cirurgia normalmente é reservada quando todas as outras opções não proporcionam alívio. A cirurgia geralmente é realizada em nível ambulatorial e pode incluir:

• Cirurgia de liberação do túnel do carpo: Esta cirurgia visa aliviar a pressão no nervo afetado da mão. Isso é feito cortando o ligamento ao redor do túnel do carpo (a passagem na mão por onde passa o nervo mediano).
• Cirurgias de descompressão: Os nervos comprimidos podem ser tratados descomprimindo (afrouxando) as estruturas que circundam o nervo afetado. Esse tipo de abordagem está caindo em desuso devido a possíveis complicações.
• Excisão de cisto ganglionar: Os cistos ganglionares que voltam a crescer podem precisar ser removidos cirurgicamente, o que é conhecido como excisão cirúrgica, juntamente com os ligamentos e tecidos circundantes.
• Cirurgia reconstrutiva: Usado para pessoas com artrite grave, envolve a substituição de ossos danificados por um tendão remodelado. Pode ser especialmente útil para restaurar a função do polegar e reduzir a dor.
• Fusão articular: Isso é usado para estabilizar as articulações artríticas, fundindo as articulações adjacentes. Embora a fusão articular possa aliviar a dor, isso acontece às custas da mobilidade articular.
• Substituição articular. Articulações gravemente danificadas podem precisar ser substituídas por próteses. A cirurgia de substituição da articulação é adiada o máximo possível para que possa durar o resto da vida da pessoa, em vez de ter que ser substituída.

Como prevenir problemas de dor nos nervos

Como a dor nos nervos é frequentemente causada por danos progressivos ou repetitivos nas articulações, ossos e tendões, há coisas que você pode fazer para prevenir dores nas mãos relacionadas aos nervos:

• Verifique a ergonomia: se você trabalha em um computador, ajuste a posição do teclado para manter os pulsos em uma posição neutra e relaxada. Os apoios para os pulsos podem ajudar. Também é uma boa ideia fazer pausas regulares para alongar os pulsos.
• Mantenha um peso saudável: Viver com quilos em excesso coloca um estresse extremo nas articulações (incluindo ombros e coluna). Também aumenta o risco de diabetes tipo 2. Converse com seu médico sobre maneiras de atingir seu peso ideal, incluindo dieta e exercícios rotineiros.
• Evite álcool: O uso excessivo de álcool pode danificar os nervos. Limite sua ingestão a não mais do que dois drinques por dia se você for homem e um drinque por dia se for mulher. Se você não consegue controlar o consumo de álcool, procure tratamento.
• Aquecimento: Antes de praticar esportes ou atividades extenuantes ou repetitivas, aqueça com alongamentos de mãos e pulsos. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para as articulações e pode ajudar a reduzir a inflamação durante a atividade.