O que causa dor no calcanhar?

A causa mais comum de dor no calcanhar é a fascite plantar, mas a tendinite de Aquiles, a doença de Sever e a bursite também são motivos frequentes de desconforto no calcanhar. Infecções e outras lesões e distúrbios leves ou graves podem causar dor latejante, penetrante, queimação ou dor no calcanhar.

Seu médico considerará a localização da dor, bem como a atividade que parece desencadear a dor ao tentar diagnosticar o problema e determinar o tratamento adequado.

1. Fascite Plantar

A fasceíte plantar é a inflamação da faixa de tecido conjuntivo que forma o arco do pé e conecta o osso do calcanhar à base dos dedos dos pés. Causa dor aguda ou latejante na parte inferior do calcanhar quando o peso é colocado sobre o calcanhar após o repouso.

A dor da fascite plantar geralmente piora durante os primeiros passos da manhã, mas também pode ser desencadeada por longos períodos em pé.

Os fatores de risco incluem:

• Maior índice de massa corporal (IMC), uma métrica de saúde imperfeita, mas comumente usada para avaliar peso e obesidade
• Ocupações ou atividades que exigem muito peso
• O tamanho e formato do seu pé, incluindo problemas no arco do pé

A condição também é conhecida como fasciopatia plantar porque é um processo degenerativo que leva à inflamação secundária. Geralmente afeta um pé, permitindo que você suporte o peso do outro.

2. Tendinite de Aquiles

A tendinite de Aquiles é uma inflamação do tendão de Aquiles, o grande tendão em forma de cordão que liga a parte posterior do osso do calcanhar ao músculo da panturrilha. Causa dor de aperto ou queimação no tendão logo acima do calcanhar. Leve inchaço e rigidez matinal no calcanhar e na panturrilha também são comuns.

A tendinite de Aquiles geralmente é causada por:

• Uso excessivo, como em corridas de longa distância
• Usar sapatos mal ajustados
• Não aquecer os músculos da panturrilha antes do exercício
• Ter artrite, o que pode contribuir para a doença

Em casos raros, o tendão de Aquiles pode romper. Isso normalmente ocorre durante atividades físicas vigorosas, quando o pé gira repentinamente (como no basquete ou no tênis). Além da forte dor no calcanhar, algumas pessoas relatam ouvir um som de “estalo” ou “estalo” quando o tendão se rompe.

3. Bursite

Quando o tecido mole ao redor do osso do tornozelo fica irritado, pode ocorrer uma condição chamada bursite. A bursite é a inflamação de um saco cheio de líquido entre as articulações, chamado bursa. Pode ocorrer na parte superior e lateral do tendão de Aquiles (bursite do calcâneo) ou onde o tendão de Aquiles se liga à parte posterior do osso do calcanhar (bursite retrocalcânea).

As causas comuns de bursite incluem:

• Lesão por uso excessivo repetitivo ou pressão prolongada aplicada diretamente na própria bursa
• Uma lesão aguda, como um hematoma
• Condições inflamatórias sistêmicas, como artrite reumatóide ou gota

4. Muito estimulante

Um esporão de calcanhar refere-se a um crescimento ósseo feito de depósitos de cálcio. Também conhecida como esporão do calcâneo, a saliência pode ter formato pontiagudo, em forma de gancho ou em forma de prateleira. Pode ser visível e causar dor cortante ou penetrante.Em alguns casos, porém, as pessoas nem sequer sabem que têm um estímulo.

O esporão do calcanhar é muito comum em pessoas com fascite plantar persistente, formando-se no local onde a fáscia se conecta ao osso do calcanhar. Ter obesidade também pode causar o desenvolvimento de esporões no calcanhar.

5. Doença grave

A doença de Sever é a causa mais comum de dor no calcanhar em crianças e adolescentes. Chamada de apofisite do calcâneo, geralmente ocorre entre as idades de 8 e 12 anos, quando as crianças estão correndo, pulando ou fazendo outras atividades. Pode ser pior durante um surto de crescimento.

A lesão envolve inchaço ou inflamação óssea, geralmente devido à prática de esportes como futebol ou basquete. O tratamento conservador (repouso, aplicação de gelo, analgésicos) geralmente é bem-sucedido.

6. Tendinite fibular

As condições que afetam o tendão fibular são uma causa comum de dor na parte externa do calcanhar, onde os tendões conectam os músculos da panturrilha ao pé.

Esses tendões podem romper, luxar ou esticar de maneira que cause tendinite.

É comum que ocorra tendinite fibular devido a lesões por uso excessivo. Danos ao nervo fibular podem causar outros sintomas, incluindo:

• Dormência
• Formigamento
• Dor
• Possível queda do pé, levando a alterações e fraqueza na marcha

7. Contusão no calcanhar

Um hematoma no calcanhar causa dor aguda na parte inferior do calcanhar.É uma lesão relativamente pequena que pode ocorrer após uma aterrissagem forte sobre o calcanhar ou pisar com força em uma pedra. Também pode acontecer com exercícios excessivos de levantamento de peso.

8. Síndrome do Túnel do Tarso

A síndrome do túnel do tarso é um distúrbio nervoso no qual um grande nervo na parte posterior do pé, chamado nervo tibial posterior, fica comprimido. Embora a síndrome do túnel do tarso possa causar dor ou queimação no calcanhar, a dor é sentida com mais frequência na planta do pé e perto dos dedos dos pés.

A síndrome do túnel do tarso é uma contrapartida da síndrome do túnel do carpo do punho, causando dormência e formigamento com dor que piora à noite.

9. Fraturas por estresse 

As fraturas por estresse do calcanhar geralmente ocorrem em atletas (como corredores de longa distância) que treinam demais ou intensificam seus treinos durante um curto período de tempo. O estresse repetido no osso do calcanhar eventualmente causa uma fratura.

Uma fratura por estresse causa dor significativa no calcanhar que piora com a atividade e melhora com o repouso. Além da dor, pode ocorrer inchaço e sensibilidade no local da fratura.

10. Atrofia da camada de gordura

Em adultos mais velhos, a gordura de amortecimento do calcanhar pode quebrar e diminuir com o tempo. Isso é conhecido como atrofia da camada de gordura, com o desgaste do calcanhar causando dor. A condição pode surgir devido a tratamentos com esteróides para fascite plantar.

Síndrome do calcanhar é uma condição relacionada na qual o afinamento da camada de gordura é causado por trauma repetitivo. Corredores de maratona e pessoas com obesidade correm um risco especial disso.A síndrome do calcanhar causa uma dor profunda e dolorosa no meio do calcanhar que piora com atividades de sustentação de peso.

11. Síndrome do Seio do Tarso

O seio do tarso, conhecido como “olho do pé”, é o espaço na parte externa do pé entre o tornozelo e o calcanhar. Este espaço, embora pequeno, contém vários ligamentos juntamente com tecidos adiposos, tendões, nervos e vasos sanguíneos.

A síndrome do seio do tarso geralmente é causada por uma lesão traumática, causando dor contínua na parte frontal e nas laterais do tornozelo.A dor tende a aumentar com atividades de levantamento de peso. Também pode haver sensação de frouxidão no tornozelo e dor no calcanhar ao caminhar em superfícies irregulares.

12. Pápulas Piezogênicas

São inchaços dolorosos que se desenvolvem quando a gordura se projeta da cápsula do calcanhar, geralmente devido a doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos.

13. Infecção óssea no calcanhar

Esta é uma forma de osteomielite (inflamação óssea) que causa dores constantes no calcanhar, muitas vezes acompanhadas de febre e fadiga. Pessoas diagnosticadas com diabetes enfrentam um risco maior.

14. Tumores ósseos do calcanhar

Esses crescimentos tipicamente benignos (não cancerosos) podem causar dor profunda e incômoda no calcanhar que piora à noite.

A dor é o sintoma comum entre as condições que causam dor no calcanhar, mas quando e onde ocorre ajuda a diferenciar a causa exata. O mesmo acontece com outros fatores, como as atividades que causam dores no calcanhar.

Os sintomas de dor no calcanhar incluem:

• Dor surda, aguda ou penetrante no calcanhar
• Dor ou queimação ao longo do arco do pé
• Dor que aumenta quando você se levanta pela primeira vez ou após um período de descanso
• Subir escadas ou outras atividades quando a dor aumenta com o exercício

A dor no calcanhar pode ocorrer na parte interna ou externa do pé. A dor da tendinite de Aquiles é provavelmente sentida na parte posterior do pé, mas a dor no calcanhar também ocorre com outros sintomas. Alguns exemplos de dor no calcanhar em locais específicos incluem:

• Dor e sensibilidade na parte interna do calcanhar com fascite plantar
• Dor semelhante a um hematoma no centro do calcanhar com síndrome do calcanhar
• Dor que afeta o tendão de Aquiles com doença de Sever

Em alguns casos, um acidente ou lesão pode danificar os nervos do pé, o que contribui para a dor no calcanhar.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você não tiver certeza da causa da dor no calcanhar ou não souber o tratamento específico para sua condição, procure tratamento médico.

Você deve consultar um médico se:

• Você não consegue andar sobre os calcanhares.
• A dor no calcanhar interfere no seu sono.
• A dor no calcanhar persiste por mais de alguns dias.
• Há descoloração ou desfiguração visível do calcanhar.
• Existem sinais de infecção, incluindo febre e aumento da dor, calor, inchaço e vermelhidão.

Diagnosticando a causa da dor no calcanhar

A maioria das condições do calcanhar pode ser diagnosticada com histórico médico e exame físico. Em certos casos, podem ser necessários estudos de imagem e exames de sangue.

• Um histórico médico detalhado
• Exame físico
• Exames de sangue que podem incluir: hemograma completo (CBC), proteína C reativa (PCR) e taxa de hemossedimentação (VHS)
• Estudos de imagem, como raio-X ou, menos comumente, ressonância magnética (MRI) para diagnosticar lesão ou infecção de tecidos moles.

Diagnósticos Diferenciais

Embora seja razoável supor que a dor no calcanhar deva ser proveniente do calcanhar, nem sempre é esse o caso. Existem outras condições que podem imitar a fascite plantar, a tendinite de Aquiles e outras causas de dor no calcanhar.

Estes incluem:

• Radiculopatia: Isso ocorre quando um nervo espinhal comprimido causa dor referida em outra parte do corpo.Quando a região lombar está envolvida, a dor pode atingir o músculo da panturrilha até o calcanhar.
• Neuropatia periférica: é uma sensação de queimação ou de alfinetes causada por danos aos nervos que servem os membros.As causas incluem diabetes, abuso de álcool e certos medicamentos.
• Problemas de pele: A dor no calcanhar também pode ser causada por verrugas plantares, infecções fúngicas nos pés (como pé de atleta), eczema ou psoríase.
• Doenças inflamatórias sistêmicas: incluem doenças do “corpo inteiro”, como sarcoidose e artrite reumatóide, que podem causar dor no calcanhar em algumas pessoas.

Tratamento

O tratamento depende inteiramente da causa da dor no calcanhar. Mas uma recomendação inicial comum para a dor é o R.I.C.E. método. A sigla significa repouso, gelo, compressão e elevação de uma parte lesionada do corpo, como o calcanhar.

Outros tratamentos recomendados podem incluir:

• Fisioterapia: exercícios e alongamentos específicos são projetados para relaxar os tecidos que circundam o osso do calcanhar, como levantar a panturrilha ou rolar uma garrafa plástica cheia de gelo sob o pé. Massagem e terapia de ultrassom também podem ser usadas para relaxar os músculos e romper o tecido cicatricial.
• Modificações no calçado: vários apoios para os pés: Uma tala pode ser usada à noite para manter o pé reto. Cunhas de calcanhar resistentes ou calçados ortopédicos podem ser recomendados para tendinite de Aquiles.
• Gravação nos pés: Tapar o pé com fita esportiva é útil para certas condições, como fascite plantar, hematoma no calcanhar e síndrome do calcanhar.
• Cirurgia: Para a fascite plantar, um dos dois procedimentos cirúrgicos pode ser recomendado se as opções conservadoras falharem: liberação da fáscia plantar, na qual a fáscia plantar é cirurgicamente separada do osso do calcanhar, ou uma ressecção do gastrocnêmio que alonga o músculo da panturrilha para aliviar a dor da fascite plantar.

Fatores de risco para dor no calcanhar

Existem condições que aumentam as chances de dor no calcanhar. Alguns, você não pode controlar. Por exemplo, as mulheres são mais propensas a ter dores nos pés.

Outros fatores de risco incluem:

• Ter sobrepeso ou obesidade
• Ter outras condições de saúde subjacentes, como diabetes, artrite, má circulação, acidente vascular cerebral e osteoporose
• Arcos altos
• Pés chatos
• Sapatos mal ajustados
• História familiar de problemas nos pés
• Correr para exercício ou competição
• Ficar em pé por longos períodos de tempo