O que causa dor nas mãos e nos pés e como tratá-la

A dor nas mãos e nos pés pode resultar de problemas nas articulações, tendões, ligamentos ou nervos, com sintomas que variam de dores agudas a rigidez articular ou sensações de queimação. Os tratamentos dependem da causa subjacente, como neuropatia periférica, artrite ou lúpus.

Neuropatia periférica e suas causas

A neuropatia periférica ocorre quando o sistema nervoso periférico é danificado. Este sistema consiste em muitos nervos por todo o corpo, incluindo braços e pernas. Esses nervos enviam sinais de e para o cérebro e a medula espinhal.

Os nervos periféricos enviam informações sensoriais sobre pressão, dor e temperatura. Eles também controlam a função muscular. A neuropatia periférica afeta mais frequentemente as mãos e os pés.

Os sintomas podem variar de acordo com a extensão dos danos aos nervos das mãos e dos pés. O sintoma mais comum é dor nos nervos. Outros sintomas incluem:

• Dormência
• Formigamento
• Queimando
• Fraqueza muscular
• Sensação diminuída (capacidade de sentir)
• Alta sensibilidade ao toque (alodinia)

Existem muitas causas específicas de neuropatia periférica que podem resultar em danos nos nervos e dor nas mãos e nos pés. Eles incluem:

Lesão nervosa:Existem muitas causas possíveis de lesão nervosa. Eles incluem quedas e fraturas ósseas, lesões relacionadas a esportes e acidentes automobilísticos. Cirurgias e outros procedimentos médicos também podem causar lesões nos nervos.

Diabetes:Cerca de 60% a 70% das pessoas com diabetes terão neuropatia periférica diabética.  Os sintomas comuns incluem dormência, formigamento, queimação e dor, especialmente nos pés.

Quimioterapia:A quimioterapia é usada para tratar várias formas de câncer. Causa sintomas nas mãos e pés de 30% a 40% dos pacientes. A dormência, o formigamento e a dor podem durar vários meses após o término da quimioterapia.

Síndrome do túnel do carpo:A síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo mediano no punho, causada por tendões flexores dos dedos que estão tensos e inflamados. Os sintomas são mais frequentemente encontrados no polegar e nos três primeiros dedos de uma ou ambas as mãos.

A síndrome do túnel do carpo é comum em pessoas que usam as mãos em movimentos repetitivos por um longo período de tempo. Muitas vezes, são atividades relacionadas ao trabalho, como usar um computador ou fazer trabalhos de construção ou fábrica.

Síndrome do túnel cubital:A síndrome do túnel cubital ocorre quando o nervo ulnar do braço é comprimido no cotovelo. Isso causa dor, dormência e formigamento ao longo do dedo mínimo, anular e lateral da mão. É conhecida como neuropatia ulnar.

Síndrome do túnel ulnar:Esta condição também pode levar à neuropatia ulnar. O nervo ulnar é comprimido no punho em uma área conhecida comoGuyon’scanal, causando sintomas no dedo mínimo, no dedo anular e na lateral da mão. O movimento repetitivo geralmente causa isso.

Síndrome de Guillain-Barré:Guillain-Barrésíndrome é uma doença auto-imune. O corpo ataca seus próprios nervos em um padrão ascendente. Isso significa que começa nas extremidades inferiores e sobe para o resto do corpo. Por esse motivo, os sintomas geralmente começam nos pés.

Danos vasculares:Os danos aos vasos sanguíneos têm várias causas. Eles incluem diabetes, tabagismo, hipertensão e aterosclerose causada pelo acúmulo de placas nas artérias. A doença vascular periférica (PVD) limita o oxigênio transportado para os nervos das mãos e dos pés, o que causa danos.

A exposição a metais pesados, como chumbo, tálio e mercúrio, pode contribuir para danos nos nervos que causam dores nas mãos e nos pés. O uso excessivo de álcool também pode levar à neuropatia periférica.

Infecções:Muitas infecções virais podem atacar as células nervosas e causar dor neuropática nas mãos e nos pés. Essas infecções incluem:

• Varicela-zoster: conhecida por catapora e herpes zoster
• Herpes simples: causa herpes labial
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV): Uma infecção viral que afeta o sistema imunológico
• Doença de Lyme: uma infecção transmitida por carrapatos
• Vírus do Nilo Ocidental: um vírus transmitido por mosquitos
• Citomegalovírus: principalmente um risco se você estiver grávida

Insuficiência renal e hepática:A insuficiência renal crônica (rim) também pode levar à neuropatia periférica.Este tipo é conhecido como neuropatia urêmica e pode ocorrer independentemente da causa da insuficiência renal.

A pesquisa sugere que a hipercalemia (altos níveis de potássio) pode desempenhar um papel no desenvolvimento desta neuropatia. A neuropatia periférica também é comum na doença hepática grave.

Deficiências de vitaminas ou toxinas:Algumas toxinas e deficiências nutricionais podem danificar o sistema nervoso periférico. Baixos níveis de cobre e vitaminas B12, E, B6 e B1 têm sido associados à neuropatia periférica.

Recapitulação
Existem muitas causas de neuropatia periférica que causam dores nas mãos e nos pés. Alguns, como a síndrome do túnel do carpo, são causados ​​por uma lesão devido ao uso repetitivo das mãos. Outros estão ligados a outro problema de saúde, como diabetes. Infecções e comportamentos de estilo de vida, como tabagismo e consumo de álcool, podem contribuir para danos nos nervos.

Como a neuropatia periférica é tratada

O tratamento da neuropatia periférica depende da causa subjacente. Em muitos casos, o foco é o alívio dos sintomas. As opções para gerenciar a neuropatia periférica incluem:

• Medicamentos para dor de venda livre
• Cremes para alívio da dor ou adesivos de lidocaína aplicados na pele
• Medicamentos prescritos para reduzir a dor, aliviar a inflamação e diminuir os sinais nervosos
• Fisioterapia para melhorar a força e amplitude de movimento
• Controle de açúcar no sangue por meio de dieta, exercícios, controle de peso e medicamentos
• Uma dieta saudável para corrigir deficiências vitamínicas
• Usar calçado de proteção
• Talas manuais usadas para síndrome do túnel do carpo
• Cirurgia para aliviar nervos presos
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para alívio da dor

 Como a artrite afeta as mãos e os pés

A artrite refere-se a um grupo de doenças que causam dor e inchaço nas articulações. Existem mais de 100 tipos de artrite, mas os mais comuns são a osteoartrite e a artrite reumatóide (AR).As mãos e os dedos, incluindo o polegar, são áreas comumente afetadas pela artrite.

Osteoartrite:Este distúrbio afeta a cartilagem articular, desgastando-a com o tempo. A cartilagem é o tecido conjuntivo na extremidade de cada osso, amortecendo as articulações e absorvendo choques.

Na osteoartrite, a quebra da cartilagem causa dor e limitação de movimento nas articulações. Em casos graves, o osso acabará por esfregar diretamente contra o osso. Isso causa aumento da dor, inflamação e danos nas articulações.

Artrite reumatoide: A AR é uma doença autoimune que causa inflamação generalizada, juntamente com dor e inchaço nas articulações. Geralmente afeta pulsos, mãos e dedos. Ao contrário da osteoartrite, a AR geralmente afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo.

Na RA, osinóvia, ou revestimento articular, é atacado pelo sistema imunológico. Faz com que fique espesso e eventualmente destrua a cartilagem e o osso dentro da articulação. Se não for tratada, a AR pode causar danos articulares permanentes e irreversíveis. É encontrada com mais frequência em mulheres, com sintomas que incluem rigidez prolongada pela manhã.

Recapitulação
A artrite é uma causa comum de dor nas articulações e inchaço nas mãos e pés. Com o tempo, a osteoartrite leva à ruptura da cartilagem nas articulações, o que causa dor. A artrite reumatóide, uma doença autoimune que afeta todo o corpo, também causa dores nas mãos e nos pés. Pode causar danos permanentes nas articulações se não for tratado.

Como a artrite é tratada

A osteoartrite e a artrite reumatóide podem ser tratadas com uma variedade de opções de tratamento diferentes. Eles incluem:

• Medicamentos para dor de venda livre
• Cremes analgésicos aplicados na pele
• Cera de parafina quente usada nas mãos e dedos para aliviar a dor e a rigidez
• Medicamentos prescritos para reduzir a dor e a inflamação, incluindo medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para AR
• Injeções de cortisona nas articulações dos dedos e do punho para reduzir a inflamação
• Terapia física ou ocupacional para aumentar a força das mãos e a amplitude de movimento
• Suspensórios ou talas para proteger as articulações
• Trapeziectomia, uma cirurgia no punho para osteoartrite grave do polegar

O papel do lúpus na dor nas articulações

O lúpus é uma doença autoimune crônica que causa dor e inflamação em todo o corpo. Afeta mais frequentemente a pele, as articulações e os órgãos internos que incluem o coração e os rins. A forma mais comum de lúpus é chamada lúpus sistêmicoeritematoso(LES).

O LES pode causar vários sintomas. Os mais comuns incluem:

• Fadiga extrema
• Dores de cabeça
• Febres baixas
• Dor e inchaço nas articulações
• Uma erupção em forma de borboleta nas bochechas e nariz

O lúpus é como a AR, pois tem efeitos simétricos nas articulações de ambos os lados do corpo. Isto é especialmente verdadeiro para os pulsos e as mãos. Os sintomas são geralmente menos graves que os da AR, mas incluem inchaço semelhante nas articulações, rigidez matinal e dor nos dedos, mãos e pulsos.

Cerca de 5% a 10% dos pacientes com lúpus e sintomas semelhantes aos da artrite desenvolvem deformidades significativas nas articulações dos dedos. Os mais comuns desses recursos são:

• Deformidade em pescoço de cisne, com a articulação média do dedo dobrada para trás mais do que o normal
• Deriva ulnar, com os dedos angulados em direção ao dedo mínimo em vez de apontarem diretamente.

A doença de Raynaud também tem sido associada ao lúpus. Faz com que os dedos das mãos e dos pés fiquem dormentes, pálidos e doloridos devido à diminuição da circulação sanguínea, que geralmente piora em climas frios.

Recapitulação
O lúpus é outra doença autoimune que afeta todo o corpo. Também causa dores nas articulações das mãos e dos pés, juntamente com inchaço e sintomas de fadiga, dor de cabeça e febre baixa.

Como o lúpus é tratado

Ao contrário da AR, as alterações nas articulações dos dedos são causadas pelo relaxamento dos tendões e ligamentos, e não por danos ósseos. Isso geralmente é mais fácil de corrigir com aparelhos ortodônticos ou talas. O lúpus é comumente tratado com medicamentos antiinflamatórios e imunossupressores.

Por que a fibromialgia afeta mãos e pés 

A fibromialgia é uma doença crônica que causa dores nas mãos, nos pés e em todo o corpo. Outros sintomas incluem:

• Fadiga
• Dores de cabeça
• Perturbação do sono

A dor da fibromialgia geralmente é sentida nos músculos e tecidos moles. Pode causar formigamento e dormência nas mãos e pés, às vezes junto com outra forma de artrite, como a AR.

A dor nos pés de pessoas com fibromialgia pode ser causada por fascite plantar. É a irritação de uma faixa de tecido conjuntivo mole que abrange a sola do pé.

As mulheres são mais propensas a ter fibromialgia. O mesmo acontece com aqueles com outras condições inflamatórias crônicas, como AR, lúpus e espondilite anquilosante, que afeta a coluna vertebral.

Ainda assim, a fibromialgia é considerada um distúrbio do sistema nervoso e não uma doença inflamatória. Estresse, lesões traumáticas e história genética podem desempenhar um papel importante nas pessoas que desenvolvem fibromialgia.

Recapitulação
A fibromialgia é considerada um distúrbio do sistema nervoso e não uma doença inflamatória. Causa dores nas mãos e nos pés, bem como em todo o corpo e nos músculos. Algumas pessoas com essa condição podem sentir dor nos pés devido à fascite plantar no tecido ao longo da sola do pé.

Como a fibromialgia é tratada

Medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), antidepressivos, anticonvulsivantes (ASMs) e relaxantes musculares podem ser usados ​​para tratar a fibromialgia. Outras opções incluem:

• Psicoterapia
• Fisioterapia
• Exercício
• Mudanças no estilo de vida saudável