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A dor na articulação do quadril ou na articulação acetabulofemoral é muito comum entre homens e mulheres em todo o mundo. As mulheres tendem a sofrer mais com dores no quadril do que os homens.(1)Pode haver várias causas para a dor na articulação do quadril, mas antes de abordarmos as condições médicas que podem causar dor na articulação do quadril, vamos primeiro tentar compreender a anatomia e a função da articulação do quadril ou da articulação acetabulofemoral.
Anatomia da articulação do quadril ou articulação acetabulofemoral e sua função
A articulação do quadril também é conhecida como articulação acetabulofemoral. A articulação do quadril é uma articulação sinovial. A articulação do quadril é composta pela articulação da cabeça do fêmur e uma cavidade do acetábulo do osso pélvico. A superfície interna do acetábulo e da cabeça do fêmur são cobertas por cartilagem para permitir a rotação suave da cabeça do fêmur dentro do encaixe do osso pélvico conhecido como acetábulo.
O que é um acetábulo?
O acetábulo é uma parte lateral da pelve e tem a forma de uma taça oca, que segura a cabeça do osso do fêmur. O acetábulo é uma cavidade em forma de copo, que faz parte do osso pélvico.(2)
O que é a cabeça do fêmur?
O fêmur é um osso longo que fica entre a pelve e o joelho. A cabeça do fêmur é uma parte proximal (extremidade cefálica) do osso do fêmur que fica dentro do acetábulo.(3)A cabeça do fêmur é uma estrutura óssea redonda presa à cavidade do acetábulo por um forte ligamento.
Qual é a função da articulação do quadril ou da articulação acetabulofemoral?
As funções da articulação do quadril ou articulação acetabulofemoral são:
- Articulação do Quadril ou Articulação Acetabulofemoral suporta o peso do corpo em posturas estáticas (por exemplo, em pé) e dinâmicas (por exemplo, caminhar ou correr).
- Mantém o equilíbrio na posição em pé
- Articulação do quadril ou articulação acetabulofemoral auxilia na deambulação ou mobilidade
- Move a perna para frente (flexão) e para trás (extensão)
- Articulação do quadril ou articulação acetabulofemoral gira a perna para fora (rotação externa) e para dentro (rotação interna)
O que pode causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais?
A dor nas articulações do quadril é causada por doença na articulação do quadril e dor referida no quadril.
Doença inflamatória articular que pode causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais
- Osteoartrite do quadril
- Artrite Reumatóide do Quadril
- Artrite Psoriática do Quadril
- Artrite Reumatóide Juvenil do Quadril
Por que a doença inflamatória articular causa dor nas articulações do quadril ou na articulação acetabulofemoral?
A doença articular inflamatória causa inflamação da membrana sinovial e da cartilagem, que cobre os ossos da cabeça do fêmur e do acetábulo. A inflamação libera certos irritantes que estimulam os receptores de dor e induzem dor1. A dor crônica causada por doença inflamatória articular é uma dor nociceptiva e responde a medicamentos antiinflamatórios como Motrin e Naproxeno.
Infecção da articulação do quadril que pode causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais
- Artrite Séptica do Quadril
O que é infecção da articulação do quadril ou infecção da articulação acetabulofemoral?
A infecção é causada pela colonização de bactérias, vírus, parasitas e fungos em diferentes órgãos, incluindo articulações. A articulação do quadril ou articulação acetabulofemoral é principalmente afetada por infecção bacteriana. A articulação do quadril infectada ou articulação acetabulofemoral é conhecida como artrite séptica da articulação do quadril.
Por que a infecção da articulação do quadril ou da articulação acetabulofemoral é dolorosa?
A articulação do quadril infectada ou a articulação acetabulofemoral é extremamente dolorosa. A dor nos quadris no estágio inicial é causada pela irritação contínua dos receptores da dor e das fibras nervosas por irritantes nervosos, células mortas e metabólitos. A infecção da articulação do quadril ou da articulação acetabulofemoral causa abscesso ou pus. O pus contém irritantes químicos, células mortas e metabólitos tóxicos. Na fase posterior, a articulação do quadril torna-se necrótica e a articulação geralmente fica cheia de pus e sangue. A necrose do quadril ocorre devido à falta de suprimento sanguíneo para os ossos, cartilagens e membrana sinovial.1. A necrose da articulação do quadril causa luxação articular e fratura da articulação do quadril, resultando em dor intensa. Fluidos como abscesso ou sangue nas articulações causam dor ao produzir forte pressão sobre os receptores de dor.
Lesões que podem causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais
- Fratura de quadril
- Luxação da articulação do quadril ou luxação da articulação acetabulofemoral
Por que a fratura da articulação do quadril ou a fratura ou luxação da articulação acetabulofemoral resulta em dor intensa e intratável nos quadris?
A fratura da articulação do quadril envolve fratura da pelve, acetábulo, cabeça do fêmur ou colo do fêmur. A luxação geralmente ocorre após a ruptura dos ligamentos e cartilagens que sustentam a articulação do quadril. Imediatamente após a fratura e luxação da articulação do quadril, a dor é extremamente intensa. A dor após fratura ou luxação da articulação do quadril é dividida em dor inicial e dor tardia.
O que causa dor inicial nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais após fratura ou luxação?
As seguintes anormalidades causam dor inicial nas articulações do quadril após fratura ou luxação:
- A ruptura de tecidos moles, como músculos, ligamentos e membrana sinovial, pode causar dor no quadril.
- A inflamação dos tecidos moles, como músculos, ligamentos e membrana sinovial que envolve a articulação do quadril, também pode causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais.
- Fratura das cartilagens resultando na liberação de irritantes resultando em dor após estimulação dos receptores de dor.
- Coágulos sanguíneos dentro da articulação e ao redor da articulação, esticando a articulação e os tecidos moles.
- Irritações dos receptores de dor localizados sobre o periósteo (revestimento dos ossos), ligamentos, membrana sinovial e cartilagens.
As seguintes anormalidades causam dor tardia nas articulações do quadril ou dor tardia nas articulações acetabulofemorais:
- Inflamação dos tecidos moles e cartilagens que sustentam a articulação.
- Infecção na articulação ou no tecido circundante.
- Incapacidade de ficar de pé ou sustentar o peso.
- Rigidez ligamentar e muscular.
Doenças que podem causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais
- Osteoporose
- Necrose Avascular
- Câncer ósseo e metástase
Por que a osteoporose causa dor intensa nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais?
A osteoporose faz com que os ossos fiquem quebradiços e fracos. A osteoporose em si muitas vezes não é dolorosa, mas a osteoporose causa fratura do colo do fêmur, o que resulta em dor intensa e intratável na articulação do quadril.
Como a necrose avascular causa dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais?
A necrose avascular é uma doença óssea que resulta da falta de suprimento sanguíneo. A falta de suprimento sanguíneo é frequentemente secundária à vasoconstrição, desidratação e interrupção dos vasos sanguíneos após fratura. O uso prolongado de corticosteróides e o consumo de álcool também causam necrose avascular. A necrose avascular é observada principalmente (69% dos casos ou mais) envolvendo a articulação do quadril2.
A dor inicial é leve a moderada e a dor é observada durante a deambulação ou após pressão no osso afetado. A dor inicial é causada pela falta de suprimento sanguíneo, resultando em irritação dos receptores de dor localizados na cobertura dos ossos, conhecidos como periósteo. Mais tarde, as fraturas ósseas com necrose avascular e a dor tornam-se extremamente intensas. A necrose avascular da articulação do quadril causa colapso articular, resultando em dor intensa com qualquer movimento da perna2.
Por que o câncer ou metástase da articulação do quadril causa dor intensa nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemoral?
O câncer da articulação do quadril é raro, mas a metástase do câncer da articulação do quadril é frequentemente observada no câncer de cólon ou de pulmão. A dor inicial é secundária à irritação dos receptores da dor durante a fase inicial de crescimento e à invasão normal do tecido pelo tecido cancerígeno.3Mais tarde, à medida que o tecido canceroso se expande, a dor é secundária à pressão sobre os nervos ou à fratura secundária da articulação do quadril.
Inflamação do tecido mole ao redor da articulação do quadril que pode causar dor nas articulações do quadril ou dor nas articulações acetabulofemorais
- Bursite do quadril
- Tendinite do quadril
- Tensão muscular do quadril
Quais tecidos moles circundam a articulação do quadril ou a articulação acetabulofemoral?
A articulação do quadril é cercada por tendões, ligamentos e músculos. Os tendões são faixas resistentes de tecido fibroso. Os tendões são uma continuação do tecido muscular afilado em ambos os músculos terminais. O tendão segura os ossos com firmeza, para que os músculos possam se contrair e relaxar sem mudar sua posição ao redor dos ossos e das articulações.
Quais são as funções do ligamento articular do quadril ou do ligamento articular acetabulofemoral?
Os ligamentos ao redor da articulação do quadril são uma faixa resistente de tecido fibroso com diversas funções anatômicas, como segue:
- Ligamentos musculares-Os ligamentos dos músculos esqueléticos são faixas de tecido fibroso como tendões situados entre os músculos e os ossos. Um ligamento ancora vários músculos ao redor da articulação do quadril e estabiliza a articulação do quadril.
- Ligamentos Articulares-Dois ossos que formam as articulações são firmemente mantidos juntos por ligamentos ligados aos ossos proximais e distais da articulação. O comprimento forte e curto do ligamento evita o deslocamento da articulação.
- Ligamentos capsulares –As cápsulas articulares sinoviais são sustentadas por ligamentos capsulares e proporcionam estabilidade articular.
Por que a inflamação dos tecidos moles causa dor nas articulações do quadril?
A inflamação dos tecidos moles produz vários produtos químicos, como prostaglandina, bradicinina e trombina, que irritam os receptores da dor e as fibras nervosas, resultando em dor nociceptiva. Numa fase posterior, a inflamação contínua induz hipersensibilidade dos receptores nervosos e das fibras nervosas. Receptores hipersensíveis e fibras nervosas quando estimulados produzem dor neuropática.
Quais são as causas da dor referida na articulação do quadril ou na articulação acetabulofemoral?
Dor referida é a dor sentida em local distante ou diferente do local onde a dor é induzida. Dor referida na articulação do quadril ou dor na articulação acetabulofemoral é frequentemente associada à articulação do quadril normal. Estudos radiológicos e outras investigações são, em sua maioria, sofrimento normal de pacientes internados com dor referida na articulação do quadril.
As causas da dor referida nas articulações do quadril ou dor referida nas articulações acetabulofemorais são as seguintes:
- A hérnia de disco lombar pode comprimir o nervo no canal espinhal ou nos forames nervosos, resultando em dor radicular intensa, que pode ser sentida como dor referida na articulação do quadril.
- Hipertrofia articular facetária ou artrite pode causar dor referida na articulação do quadril
- A dor ciática é frequentemente sentida na parte inferior da perna e pode estar associada à dor referida na articulação do quadril.
- A dor na cauda eqüina é causada por estenose espinhal e na maioria dos casos causa dor nas articulações do quadril com incontinência urinária e fecal.
- A estenose espinhal causa forte pressão nos nervos lombares e ciáticos no canal espinhal, resultando em dor referida nos glúteos e no quadril.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17766785
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