O que causa dor abdominal superior?

A dor abdominal superior se origina nos órgãos e tecidos localizados entre as costelas e o umbigo. A cavidade abdominal superior contém o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas, os rins, o estômago, os ductos biliares e parte do intestino grosso.

A dor na parte superior do abdômen geralmente começa em um órgão. No entanto, os músculos da área e os tecidos que revestem a cavidade abdominal podem estar envolvidos. Às vezes, você pode sentir dor referida, que é uma dor originada no tórax e na parte inferior do abdômen que irradia dor para a parte superior do abdômen.

Indigestão

A indigestão, também conhecida como dispepsia, é uma condição comum que causa sintomas como:

• Dor na parte superior do abdômen
• Dor de estômago ou desconforto
• Inchaço
• Azia
• Náusea
• Vômito
• Sentir-se saciado logo no início de uma refeição
• Gás excessivo

A indigestão tem muitas causas médicas e de estilo de vida, incluindo:

• Úlceras estomacais
• Gastrite (inflamação do estômago)
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Infecção bacteriana do estômago
• Inflamação da vesícula biliar
• Cálculos biliares
• Fumar
• Excesso de cafeína
• Comer demais
• Comer alimentos picantes e gordurosos
• Estresse
• Ansiedade

O tratamento para a indigestão varia desde mudanças no estilo de vida, como evitar gatilhos alimentares e reduzir a ingestão de cafeína ou álcool, até medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos.

Gastrite

A gastrite é uma inflamação dos tecidos que revestem o estômago. Você pode ter gastrite aguda (ocorre repentinamente e depois melhora) ou inflamação e inchaço crônicos (de longa duração). Existem dois tipos de gastrite: erosiva e não erosiva.

Gastrite erosiva

A gastrite erosiva inclui condições que desgastam o revestimento do estômago e causam úlceras. Este tipo é causado por:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Aspirina
• Doenças autoimunes
• Transtorno por uso de álcool
• Doença ou lesão súbita (gastrite aguda por estresse)

Gastrite não erosiva

A gastrite não erosiva pode afetar as glândulas gástricas, mas não corrói o revestimento do estômago. Esse tipo geralmente é causado por uma infecção bacteriana por H. pylori, mas também pode começar com uma infecção viral ou fúngica.

Sintomas

Os sintomas da gastrite incluem:

• Dor abdominal central superior (frequentemente descrita como surda, aguda, em queimação, dolorida ou corrosiva)
• Náusea ou vômito
• Arroto
• Inchaço
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicável

O tratamento da gastrite pode variar de acordo com a causa. As opções incluem:

• Antiácidos: Ajuda a neutralizar o ácido estomacal
• Bloqueadores H2: Ajuda a diminuir a acidez estomacal
• Inibidores da bomba de prótons (IBP): retarda a produção de ácido estomacal
• Sucralfato: Protege o revestimento do estômago do excesso de ácido
• Bismuto: Protege o revestimento do estômago do ácido
• Antibióticos: Usado para tratar H. pylori infecção

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o ácido do estômago sobe para o esôfago. Isso causa irritação no revestimento esofágico e sintomas como:

• Azia
• Rouquidão
• Dificuldade em engolir
• Náusea
• Dor no peito
• Tosse
• Vômito
• Uma sensação de que há um nó na garganta
• Asma nova ou agravada

A DRGE se desenvolve quando a válvula muscular, o esfíncter esofágico inferior (EEI), entre o esôfago e o estômago, enfraquece. Um LES fraco permite o refluxo do ácido estomacal.

As opções de tratamento para a DRGE incluem perda de peso, evitar gatilhos alimentares e parar de fumar. Antiácidos de venda livre, bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons (IBP) podem bloquear ou suprimir a produção de ácido estomacal. Em casos graves, uma cirurgia conhecida comoFundoplicatura de Nissenpode fortalecer o LES.

Azia

A azia é um sintoma de refluxo ácido, DRGE e outros problemas abdominais superiores. Você sente queimação intensa e dor de azia quando o ácido estomacal entra no esôfago. Em alguns casos, o ácido estomacal pode chegar à garganta, causando um sabor amargo e azedo.

O desconforto piora após uma refeição, ao deitar-se após comer ou ao curvar-se. Também é mais provável que você tenha azia se comer alimentos picantes ou usar roupas apertadas.

Azia ocasional é comum e raramente causa problemas de saúde duradouros. Azia recorrente é o principal sinal de DRGE, que pode causar erosão esofágica.

Doença da vesícula biliar

A vesícula biliar está localizada no lado direito do abdômen, abaixo do fígado. A doença da vesícula biliar inclui várias condições, como colecistite (inflamação), tumores e cálculos biliares.

Cálculos biliares

A vesícula biliar armazena bile, um líquido amarelo-esverdeado que auxilia a digestão ao quebrar as gorduras. Quando endurece, forma cálculos biliares. Esses cálculos biliares podem ser tão grandes quanto uma bola de golfe ou tão pequenos quanto um grão de areia.

Muitas pessoas com cálculos biliares não apresentam sintomas e o corpo os elimina pelas fezes. Se os cálculos biliares ficarem presos na vesícula biliar ou nos ductos biliares, você terá sintomas como:

• Dor súbita e intensa na parte superior direita do abdômen ou no centro abaixo do esterno
• Dor que continua se intensificando
• Dor nas costas entre as omoplatas ou no ombro direito
• Náusea ou vômito
• Indigestão
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)

Se o corpo não eliminar os cálculos biliares por conta própria, existem medicamentos que podem ajudar a dissolvê-los. Ou você pode precisar de cirurgia.

Seu médico pode remover cirurgicamente cálculos biliares com um procedimento chamado retrógrado endoscópicocolangiopancreatografia(CPRE). Se toda a vesícula biliar precisar ser removida, isso será feito por meio de uma cirurgia chamada colecistectomia.

Doença hepática

Existem muitas doenças hepáticas que podem causar dor abdominal superior, incluindo:

• Cirrose
• Abscesso hepático
• Câncer de fígado
• Hepatite viral
• Hepatite autoimune
• Hemocromatose
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)
• Doença hepática gordurosa alcoólica (AFLD)
• Colangite biliar primária (CBP)
• Colangite esclerosante primária (CEP)

Além ou em vez da dor, você pode sentir qualquer um dos seguintes sintomas:

• Icterícia
• Ascite (inchaço abdominal devido ao excesso de líquidos)
• Inchaço nas pernas e tornozelos
• Pele com coceira
• Urina escura
• Fadiga ou fraqueza
• Náusea ou vômito
• Perda de peso
• Vasos sanguíneos semelhantes a aranhas no rosto e no peito
• Tez vermelha brilhante

Os tratamentos para doenças hepáticas variam desde mudanças no estilo de vida e medicamentos até o tratamento de quaisquer condições subjacentes e, nos casos mais graves, um transplante de fígado.

Condições renais

Seus rins estão logo abaixo da caixa torácica, com um rim de cada lado da coluna. A dor causada por problemas renais pode parecer que está sob as costelas. Ou a dor pode irradiar para a parte inferior do abdômen ou virilha.

As condições renais que podem causar dor abdominal superior incluem:

• Pedras nos rins
• Infecção renal (pielonefrite)
• Doença renal policística
• Retenção urinária
• Lesão ou trauma
• Câncer renal
• Doença renal crônica

Qualquer condição que cause inflamação pode danificar os rins e causar doença renal crônica, uma condição incurável que pode evoluir para insuficiência renal.

Os tratamentos para problemas renais podem incluir a remoção de pedras, medicamentos, mudanças na dieta, diálise ou transplante de rim.

Úlceras Pépticas e Duodenais

A úlcera péptica é uma ferida aberta que se desenvolve no estômago ou no duodeno (a primeira seção do intestino delgado). Se apenas o estômago for afetado, isso é chamado de úlcera gástrica. Se apenas o duodeno estiver envolvido, é chamada de úlcera duodenal.

As causas mais comuns são infecção porH. pylorie o uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).

Os sintomas de uma úlcera péptica incluem:

• Dor ou desconforto na parte superior do abdômen, em qualquer lugar entre o umbigo e o esterno
• Inchaço
• Arroto
• Sentir-se saciado muito cedo enquanto come uma refeição
• Sentindo-se desconfortável depois de comer
• Náuseas e vômitos
• Queimando no peito

Os sintomas podem ser controlados com antiácidos, bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons.

SeH. pyloriestiver envolvido, seu médico pode prescrever uma combinação de antibióticos e bismuto para eliminar a infecção. (Podem ser necessárias várias tentativas e diferentes combinações de antibióticos para eliminar a infecção.)

Pancreatite

O pâncreas é uma glândula localizada atrás do estômago. Produz insulina e enzimas que digerem os alimentos. Você tem pancreatite quando o órgão fica inflamado e inchado.

A pancreatite tem muitas causas, incluindo:

• Ductos biliares bloqueados
• Uso pesado de álcool
• Triglicerídeos altos
• Cálcio elevado (hipercalcemia)
• Infecções
• Fibrose cística
• Câncer de pâncreas
• Lesões (devido a cirurgia ou trauma)
• Certos medicamentos, incluindo esteróides, estrogênios e diuréticos tiazídicos

Você pode ter sintomas repentinos de pancreatite aguda ou desenvolver inflamação crônica. Ambos causam sintomas como:

• Dor abdominal intensa (geralmente pior depois de comer)
• Náusea
• Vômito
• Febre
• Batimento cardíaco rápido
• Inchaço e sensibilidade na parte superior do abdômen
• Acúmulo de líquido no abdômen
• Icterícia (pele e olhos amarelos)

A maioria das pessoas precisará de hospitalização para descansar o pâncreas e receber fluidos intravenosos, analgésicos e antibióticos. Outros tratamentos incluem mudanças na dieta, parar de fumar e beber, tomar suplementos enzimáticos, medicamentos e cirurgia para remover tecidos permanentemente danificados.

Distensões musculares

Qualquer um dos músculos da parte superior do abdômen pode ficar tenso, inflamado ou rompido. Essas lesões geralmente ocorrem quando:

• Levantar objetos pesados
• Praticar exercícios intensos
• Tosse ou espirros intensos ou prolongados
• De repente, torcendo a parte superior do corpo
• Acidentes e lesões

Muitas vezes você pode identificar distensões musculares por meio de sintomas como:

• Dor leve a intensa e aguda
• Ternura ao toque
• Dor que aumenta ao se mover
• Músculos fracos
• Espasmos musculares
• Hematomas
• Rigidez

Trauma

O trauma no abdômen pode danificar os músculos, os tecidos que revestem o abdômen e qualquer um dos órgãos. As causas comuns de trauma contuso e lesões abdominais incluem acidentes de carro, agressões, quedas e acidentes recreativos.

Se sua dor abdominal superior for causada por trauma, você deve consultar seu médico para ter certeza de que não há rupturas musculares ou lesões internas.

Condições do cólon transverso

O intestino grosso (cólon) é como uma moldura ao redor do intestino delgado. Começa no lado direito, na parte inferior do abdômen, depois sobe pelo lado direito, vira para atravessar o corpo e depois vira novamente para descer pelo lado esquerdo.

A parte que atravessa o abdômen, o cólon transverso, fica na cavidade abdominal superior. Os problemas afetam mais frequentemente as áreas do intestino grosso na parte inferior do abdômen. No entanto, o cólon transverso pode causar dor abdominal superior devido a problemas como obstrução, doença de Crohn ou tumor.

Aneurisma da aorta abdominal

A aorta é uma grande artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo. A artéria passa pelo centro do tórax e abdômen.

Uma aortaaneurismaocorre quando uma bolsa protuberante se desenvolve na parede da artéria. O sangue que flui através da artéria flui para a protuberância, aumentando-a gradualmente e enchendo-a de sangue. Quando fica muito grande, pode romper, permitindo que o sangue flua para o abdômen.

Você pode desenvolver um aneurisma da aorta abdominal em qualquer lugar entre as costelas e o umbigo. O risco de um aneurisma é maior se você:

• Têm mais de 65 anos
• Ter histórico familiar de aneurismas da aorta
• Fumar cigarros
• Tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Tem um problema cardíaco
• Tem pressão alta
• Tem colesterol alto
• Tem doença renal

Um aneurisma da aorta pode causar sintomas graduais à medida que aumenta, ou você pode ter sintomas repentinos se houver vazamento de sangue ou ruptura. Os sintomas de uma ruptura incluem:

• Dor abdominal ou nas costas repentina e intensa
• Dor que se espalha para as nádegas, virilha ou pernas
• Tontura
• Náuseas e vômitos
• Pele pegajosa
• Frequência cardíaca rápida
• Perda de consciência

Uma ruptura é uma emergência médica que requer tratamento imediato.

Dor referida

A dor que se origina em um local e causa desconforto em outra área do corpo é chamada de dor referida. Condições cardíacas e pulmonares e problemas na parte inferior do abdômen podem causar dor referida na parte superior do abdômen.

Por exemplo, um ataque cardíaco pode causar dor de estômago. A dor da apendicite geralmente começa ao redor do umbigo, parecendo mais uma dor abdominal superior do que inferior.

A dor referida funciona nos dois sentidos. Você pode ter uma condição abdominal superior que causa dor em uma área diferente. Aqui estão três exemplos:

• A pancreatite pode causar dor lombar.
• Duodenalúlcera pode causar dor no ombro.
• A úlcera gástrica pode causar dor na parede abdominal.

Quando procurar atendimento médico

Consulte o seu médico se sentir dor leve por uma semana ou mais ou outros sintomas associados à dor (náuseas, vômitos, dificuldade em engolir, icterícia, vômitos, etc.).

É essencial obter um diagnóstico e tratamento precisos para garantir que você não desenvolva problemas crônicos ou danos progressivos aos órgãos.

A dor abdominal superior também pode sinalizar uma condição que necessita de atenção médica imediata.

Quando procurar tratamento de emergência

Vá para o pronto-socorro mais próximo ou ligue para o 911 se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal repentina e aguda que não melhora
• Dor ou pressão no peito ou ombro
• Dor ou sensibilidade ao toque
• Abdômen rígido e duro
• Vômito de sangue
• Sangue nas fezes
• Dificuldade em respirar
• Dor devido a uma lesão 
• A dor dura vários dias
• Dor intensa durante a gravidez
• Incapacidade de manter a comida no estômago por vários dias